肛裂治療：藥物與生活習慣建議-外科

肛裂問題？

我從半年之前有發生過大便時流血但不會痛的症狀，只有1、2次，但在兩個月之前，突然開始痛但沒有流血，或是流血但不痛，之後過了一個月，開始變成大便時痛+流血，且如果是睡前大便睡覺時會痛醒，不過起床之後就不會痛了，大完便後不去刺激它的話，大概4小時就可以正常坐下，有刺激到它(坐、躺)可能要6小時左右才能正常，然後前天去看醫生，醫生是說我肛門後方肛裂，於是開了使皮新藥膏(早晚)、克他服寧糖衣碇(三餐飯後)、氧化鎂碇(三餐飯後)、便通樂碇(睡前)

另外我從來都沒有超過三天以上沒大便的情況，尤其是最近一個月飲食攝取較多纖維素，大便已經比前幾個月軟很多，前天看完醫生吃了一次藥之後，糞便就是很鬆散的狀態了(不過剛出來還是有流血)

我有一些問題:

1. 延續上個問題，我希望便意能在每天晚上7-10點的時候來，我是否可以改成在午餐後吃便通樂+氧化鎂碇，然後這兩個藥一天只吃這一次就好?(醫生有說過氧化鎂可以看情況吃)
2. 如果不能的話，我想知道如何讓自己在晚上7-10點開始有便意，我第一次晚餐、睡前照藥單吃完藥之後，隔天中午肚子就有拉肚子的感覺，但沒真的拉肚子，不過糞便有點鬆散。也就是說目前藥物會影響我上廁所的時間
3. 醫生說要把藥膏伸進去一個指節，但是我實在伸不進去，只擦肛門口可以嗎?
4. 藥膏是要照藥單上早晚各一次還是大完便還要一次?
5. 溫水坐浴除了大完便後之外的時機是什麼，站著沖溫水的效果如何?

郭先生，20~29歲男性，詢問日期：2025/11/19

張書豪醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院外科主任（大腸直腸外科）

1. 便通樂及氧化鎂軟便作用的時間會依進食及作息狀況有所不同，可以稍微調整時間，但最好徵詢開藥醫師的意見決定。使用軟便藥的目的是讓排便順暢以利肛裂傷口癒合，需避免腹瀉或排便時間混亂。

2. 肛裂急性期先不要急著調時間。等症狀改善後再用固定進食時間，進食後固定時間如廁的方式調整。

3. 藥膏最好伸進去 0.5到1 公分。若因傷口疼痛伸不進去時只擦外面也可以。

4. 藥膏以早晚一次為主，大便後洗淨可多補一次，但量不用太多以免造成皮膚刺激。

5. 坐浴可以保持傷口清潔，促進血液循環以利傷口癒合。站著沖溫水效果較差，不能完全取代坐浴。

回覆日期：2025/11/19
資料來源：台灣e院 - 肛裂問題

彙整補充說明

肛裂是一種常見的肛門疾病，通常由於排便時用力過度或大便過硬引起。
根據您的描述，您目前的情況顯示出肛裂的症狀，包括排便時的疼痛和流血，這些都是典型的表現。
以下是針對您的問題的回答以及一些生活習慣的建議。

1. 藥物使用與便意調整：
您提到希望能在特定時間有便意，這是可以理解的。
不過，改變藥物的使用方式（如午餐後服用便通樂和氧化鎂）應該在醫生的指導下進行。
這些藥物的作用時間和效果可能會因人而異，建議您在醫生的建議下調整用藥時間，並觀察其對便意的影響。

2. 便意的調整：
若想在晚上7-10點有便意，可以考慮在這段時間前進食高纖維的食物，並保持充足的水分攝取。
定時進食和保持規律的生活作息也有助於調整排便時間。
您可以嘗試在晚餐時增加一些纖維素的攝取，並在晚餐後適當活動，這樣有助於促進腸道蠕動。

3. 藥膏的使用：
如果您覺得將藥膏伸進肛門內部困難，可以先從肛門口開始塗抹，這樣也能起到一定的療效。
不過，若醫生建議需要深入使用，建議您可以尋求醫生的幫助，或請醫護人員指導正確的使用方法。

4. 藥膏的使用頻率：
藥膏的使用頻率應依照醫生的指示進行。
一般來說，早晚各一次是常見的用法，若大便後有流血或疼痛，則可以考慮在大便後再使用一次，以減輕不適感。

5. 溫水坐浴的時機：
溫水坐浴可以在大便後進行，以幫助舒緩疼痛和促進血液循環。
此外，您也可以在感到肛門不適或疼痛時進行坐浴，這樣可以幫助減輕症狀。
站著沖溫水的效果可能不如坐浴明顯，因為坐浴能更好地浸泡到肛門周圍的區域。

生活習慣建議：
- 飲食調整：持續增加纖維素的攝取，如全穀類、蔬菜和水果，並保持每天至少攝取2000cc的水分，這樣可以幫助軟化大便，減少排便時的疼痛。

- 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，幫助排便。

- 避免用力：在排便時，盡量放鬆，不要用力過度，這樣可以減少對肛門的壓力，降低肛裂的風險。

- 保持良好的衛生習慣：排便後保持肛門區域的清潔，避免使用刺激性的清潔劑，建議使用溫水清洗。

如果您的症狀持續不改善，建議您再次回診，尋求專業醫療的幫助，必要時可能需要進一步的檢查或治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！