胸痛、脖子緊與多種症狀：尋找原因的長期困擾
胸痛、脖子緊但找不到原因。？醫生您好：文長真的非常抱歉，但此問題已經困擾我一年多⋯先簡單講述一下我的症狀。我從去年6月開始莫名會感到後脖子很緊然後伴隨窒息感和頭痛頭暈噁心想吐，直到最近兩個月連左胸(大概心臟位置)也會抽痛、以及左肩和左後背痛...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：您的左胸痛、心悸、左肩痛、脖子緊、窒息感、頭暈和頭痛的情形還是會比較擔心是否為心臟的問題，有可能是突發的心律不整，只是如果您在做檢查的當下沒有發作，可能也檢查不出有心律不整的問題，這部分可以考慮至心臟內科做24小時心電圖的檢查。另外，...胸痛、脖子緊與多種症狀：尋找原因的長期困擾-點我查看詳細內容
缺鐵性貧血？鐵劑治療效果不佳？
貧血，吃鐵劑問題？我想請教一下，我去看血液腫瘤科，醫生認為是缺鐵性貧血，開了兩個禮拜的鐵劑給我吃，但血色素依舊是8.9沒有上升，而Ferritin為43.8。吃了鐵劑血色素沒上升，可是Ferritin數值:43.8正常，醫生繼續開3個月的鐵...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：以您的年紀最常見貧血的原因是缺鐵性貧血，而造成缺鐵性貧血的原因通常可能和月經量較大有關，而補充鐵劑的治療一般來說需要至少3個月才會明顯改善貧血的情形，只服用2週通常不會有什麼變化，先服用鐵劑2週通常是為了觀察您對於鐵劑會不會有不適應的...缺鐵性貧血？鐵劑治療效果不佳？-點我查看詳細內容
後腦痛、太陽穴痛及鼻竇炎相關症狀
顴骨眉骨太陽穴後腦痛？醫生你好最近後腦兩側到脖子再到兩側太陽會會痛，後腦兩側是搖頭時會痛，躺下時是整個後腦勺痛，脖子肩膀也不舒服兩側太陽穴到眉骨那邊按壓時會覺得痠痛，有時右側眉骨中間那邊會抽一下然後痛一下，一直有緊繃感，鼻翼兩側凹陷處按壓也...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：1. 您的鼻翼兩側、顴骨和眉骨疼痛的問題，有可能是過敏性鼻炎發作、鼻竇炎、齒齦炎、三叉神經痛...等等。2. 您的太陽穴、後腦和肩頸疼痛的問題，有可能是張力性頭痛、偏頭痛、局部肌肉緊繃、頸椎神經壓迫...等等。3. 總而言之，如果您身...後腦痛、太陽穴痛及鼻竇炎相關症狀-點我查看詳細內容
不明原因腹肌痛：該看哪一科？
不明熱 腹部肌肉痛？醫師你好近二個月腹部肌肉一直抽痛 不太像腳抽筋的樣子 像有人從裡面把肉往內拉 晚上經常痛醒 全身肌肉像感冒發燒時的酸痛 量耳溫都沒超過37度 量腹部時為38.9度（因爲觸碰感覺燙 就用耳溫槍量了一下）白天痛的身體會縮抖 ...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：您腹部抽痛的問題，因為有伴隨頭痛和全身肌肉痠痛，可能還是要擔心是否有感染的問題，另外，也有可能為內分泌和荷爾蒙的問題，如果從器官的方面考慮，可能為表層皮膚、皮下組織和肌肉的問題，也有可能為深層內臟和腹膜的問題，建議您可以先至家醫科就醫...不明原因腹肌痛：該看哪一科？-點我查看詳細內容
枕頭引起的後腦疼痛
睡覺時躺到枕頭頭痛？後腦上方有一個點 每次睡覺時壓到都會疼痛 用手指按壓也會感到疼痛 已經一陣子了 約在後腦勺上3公分處的地方 中偏左處
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：您的頭部局部疼痛和壓痛的問題，有可能是皮膚或是頭皮的病灶，不過因為您已經持續好一陣子，還是建議您至家醫科就醫檢查疼痛原因。枕頭引起的後腦疼痛-點我查看詳細內容
左背腎臟上方疼痛：該看家醫科還是胸腔科？
左背腎臟上方 悶痛脹痛？左背腎臟上方在脊椎旁邊 悶痛脹痛 躺著彎腰都能感受到有時候側肋也會痛有擔心是胰臟的問題已到肝膽腸胃科照過胃鏡沒有問題也到泌尿科照過腹部超音波排除腎臟問題泌尿科醫生建議看胸腔科想請問醫生您建議往哪科去診斷謝謝您
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：您背部左上方疼痛的問題，從外至內有可能是皮膚、肌肉、肌腱、韌帶、骨頭、橫隔膜、肋膜、肺臟、心臟、胃、脾臟、腎臟、小腸、大腸⋯等等的問題，您已經看過腸胃內科和泌尿科，所以大致應該可以排除胃、脾臟、腎臟、小腸、大腸的問題。因為上述的器官橫...左背腎臟上方疼痛：該看家醫科還是胸腔科？-點我查看詳細內容
熬夜加泡麵引發後腦勺脹痛
後腦勺頭痛問題？您好！我前一天晚上 九點多晚餐吃了泡麵，有熬夜做報告，當時後腦勺就開始有一點點脹痛，後腦勺有種涼涼的脹痛 一陣一陣還可以忍受，覺得可能是自己太疲勞..今天早上空腹吃了兩顆B群，去上班後，後腦勺突然開始脹痛，覺得有什麼東西堵住...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：您頭痛的問題可能是因為疲勞或是病毒感染造成的，另外，也有可能是B群的副作用，但是如果您是第一次感受如此劇烈的頭痛以及伴隨有嘔吐的情形的話，還是建議您至急診就醫，安排進一步的檢查是否有腦出血的情形。熬夜加泡麵引發後腦勺脹痛-點我查看詳細內容
手部痠痛與後頸痠痛是否有關聯？
手部痠痛和後頸痠痛？醫師您好，我手臂只要伸直就會痠痛、痠麻；舉手一段時間後就容易麻，且會有像是水流流過的感覺，狀況持續約1年多。此外，最近頭只要往後仰便會後頸疼痛，平時後頸也會不舒服。有去附近骨科做拉脖子和電療一陣子，但效果不甚理想。想請問...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：您手臂痠痛麻和感覺異常，以及後頸不適的症狀，可能會優先考慮是否為頸椎神經的問題，可以考慮至神經內科、骨科、神經外科或復健科就醫，安排核磁共振來進一步檢查。手部痠痛與後頸痠痛是否有關聯？-點我查看詳細內容
為什麼我的紅血球和血小板數值偏高？可以自我改善嗎？
紅血球&血小板偏高/？林醫師您好，想詢問近三年來我的紅血球與血小板數偏高，會使數值偏高的原因是為何？以及能否自行改善。以下為每年檢驗結果：—2022RBC 5.58 (10^6/uL)血小板 5.32—2021RBC 5.3...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：1. 紅血球的部分，我們通常還會一起看血紅素(Hb)和平均紅血球大小(MCV)來綜合判斷，紅血球數量偏高可能原因為地中海型貧血和紅血球增多症。2. 血小板偏高原因，如果有伴隨血紅素(Hb)低，可能要考慮缺鐵性貧血，以您的年紀，常見缺鐵...為什麼我的紅血球和血小板數值偏高？可以自我改善嗎？-點我查看詳細內容
家醫科問答：追加劑疫苗該如何選擇？
新冠疫苗？醫師您好，今天新聞說 18歲以上符合條件 追加劑選擇不限次世代疫苗。我已打過三劑，分別是AZ、BNT、BNT，看到這個消息想挑BNT作為第四劑（因為我打BNT沒副作用），但挑BNT單價疫苗作為第四劑，保護力夠嗎？會不會比莫德納次世...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：BNT單價疫苗只含有新冠肺炎病毒的「原型株mRNA」，而莫德納次世代雙價疫苗同時含有新冠肺炎病毒的「原型株mRNA」和「Omicron BA.1變異株RNA」，以目前主要流行新冠肺炎病毒Omicron變異株的情形看來，莫德納次世代雙價...家醫科問答：追加劑疫苗該如何選擇？-點我查看詳細內容
尿沉渣異常：慢性變化與疾病關係及治療建議
尿沉渣異常？Dear醫師我最近去檢查尿液和血液與腹部超音波，有2個異常：1.腹部超音波：腎臟部分醫生說有「慢性變化」2.尿沉渣檢驗檢查：項目名稱Urine sediment檢查結果3-5/HPF單位/HPF參考值[0][2]比較擔心的是尿沉...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：1. 腹部超音波顯示慢性腎臟變化，通常表示說腎臟功能有受到影響，最主要還是要找出腎臟功能受到影響的原因，常見為糖尿病、高血壓...等等。2. 尿沉渣檢查一般來說是指尿中出現紅血球(RBC)、白血球(WBC)、圓柱體(cast)...等...尿沉渣異常：慢性變化與疾病關係及治療建議-點我查看詳細內容
屁股摔車痛三天，是肌肉受傷還是其他問題？
摔車後屁股痛了三天？前天騎車的時候意外摔車 當時摔下去是屁股朝下雙腳朝天的那種，雙腳也並沒有任何擦傷 但是屁股特別疼 請家人看也沒有瘀青 屁股肉多的地方（下面只有擦傷）而上面就是瘀青按下去的那種痛感 可是沒有看到瘀青 過了三天也沒有好轉 我...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：依您的描述，您屁股疼痛和按到東西卡卡的感覺，應該是局部肌肉挫傷所導致，肌肉挫傷通常會自行改善，有時可以服用止痛藥來緩解疼痛，只是康復的時間有時會需要幾週到幾個月，但是如果有疼痛加劇、活動會痛、屁股外觀變得腫脹的情形，就建議盡早就醫治療...屁股摔車痛三天，是肌肉受傷還是其他問題？-點我查看詳細內容
右上背部靠近肩胛骨凹陷處疼痛原因
右上背部靠近肩胛骨凹陷處疼痛？醫師您好：前幾天睡覺起來，發現低頭雙手舉起來要綁頭髮時，背部左右兩側會刺痛，大概過２天左右，變成吃、喝東西或打嗝時，右上背靠近肩胛骨凹陷的地方會刺痛一下，按刺痛的部位也會有一點疼痛感，想請問醫師這是什麼狀況？謝...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：您背部刺痛的問題，如果是手臂或身體活動會疼痛的話，應該比較偏向肌肉、肌腱、韌帶等表層軟組織的問題，但因您有提到後續變成吃、喝、打嗝也會有刺痛的現象，就會比較擔心是否和深層的器官有關，例如：橫膈膜、食道、肺臟、心臟...等等，右上背的轉...右上背部靠近肩胛骨凹陷處疼痛原因-點我查看詳細內容
如何預防帶狀皰疹傳染？接種水痘疫苗需要注意的事項
帶狀皰疹傳染問題？醫師您好，目前同住家人有出現帶狀皰疹的情況，其他家人裡只有我是沒有長過水痘也未接種過水痘疫苗。想請問醫師1.在家人已經有出現帶狀皰疹的情況下我去施打水痘疫苗是否有幫助或是最遲需要於幾天內完成接種才有預防效果？因上網查閱有文...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：1. 以您目前的狀況，要接種水痘疫苗的話，需接種2劑，且2劑需間隔4-8週，而疫苗在接種後大約都需要2週之後才會產生保護力，所以以您目前的狀況接種疫苗應該無法預防您被家人傳染水痘，另外，以您家人目前疹子尚未結痂的情況，是處於傳染力最高...如何預防帶狀皰疹傳染？接種水痘疫苗需要注意的事項-點我查看詳細內容
帶狀皰疹傳染風險與防治方法
續#188054 帶狀皰疹傳染問題？醫師如您先前所敘，想再請教的是帶狀皰疹患者皰疹生長部位為背部及腰部，我了解應避免接觸到帶狀疱疹患者之水疱，有疑問的是就算皰疹生長部位不在口腔或鼻腔，其飛沫或是鼻涕等也會有病毒傳染的風險嗎？還有傳染期間應是...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：1. 水痘帶狀皰疹病毒主要是經由皮膚接觸、飛沫和空氣傳染，不過帶狀疱疹因為是局部病毒再活化，所以傳染力通常比全身性感染的水痘低，帶狀疱疹大部分是經由接觸鼻膚病灶而傳播。2. 帶狀皰疹病毒的傳染期由出疹前5天起(通常為前1-2天)到所有...帶狀皰疹傳染風險與防治方法-點我查看詳細內容
自律神經失調緩解後食量暴增的原因
生病緩解後食量大？醫生好前段時間因為自律神經失調導致腸胃不適，吃不下東西，現在緩解後卻一直吃零食，本來就有買取得容易，今天早餐燕麥配牛奶，午餐大薯、珍奶，晚餐御飯糰、三明治、三包小熊餅乾，請問這樣一天的吃的量會太太多嗎？現在有想減肥，但吃零...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：1. 您吃的量其實不會到很多，但熱量偏高，且食物的選擇不好，像是大薯、珍奶、小熊餅乾，建議您還是要均衡攝取「六大類食物」，包含：全穀雜糧類、豆魚蛋肉類、乳品類、蔬菜類、水果類、油脂與堅果種子類，而且食物的選擇盡量減少油炸、加工和高糖的...自律神經失調緩解後食量暴增的原因-點我查看詳細內容
空腹血糖、ALT升高及總膽固醇過高的原因解析
健檢報告疑問？醫生您好，本人身高186，體重72，平時也有運動習慣，三次有氧+兩次重訓，且強度還不低，飲食也都有在注意，因健檢報告有些紅字，所以有些問題想詢問，謝謝1. 健檢報告顯示我空腹血糖為101，然而我以往都無血糖問題，因當天健檢是下...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：1. 空腹血糖101的數值，其實不用太過擔心，正常的參考值是指大部分的人的數值，而且單次空腹血糖可能會因為禁食的時間長短以及前一餐進食的食物而影響，檢查空腹血糖主要是對於糖尿病的一種篩檢方式，比較準確的其實是檢查糖化血色素(HbA1c...空腹血糖、ALT升高及總膽固醇過高的原因解析-點我查看詳細內容
貧血與腸胃道出血關係
貧血相關問題？醫生您好，我的健檢報告三年中除108年外，平均紅血球容積都有持續變少、伴隨血小板持續增加，然後去年11月的健檢第一次被寫可能是地中海或缺鐵性貧血，但一直以為女生很多人都有貧血應該是跟生理期有關所以沒有去追蹤，一直到近期腸胃有類...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：1. 貧血的診斷一般來說是要先看血紅素(Hb)的數值，正常女性低於12g/dL就可客觀判定為貧血，依您描述看來，您的血紅素應該為正常。2. 從您這幾年平均紅血球體積(MCV)下降，且血小板增加的情形，其實比較像是缺鐵性貧血的表現，如果...貧血與腸胃道出血關係-點我查看詳細內容
起床頭暈是什麼原因引起的？可能是腸胃炎嗎？
起床頭暈？是這樣的，我有一次起床覺得頭很暈，很想吐，而且還腳發軟，後來睡一覺後就又沒事了，所以我以為只是單純低血糖。但最近又來了，而且不一樣的是它是等到我去學校才發作，吐的走廊都是....，有趣看過醫生，醫生說是腸胃炎，但我也沒狂拉肚子或腹...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：依您的年紀，如果頭/腦部沒有受傷過的話，兩次頭暈和嘔吐的情形，有可能是周邊型眩暈，比較常見的診斷為：良性陣發性姿勢性眩暈、前庭神經炎、梅尼爾氏症，可能原因大部份為生活壓力和感染，而一般的呼吸道感染和腸胃炎也是有可能伴隨頭暈和嘔吐的情形...起床頭暈是什麼原因引起的？可能是腸胃炎嗎？-點我查看詳細內容
白血球低下及相關檢查異常：該看血液科還是血液腫瘤科？
白血球低下疑問？醫師您好九月初學生健檢，10月中收到健檢報告發現WBC 白血球 檢驗報告 3.42參考值 4.50~10.0有WBC低下情形，於是再去複檢:以下是複檢結果，白血球仍是較低，異常的項目也變多:WBC 白血球 檢驗報告 3.65...
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好：1. 您的白血球和白血球分類(seg)較低的原因，有以下的考量：(1)正常：抽血檢查正常值的區間只是大部份的人的參考數值，您有可能為少部分白血球本身就偏低的族群，但並不表示身體或免疫力有問題。(2)感染：病毒感染、愛滋病⋯等等。(3)...白血球低下及相關檢查異常：該看血液科還是血液腫瘤科？-點我查看詳細內容