醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
肛門肉球疑似息肉或痔瘡，大小變化及不自行縮回應注意？
肛門問題？醫師您好 我發現我肛門口外長了兩個小肉球 不知道是息肉還是痔瘡 不會痛也不會流血 去年發現時很小顆 上廁所時會跑出來 之後會自己縮回去 就沒有太在意 最近發現它原本一顆變成兩顆 而且變大顆了 且不會自己縮回去 不會影響到上廁...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
你描述的狀況較像是外痔或脫垂的內痔，一開始上廁所時跑出、後來自己縮回，現在變大且不再縮回，代表痔瘡可能逐漸脫垂、變大或纖維化，因此外觀上看到「一顆變兩顆」，並可能因體位或摩擦而感到擠壓不適。長期用力、便秘或久坐導致內痔鬆弛、脫垂程度加重。若...>>點我查看詳細內容血栓外痔：流血多久會消失？泡溫水能否減輕腫脹？？
血栓外痔？醫生好，這二天因肛門口突然跑出一顆大概一公分的痔瘡，昨日有去醫院，醫生說是血栓外痔，然後有幫我我放血擠出，但今天摸的時候當初那顆血栓外痔也未變小，且坐著或站著的時候還是會痛，內褲都會沾到血，想請問醫生，這種流血情況大概要幾天才會消...
張書豪 醫師回覆-外科
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血栓外痔切開引流後，可能仍會有少量滲，通常會逐漸停止。血塊已移除，但局部組織發炎仍會造成腫脹，勤泡溫水能加速水腫消退。建議持續溫水坐浴以促進循環、緩解疼痛，輔以外用藥膏。一般一至兩週即可改善。>>點我查看詳細內容高位廔管手術健保支付方式及微創手術比較？
肛門廔管問題？最近去小診所看了，說是高位廔管，要去大醫院處理才行，請問手術有沒有健保給付？說要住院3天這部分是要自費嗎？微創手術會不會比較好，主要是希望能直接出院工作，如果一直沒時間處理，有沒有辦法吃藥控制或痊癒的可能？目前已經反覆發作3次...
張書豪 醫師回覆-外科
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傳統肛門廔管手術屬於健保給付（不論高位或低位）。住院費用大部分也由健保負擔。微創手術（如LIFT、VAAFT）傷口較小、恢復快，可較早工作。但是否適合微創要看廔管的複雜程度、牽涉括約肌的多寡，部分微創器械或耗材也可能需要自費。 廔管在急性發...>>點我查看詳細內容洗澡時手指伸入肛門發現硬塊，是否為腸炎或其他疾病？？
肛門硬塊？洗澡時候，手指伸入肛門口約5公分處有兩顆硬塊，平常也不會痛也不癢，摸的時候也不會疼痛，排便也沒有因為硬塊變不順，但感覺腸液比平時分泌較多，今年四月是有內痔問題有綁橡皮筋方式治療，請問醫師這有比較像什麼症狀，因為不太像之前內痔那種狀...
張書豪 醫師回覆-外科
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在肛門內摸到的硬塊可能是結紮後的疤痕伴隨旁邊剩餘的內痔組織，橡皮筋脫落後傷口癒合，常會形成小的纖維化硬塊，通常不痛、不影響排便。 若硬塊穩定不變、無症狀，不需特別處理。若增大、變痛、或造成排便異常，需就診安排肛門鏡檢查，確認是否為其他病灶。>>點我查看詳細內容肛裂治療：藥物與生活習慣建議？
肛裂問題？我從半年之前有發生過大便時流血但不會痛的症狀，只有1、2次，但在兩個月之前，突然開始痛但沒有流血，或是流血但不痛，之後過了一個月，開始變成大便時痛+流血，且如果是睡前大便睡覺時會痛醒，不過起床之後就不會痛了，大完便後不去刺激它的話...
張書豪 醫師回覆-外科
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1. 便通樂及氧化鎂軟便作用的時間會依進食及作息狀況有所不同，可以稍微調整時間，但最好徵詢開藥醫師的意見決定。使用軟便藥的目的是讓排便順暢以利肛裂傷口癒合，需避免腹瀉或排便時間混亂。 2. 肛裂急性期先不要急著調時間。等症狀改善後再用固定...>>點我查看詳細內容食用洋車前子是否適合減重人士？？
關於食用洋車前子？您好，本人在112年曾經做過大腸鏡並由醫師切除大腸腺性息肉，目前因有在減重，想額外攝取洋車前子來增加纖維攝取與促進排便順暢，但家人有看到網路資料好像我不太適合吃？想詢問專科醫師的意見，謝謝回覆！
張書豪 醫師回覆-外科
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洋車前子（Psyllium）是無刺激性的植物纖維，有助於增加糞便含水量、改善便秘、協助體重控制，對蔬菜攝取不足造成的便秘很有幫助，但初期最好經過醫師評估後使用。 少數不適合的狀況包括有腸道阻塞、腸狹窄病史、吞嚥困難、便秘伴隨腹痛、嘔吐（需先...>>點我查看詳細內容痔瘡術後漏便的解決方法？
痔瘡術後漏便⋯？醫師你好，我在上週做完內外痔切除手術，前幾天因只有吃流質類食物所以沒什麼糞便量。 這幾天開始正常飲食並服用軟便劑，但肛門除了流血，還帶有糞便，每次更換紗布都會有，即便用水清洗擦乾，紙巾上也會有淡淡的糞水。 這種情形是否不正常...
張書豪 醫師回覆-外科
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痔瘡手術後的一兩週，肛門會因為傷口疼痛、局部腫脹閉合度下降、便意不敏感，加上傷口本身的分泌物，造成你感受到的黃色滲液，以及排便後清潔不完全的感覺，大多在腫脹消退後就會明顯改善。現今痔瘡手術觀念進步，較少有括約肌的嚴重損傷。>>點我查看詳細內容肛門膿瘍如何治療及觀察？？
肛門膿瘍？醫生您好，我想請問一週前肛門周圍開始紅腫疼痛，坐著壓到就很痛，昨天看診醫生判定為膿瘍，有幫我劃開引流，請我每天洗澡完，自己擠膿，說自行觀察兩週內若沒有持續性的流膿，就不會形成瘻管了，但是我今天去擠沒有任何膿，還有一小顆腫腫的，不確...
張書豪 醫師回覆-外科
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肛門膿瘍切開引流後，傷口周圍的軟組織仍會發炎腫脹，不一定代表裡面還有積膿。如果疼痛明顯減輕，紅腫慢慢消退，沒有發燒就不需擔心。 肛門膿瘍依複雜程度約有30–50%機率會形成瘻管，發炎感染有迅速控制下來可以減少產生廔管的機會。只要症狀持續改善...>>點我查看詳細內容大腸鏡檢查：退鏡速度是否會影響檢出率？？
大腸鏡問題？醫師您好， 我上週接受了大腸鏡檢查，檢查完畢後醫生向我表示腸道清得很乾淨，且除了輕微內痔外沒有其他異狀，讓我五年後再追蹤即可。但我自己體感上覺得醫生在檢查直腸以及乙狀結腸的時候退鏡速度較快，擔心可能會有微小病灶被漏掉，但經上網查...
張書豪 醫師回覆-外科
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確有此事。臨床上真正容易產生偵測盲點的多半是右側大腸（盲腸、升結腸），例如腸道皺摺較多或病灶平坦等原因。此外，退鏡速度會因病人腸道狀況、腸道迴旋程度、氣體充盈等因素調整，並不代表草率或忽略。只要整體腸道準備良好、醫師明確告知未見異常，漏診機...>>點我查看詳細內容家族癌症病史與外科檢查：林奇症、生殖系統風險及回診時間？
家族癌症病史？醫師您好 想請問，如果家族中有以下罹患大腸癌病史，加上自身健檢結果，需要考量基因遺傳（林奇症）問題？或是還是以後天生活慣習比較有影響？ ❓有可能間接影響、提高生殖系統或其他器官癌變的風險？ ❓綜合美國與我國的篩檢標準，無症狀情...
張書豪 醫師回覆-外科
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根據家族史祖母和母親皆是較年輕時發病，但尚不足診斷Lynch syndrome（遺傳性非息肉症大腸癌），如擔心可至遺傳諮詢門診評估是否需要做 Lynch syndrome 基因檢測（MMR genes / MSI 檢查）。若是Lynch s...>>點我查看詳細內容上完大號後屁股潮濕感可能是什麼原因？？
肛門問題？我上禮拜一上完大號後就覺得屁股有潮濕感但內褲並沒有任何分泌物也沒有異味 也不會痛 大號也沒有血 想問一下這有可能是什麼問題引起的
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
大便後的潮濕感有時來自肛門周圍皮膚清潔不完全，或是肛門括約肌放鬆會有極少量黏液滲出，量小到不會弄髒內褲。另外肛門濕疹或是痔瘡初期也可能感到肛門濕潤。 建議保持肛門清潔乾燥，可用溫水清洗後輕拍乾。避免久坐、辛辣刺激食物。若潮濕感持續超過 1–...>>點我查看詳細內容肛門內硬塊：可能是痔瘡還是排便用力過度引起的？如何護理防止擴大？？
肛門內硬塊？醫生您好： 已有痔瘡問題大概一年 之前去看過醫生 醫生只開了條藥膏讓我每天擦而已 今天下午有拉肚子兩三次 可能因為太過用力所以當下有像肛裂那樣的疼痛感 當時也沒有流血所以就沒太在乎 直到睡前要擦痔瘡的藥膏時在肛門內大概一個指節處...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
肛門內的小硬塊，大部份是內痔腫脹或輕微的痔瘡血栓，在排便用力、腹瀉或摩擦後會突然出現。若沒有明顯疼痛、出血或腫脹，通常可先觀察與保養，不需急著處理。 建議保持軟便，多補充水份、高纖飲食，避免久蹲、用力排便。多做溫水坐浴，有助促進循環與消腫...>>點我查看詳細內容血栓外痔切除手術後血栓再次出現，大小疼痛加重，如何處理？？
血栓外痔 手術後更大更痛？醫生您好 我的血栓外痔持續了大概一年多,也在門診 吃藥 塞劑 軟膏都有做 另外也用溫水坐浴了 不過都還是有一個小球在那邊 一週前,決定在門診進行簡單的血栓外痔切除 打完麻醉後很快把血塊挑掉就結束了,然後就回家了（...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
1. 血栓切除術僅能用在急性期，緩解由血栓本身造成的脹痛，並沒有移除任何痔瘡組織。若長期以來都有外痔腫痛，只移除血栓通常對症狀沒有幫助，反而會因為多一個傷口造成額外刺激。 2. 外痔常發作，影響生活品質時，首選的方法就是手術切除。目前可以...>>點我查看詳細內容外痔血栓手術後皮贅未消，多久會自然減小？？
外痔血栓處理了，但外面那顆還存在？醫生您好， 兩年前外痔血痠門診手術，處理好後只有一個皮贅。 但這週又發生一樣的事情處理完後，那一顆還是存在，請問哪一顆是否會慢慢變小或是消失呢
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
外痔血栓處理後若仍有一顆突起，通常是血栓吸收後留下的皮膚贅生或是增生的痔瘡軟組織，不會完全消失，但可能隨時間稍微變軟、縮小。若無疼痛、出血或衛生困擾，可觀察不需處理；如影響清潔或外觀，可待急性期完全穩定後再評估是否手術切除。>>點我查看詳細內容腹腔鏡手術後引流管有糞便，正常嗎？？
關於引流管？我在10/1腹腔鏡手術骨盆腔膿瘍 因醫生懷疑腸漏 於是做了造口在肚臍右上方 也在身上放置引流管 跟造口同方向 在下處 在醫院期間 打抗生素期間都會腹部絞痛 之後造口會有糞便 引流管也會出現 醫生說只要有引流出來 人沒有發燒 再...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
首先這是一個複雜的病況，腸道破裂可能因為發炎感染、腫瘤、放射線治療等原因，不同病因可能做出不同醫療決斷，因此治療計畫仍應以開刀醫師說明為準。 引流管中有糞便代表腸道破裂處仍在滲漏，但糞便從腸造口分流後，破裂處可能自行癒合。若引流轉為黃色清液...>>點我查看詳細內容綁完內痔後反而出現新痔瘡，是否代表我不適合橡皮環結紮?？
內痔結紮？醫生您好 我在10/28日去看內痔，醫生幫我綁橡皮環結紮，但隔天大號就掉了，現在過了一個禮拜，我的肛門外面居然出現一個新的痔瘡，軟軟的很痛，原本以為是外痔血栓。今天去給醫生看，醫生說不是血栓，然後就把它塞回去…請問如果不是血栓，為...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
結紮後出現新的外部腫脹與疼痛，常見原因是結紮後血液回流不佳，引起外圍痔瘡組織局部充血或發炎反應，並不一定是新的痔瘡生成。這種情況多屬暫時性，通常可在數天至數週內逐漸消退。若非血栓性外痔，處理上以減少刺激、溫水坐浴、避免便祕及久坐。 這通常代...>>點我查看詳細內容大便出血問題可能的原因及解決方法？
大便出血問題？醫師您好， 最近這三到四個月左右每個月基本都有一次疑似大便出血的困擾。說疑似是因為實在難以判斷是否為出血，其表現為： 1. 大便顏色本身正常 2. 在糞便表面會出現一條長不超過一公分，寬0.1至0.3公分的鮮紅色絲狀物（姑且先...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
糞便中少量鮮紅色血絲，尤其是在吃辣或腹瀉後偶發，且無其他症狀（如糞便形狀改變、明顯血便、體重下降等），最常見的原因是肛門皮膚或腸道黏膜輕微發炎導致少量出血。由於糞便潛血與抽血檢查皆正常，目前情況看起來屬於輕微腸胃炎或局部刺激所致，暫時不需太...>>點我查看詳細內容肛門內硬塊可能是痔瘡嗎？如何護理避免變大？？
肛門內硬塊？醫生您好： 已有痔瘡問題大概一年 之前去看過醫生 醫生只開了條藥膏讓我每天擦而已 今天下午有拉肚子兩三次 可能因為太過用力所以當下有像肛裂那樣的疼痛感 當時也沒有流血所以就沒太在乎 直到睡前要擦痔瘡的藥膏時在肛門內大概一個指節處...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
此肛門內可移動、僅按壓時微痛的硬塊，大多是內痔或混合痔暫時性腫脹，原因是局部血管或痔瘡組織在用力排便後充血、輕度水腫，甚至合併皮下血栓所致。若無持續疼痛、出血或快速變大，通常可先觀察。 建議避免用力排便，腹瀉或便祕都會刺激痔瘡惡化；保持糞便...>>點我查看詳細內容外科問題：括約肌功能不全、慢性肛門發炎/肛門廔管與慢性肛裂有何區別？？
原#221466問題 有不清楚之處？醫師您好 之前曾有提問 代碼<a href="https://adoctor.tw/article/221466">#221466</a> 您提到需「排除」的...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
需排除，意指有可能是此診斷，除非臨床上有其他證據可以排除，不然需列入考慮。 此是文意上的解釋，仍需要回診評估，由原醫師做出最後判斷。 >>點我查看詳細內容二次肛門廔管手術後如何正確進行坐浴？？
肛門廔管第二次手術？今日10/31動完第二次手術，醫師說我這次的廔管比較深，需做引流管。我在去年4月第一次動刀的術後照顧，有照醫師講的溫水+優碘坐浴10分鐘左右。但我這次想到有些醫師強調不加優碘。也許是我想太多.....但有沒有可能因為我用...
張書豪 醫師回覆-外科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 外科 主任（大腸直腸外科）
肛門廔管術後照護重點在於保持清潔、促進引流與傷口癒合。關於坐浴的部分使用乾淨溫水（約40°C） 已足夠。優碘雖具消毒效果，但長期或頻繁使用可能抑制傷口癒合，不建議常態使用。若想增加滲透壓、減少水腫，可用少量食鹽，但效果與清水相近。...>>點我查看詳細內容