大腸癌三期患者能否選擇口服化療？
大腸癌術後化療？醫師好:我於10月初進行大腸癌手術後.病理報告為pT3N1a醫師說是第三期.之後要安排作化療.以針劑施打療程約半年.但給我的衛教手冊中說可接受FOLFOX化療或口服Xeloda截瘤達.請教醫師:第三期的化療有直接口服Xelo...
張書豪 醫師回覆-外科
第三期大腸癌的化療，FOLFOX或口服Xeloda都是合理的選擇。有許多研究在比較兩者長期存活率及復發率，均為FOLFOX較優，差異約為5-10%不等。CAPOX文獻較少，但一般認為介於兩者之間。以個別情況考量，年紀較輕，活動力佳，對副作用...大腸癌三期患者能否選擇口服化療？-點我查看詳細內容
肛周紅腫再次出現，是否需要就診？緊急處置方式有哪些？
肛周紅腫？本身有輕微內痔問題上個月某次發現肛門周有像痘痘的輕微紅腫，坐浴搭配樂痔癒藥膏一兩天就消了。這幾日發現同樣位置又有紅腫現象。紅腫狀況是，只有看起來紅紅的，摸起來沒有凸起也沒有膿，不會出血疼痛，只有坐著會稍微感覺到不適。因此不確定是否...
張書豪 醫師回覆-外科
內痔或肛門周圍的皮膚問題都可能造成肛周紅腫的症狀。膿瘍和廔管通常會有明顯的發炎疼痛，和你的描述較不符合。如暫時不方便就診，可以先多做溫水坐浴，每天進行2-3次，每次10-15分鐘，有助於減少腫脹和不適。避免久坐、適度活動、增加纖維攝取量，保...肛周紅腫再次出現，是否需要就診？緊急處置方式有哪些？-點我查看詳細內容
痔瘡口服藥與大腸鏡檢查：該如何選擇和處理？
痔瘡口服藥問題？請問醫師最近因為要做無痛大腸鏡檢查，但因為痔瘡常常腫脹的關係有在吃口服藥-艾歐復隆膜衣錠Q.不知道做大腸鏡前有需要停藥嗎？(因為知道不能吃抗凝血藥、也不能吃活絡血路的藥物，不知道艾歐復隆算此類藥物嗎？)如果停藥又很怕做檢查的...
張書豪 醫師回覆-外科
艾歐復隆作用為增進靜脈回流，緩解痔瘡腫脹出血的症狀，不會影響血液凝結，如醫生無特別交代檢查前可不必停藥。無痛腸胃鏡麻醉前空腹時間仍需遵守。痔瘡口服藥與大腸鏡檢查：該如何選擇和處理？-點我查看詳細內容
有便意時，會漏一顆大便出來 的問題：是否為失禁？可能的原因及治療方法
有便意時，會漏一顆大便出來？張醫師您好，近期有幾次在有便意的時候，都會在坐上馬桶前從肛門掉出一顆糞便，但後續的糞便又縮回去，我再繼續把它上完，這幾次的糞便都是前面一顆顆的感覺，請問這樣算失禁嗎?!又或是什麼問題呢?!我因為攝護腺的關係有吃一...
張書豪 醫師回覆-外科
如果能夠感受到糞便要掉出來的信號並且有意識地控制它，那這個情況不一定真的是失禁。攝護腺或身心科放鬆藥物可能會影響便意的感知及括約肌的收縮，可以和醫生討論減量或調整藥物的種類，觀察排便狀況是否改善。如果仍有憋不住的情況，可就診大腸直腸科，安排...有便意時，會漏一顆大便出來 的問題：是否為失禁？可能的原因及治療方法-點我查看詳細內容
屁股上的異常腫塊：如何診斷和治療？
屁股上長腫塊？屁股上老是長腫塊，長得很像大痘痘，但又擠不出東西來，坐到的時候會很痛，長了一陣子消下去又會再長，有時候也會有一些小的像粉刺的。請問要怎麼改善，或者有什麼藥膏可以治療呢
張書豪 醫師回覆-外科
依你的描述，可能是由於毛囊阻塞造成的表皮囊腫，建議使用中性沐浴乳保持皮膚清潔，使用消炎或抗生素藥膏，避免用力按壓腫塊，穿著乾淨的內衣，並避免長時間穿著緊身衣物。多補充水分及清淡飲食。若容易復發建議諮詢外科或皮膚科門診，有時可考慮外科切除。屁股上的異常腫塊：如何診斷和治療？-點我查看詳細內容
肛門震動感是否需掛直腸外科？一般診所的外科能否治療？
肛門問題？張醫生你好，想續問關於肛門震動感的問題，請問一定要掛直腸外科嗎？因為我這裡鄰近的醫院要掛到直腸外科的診，時間上還需要再等待，如果是一般診所的外科，有涵蓋肛門這部分嗎？
張書豪 醫師回覆-外科
如不確定病因，也沒有急性症狀，可以至鄰近的家庭醫學科或一般外科門診諮詢，先做基本的身體檢查，如有需要再轉介專科醫師治療。肛門震動感是否需掛直腸外科？一般診所的外科能否治療？-點我查看詳細內容
達文西手術後化療黑便，是否需要立即回診？
直腸癌術後？家父直腸癌第三期，前面做了6次化療（2個星期一次化療，搭配2星期共10天的口服化療藥），9/20剛動完直腸癌手術（達文西），有做暫時性造口，現在要再繼續化療，10/17剛進行後面的第一次化療搭配藥物，今天造口袋的便便都是黑色的，...
張書豪 醫師回覆-外科
如果造口袋的便便都是黑色的，特別是像瀝青一般烏黑，需考慮是否有消化道出血，可能是胃潰瘍或是化療相關的凝血功能異常。如伴有倦怠無力、心悸、腹痛、低血壓等需立即就醫檢查。如果沒有急性症狀也應該盡快回診，進行消化性潰瘍的治療或是調整化療藥物。達文西手術後化療黑便，是否需要立即回診？-點我查看詳細內容
大腸鏡檢查能否順利進行？痔瘡治療對檢查是否有影響？
大腸鏡檢查問題？醫師您好我本身有內外痔多年，因為沒有太多不適一直與它共存，但今年開始覺得痔瘡變嚴重，排便開始會滴血，有去醫院就診並安排近期要做大腸鏡檢查，但是因為排便後痔瘡都會腫起來，且有脫垂的痔瘡難推回，知道前一天要吃瀉藥清腸會狂跑廁所，...
張書豪 醫師回覆-外科
1. 不會因為痔瘡腫大的關係而影響大腸鏡施作。2. 大腸鏡施作當中，不會因為摩擦造成痔瘡流血而沒辦法繼續檢查。有痔瘡的狀況下也應先做大腸鏡再做痔瘡的治療。大腸鏡檢查能否順利進行？痔瘡治療對檢查是否有影響？-點我查看詳細內容
肛門震動可能是什麼原因引起的？
肛門問題？醫生你好：我從10／10至今已過一週，肛門一直會有震動感，但不痛不癢也沒有傷口，排便情況偶爾會便秘，偶爾也會每天上，請問震動會是什麼情況呢？
張書豪 醫師回覆-外科
肛門震動感是較抽象的描述，可能有多種原因，包括肛門周圍神經壓迫、便秘、肛門直腸血管性的病灶，也可能是單純的感覺異常。建議至大腸直腸科做檢查及諮詢，以便確定具體原因並獲得適當的治療。肛門震動可能是什麼原因引起的？-點我查看詳細內容
手術後傷口異常有膿：應如何處理？轉診至外科或骨科？
手術後傷口異常有膿？醫師請問下！本人一個半月前有做手術，前三週出現線頭排異化膿（濃稠類型），移除後一週傷口近乎結痂（但皮膚逐漸腫起）！近期傷口又破裂，膿液像水一般不斷滲出，量比平常更是多上數倍！不知是否需要回原骨科還是轉至外科處置？傷口是否...
張書豪 醫師回覆-外科
傷口紅腫且有膿液滲出，即為術後傷口感染，程度從輕微的表皮軟組織感染到嚴重的植入物感染甚至骨髓炎都有可能。建議盡快聯繫原骨科開刀醫師，評估感染的嚴重程度，是否需要傷口清創或移除骨材。手術後傷口異常有膿：應如何處理？轉診至外科或骨科？-點我查看詳細內容
血栓痔是否需要手術？手術風險與治療方式
血栓外痔？張醫師您好：先前有肛門搔癢，一週前突然肛門口有一球狀物，起立坐下及肛門收縮會痛，且內褲會不時有血漬及液體。自己感覺是痔瘡，於是買了保能痔藥膏擦，一週後痛感緩解，血漬也越來越少。此時去醫院掛號，醫生說是第四級血栓痔，建議手術。有疑惑...
張書豪 醫師回覆-外科
痔瘡摩擦造成皮下出血形成血塊即為血栓痔，不管痔瘡是哪一級都可能發生，此時只要多做溫水坐浴，等血塊吸收掉症狀就會改善。痔瘡不是致命的疾病，只有症狀頻繁發作，影響生活品質時才需要手術治療。血栓痔本身不是手術的適應症。一定要手術的情況只有痔瘡嚴重...血栓痔是否需要手術？手術風險與治療方式-點我查看詳細內容
扁平便便伴肛門異物感：是否為疾病徵兆？
大便問題？醫生您好，我前幾個月開始就有便血症狀（鮮血），先看了中醫後說是內痔，而後太緊張而去看西醫並且指診，西醫說是屁股太緊且有內痔和一點肛裂。但我最近觀察，我大便的形狀略顯扁平且上完廁所總感覺有東西卡在肛門口（並非想要再上廁所的感覺），想...
張書豪 醫師回覆-外科
內痔肛裂是便血及肛門不適最常見的原因。大便形狀扁平和異物感是肛門周圍的緊縮疼痛及腫脹的內痔所致。建議多補充水分及膳食纖維，多做溫水坐浴，輔以藥膏及口服消炎止痛藥。如症狀持續建議再次諮詢大腸直腸科門診，進行更詳細的檢查和診斷。扁平便便伴肛門異物感：是否為疾病徵兆？-點我查看詳細內容
大腸癌手術前裝大腸支架仍有便秘困擾？
大腸癌手術前裝大腸支架依然不好排便？醫師您好.日前診斷出乙狀結腸癌第一期.原本安排住院手術.但住院當天發現腸子太脹說無法開刀要先請腸胃科裝大腸支架疏通後看一兩周後再開刀.但我裝上後這一兩天反而常會腹痛常想上大便(連晚上睡覺也要起來好幾次)....
張書豪 醫師回覆-外科
乙狀結腸癌如造成腸阻塞，脹大的腸子會影響微創手術的施行並增加做腸造口的機率，因此使用大腸支架暫時緩解阻塞再開刀是合理的。支架裝設後腹脹腹痛應會慢慢緩解，如果腹痛持續加劇，解便困難，或有發燒情況，需請醫師評估支架的減壓效果，若減壓效果不良可能...大腸癌手術前裝大腸支架仍有便秘困擾？-點我查看詳細內容
大便帶血，應如何處理？
大便有血絲，擦拭時會有紅色和咖啡色散布？十天前開始，上大號擦屁股有血跡，但糞便正常。今天排便時，糞便本身亦有明顯血跡，擦屁股時紅色和咖啡色散布。 我的排便習慣沒有改變（無便秘也無腹瀉），大便形狀和之前一樣。排便時沒有痛感，也沒有什麼黏液。我...
張書豪 醫師回覆-外科
排便時出現鮮紅色血跡且無痛感，這種情況下最常見的原因是內痔出血，少數狀況是其他消化道問題的徵兆，如腸道潰瘍、發炎性腸病或腸道感染。依你的年紀，如果沒有相關家族病史，是大腸癌造成的出血機率較低。如果擔心，仍建議就醫進行詳細的檢查，如肛門指診、...大便帶血，應如何處理？-點我查看詳細內容
大便出血與腹瀉關係：肛裂、便秘與食物烹調方式的影響
大便出血？大便出血以前 應該有六年了 有去教學級醫院檢查過當時檢查是肛裂 醫師有用直腸鏡看後來我自己發現跟腹瀉有關家裡有食物沒煮熟改掉後 頻率降很低不過有時候油吃很少 大便很粗 至少目測寬5~6cm...便秘上不出來也會有一樣情況這樣會肛裂...
張書豪 醫師回覆-外科
便秘是肛裂常見的原因，尤其是排便粗大或乾硬時，容易造成肛門撕裂，導致疼痛和出血。建議增加纖維攝取，多吃蔬菜水果和全穀類食物、多補充水分、規律運動、排便後用溫水坐浴，可以緩解肛門疼痛，促進傷口癒合。如果肛裂症狀持續或加重，則需就醫評估是否需要...大便出血與腹瀉關係：肛裂、便秘與食物烹調方式的影響-點我查看詳細內容
痔瘡手術：贅皮未切除是否正常？如何處理？
痔瘡手術贅皮沒有切除問題？我家人做痔瘡手術.贅皮在手術中一起切除.我做痔瘡手術用微創組織凝集儀.術後發現贅皮沒有切除.請問這正常嗎?我是否還要自費切除贅皮?若是醫生疏失.我能要求怎樣的補救?麻煩醫生為我解惑.謝謝.
張書豪 醫師回覆-外科
痔瘡手術是為了治療痔瘡所造成的不適症狀，如腫痛、流血、脫垂等。是否切除贅皮取決於患者對外觀的要求和醫生的判斷。如果手術前未特別說明要切除贅皮，手術主要目的也不是為了外觀整形，術後發現贅皮未切除是可能的。如果贅皮影響到日常生活（如容易摩擦腫痛...痔瘡手術：贅皮未切除是否正常？如何處理？-點我查看詳細內容
肛門口旁邊痛：可能的原因及治療方法
肛門口旁邊痛？醫生好，這幾天我感覺屁股有點刺痛，走路時感覺比較嚴重，坐著一開始會刺痛但過一下子就好了。我在上大號時，並不會有疼痛或出血的情況，但擦的時候碰到就很刺痛， 尤其是靠左邊的地方，不太確定是否疼痛是肛門引起的。另外，有時我會有大便排...
張書豪 醫師回覆-外科
如果是痔瘡或肛裂，在排便時通常會感到不適，尤其肛裂會引起排便時的劇烈疼痛和刺痛。如果是持續性疼痛，而且在坐姿或觸碰患部會加劇，需考慮是否有肛門周圍膿瘍。肛門周圍腫痛發炎時也會影響便意的敏感度。肛門栓劑可減輕痔瘡和肛裂的症狀，對膿瘍則較無療效...肛門口旁邊痛：可能的原因及治療方法-點我查看詳細內容
肛門濕疹與黴菌感染有何關聯？
肛門濕疹？？？醫生您好，因為鼠蹊部位紅紅一塊，之前有去看皮膚科，醫生說我是黴菌感染，但因為我前幾個月私密處會有水狀分泌物，以前沒有過水狀分泌物，觀察了差不多三個月，也去看婦產科，婦產科醫生說是黴菌感染，因為有在塗藥，但不知道是上廁所尿液帶到...
張書豪 醫師回覆-外科
表皮黴菌感染有可能影響會陰及肛門周圍，治療方式和鼠蹊部一樣使用抗黴菌藥膏即可，治療期間保持清潔通風，若無改善則建議至大腸直腸科做檢查並調整藥物。黴菌感染若沒有產生嚴重併發症（如膿瘍、壞死性筋膜炎），不會變成肛門廔管。肛門濕疹與黴菌感染有何關聯？-點我查看詳細內容
如何治療肛裂造成的疼痛？
自體免疫疾病與肛裂？醫生您好:1. 家人幾次往返醫院先前曾有懷疑是否有自體免疫疾病克隆氏症，因更早先驗血醫生一度有警告腸道性疾病以及腸躁症，出現嚴重腹瀉、才慢慢出現肛門疼痛，原本腹瀉改善就不痛排便也就無異常，但是由於壓力腹瀉反覆變嚴重，排便...
張書豪 醫師回覆-外科
1. 克隆氏症可能會造成肛門周圍的併發症包括膿瘍、廔管，可能導致肛門疼痛。但你描述的狀況較像嚴重腹瀉後，肛裂產生的疼痛，腹瀉改善就不痛排便也就無異常，不一定是克隆氏症。2. 修格蘭氏症候群（Sjogren’s Syndrome）和克隆氏症（...如何治療肛裂造成的疼痛？-點我查看詳細內容
大便扁扁的可能與壓力有關嗎？
大便扁扁的？在去年9月之前大便都還是圓柱狀，但去年九月後開始到今天的大便都扁狀的，雖然這段時間其中幾天有大幾條圓柱狀大便，但後面又恢復成扁壯大便，有些時候前面是扁狀，後面大就變成散散的狀態，本人是容易焦慮、一緊張就肚子痛的那種。但肚子沒有其...
張書豪 醫師回覆-外科
大便的形狀改變可能和腸道的蠕動及收縮有關，腸道收縮不規律可能導致大便變扁或散狀。壓力和焦慮也會影響腸道功能，導致排便習慣改變，這種情況在腸躁症患者中尤為常見。另外飲食中的纖維和水分不足也可能影響大便的形狀。建議嘗試一些放鬆技巧，如深呼吸、冥...大便扁扁的可能與壓力有關嗎？-點我查看詳細內容