體溫異常偏低至34.7度的原因與解決方法-家醫科

最近發覺體溫異常偏低至34.7 度？

醫師您好，我有糖尿病三高及腎病變病史32年，去年12月的糖化血色素6.6 2019年7月發現有重肌無力症，神內有開大力丸每天2粒，血壓藥原是捷賜瑞錠 Zestril 10 公絲吃了快30年，血壓都維持正常穩定。
2019年年底捷賜瑞錠停止進口後，醫生改成得安穩160毫克，但血壓偏高170左右且有尿蛋白。其後又改成近成雅脈40毫克，一段時間後血壓又偏低（收縮90舒張55脈膊偏低約55），其後又改成近成雅脈20毫克，一段時間後血壓又不穩定時高時低，去年12月血壓開始偏高170左右，醫生又改成雅脈40毫克再觀察。
疫情期間出入醫院及公共場所測量測額溫都正常（36.3-36.5）度，去年10月因甲狀腺T4掉到0.89 TSH增加到23，神內加開甲狀腺素100毫克兩天一次， 12月底測得T4：1.28 TSH：7
自去年12月起就有注意力不集中常摔傷及失眠（有吃史蒂諾斯10MG）有時還是無法入眠，今年1月4日因摔傷骨折到骨科醫院回診發現額溫只有34.7度，換了幾台測額溫都一樣！回家用（吉歐尼）電子體溫計測腋下溫度都落在35-35.3度左右。已持續至今，一天內量測數次皆是這個溫度區間，晚上睡覺常半夜腳抽筋醒來！已於去年10月打過4劑疫苗，未染一過！目前血壓還正常！
請問可能原因為何呢？要如何服藥？

高，70~79歲男性，詢問日期：2023/01/09

林哲彬醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院成功分院家醫科主治醫師

您好：
您體溫偏低的問題可能和甲狀腺低下、腎上腺功能不全、血糖偏低、營養缺乏、神經肌肉疾病、感染⋯等等相關，另外，常抽筋的問題有可能和電解質缺乏有關，建議可先至新陳代謝暨內分泌科就醫。

回覆日期：2023/01/09
資料來源：台灣e院 - 最近發覺體溫異常偏低至34.7 度

彙整補充說明

您好！根據您提供的情況，體溫異常偏低至34.7度的原因可能涉及多方面的因素，特別是您有糖尿病、腎病變及重肌無力症的病史，這些都可能影響您的體溫調節。

首先，低體溫（即低於正常範圍的體溫）可能與甲狀腺功能低下有關。
您的甲狀腺激素檢查結果顯示TSH偏高，這通常表示甲狀腺功能不足，可能導致新陳代謝減緩，進而影響體溫的維持。
甲狀腺激素對於身體的代謝、能量產生及體溫調節至關重要，因此建議您定期檢查甲狀腺功能，並根據醫生的建議調整甲狀腺素的劑量。

其次，糖尿病及腎病變也可能影響體溫的調節。
糖尿病患者可能因為神經病變而影響到體溫感知，腎功能不全則可能導致電解質失衡，這也可能影響到體溫的穩定性。
您提到的尿蛋白問題，可能暗示腎臟的功能受損，這也需要醫生的進一步評估。

此外，您提到的注意力不集中、失眠及半夜腳抽筋等症狀，可能與電解質失衡（如鈣、鉀、鎂等）有關。
這些電解質的缺乏可能導致肌肉痙攣及神經系統的異常表現。
建議您可以進行血液檢查，檢測電解質水平，並根據結果進行適當的補充。

在解決方法上，首先建議您定期就醫，並與內分泌科醫師討論您的甲狀腺功能及糖尿病的管理。
醫生可能會根據您的具體情況調整甲狀腺素的劑量，並檢查其他可能的內分泌問題。

另外，保持良好的生活習慣也很重要。
確保飲食均衡，攝取足夠的營養，特別是富含維生素和礦物質的食物，以支持身體的正常功能。
適度的運動也有助於改善血液循環及整體健康，但需根據自身的身體狀況來選擇適合的運動方式。

最後，對於低體溫的情況，您可以在日常生活中採取一些保暖措施，例如穿著保暖的衣物、使用熱水袋等，來幫助提高體溫。
但這些措施僅為輔助，根本的問題仍需透過醫療介入來解決。

總之，建議您儘快與醫生進行詳細的討論，並根據醫生的建議進行相應的檢查和治療，以確保您的健康狀況得到妥善管理。
希望您早日恢復健康！