最近發覺體溫異常偏低至34.7 度?
醫師您好,我有糖尿病三高及腎病變病史32年,去年12月的糖化血色素6.6 2019年7月發現有重肌無力症,神內有開大力丸每天2粒 ,血壓藥原是捷賜瑞錠 Zestril 10 公絲 吃了快30年 ,血壓都維持正常穩定。
2019年年底捷賜瑞錠停止進口後,醫生改成 得安穩160毫克 ,但血壓偏高170左右且有尿蛋白。
其後又改成近成雅脈40毫克 ,一段時間後血壓又偏低(收縮90舒張55脈膊偏低約55),其後又改成近成雅脈20毫克 ,一段時間後血壓又不穩定時高時低,去年12月血壓開始偏高170左右,醫生又改成雅脈40毫克 再觀察。
疫情期間出入醫院及公共場所測量測額溫都正常(36.3-36.5)度,去年10月因甲狀腺T4掉到0.89 TSH增加到23,神內加開甲狀腺素100毫克 兩天一次, 12月底測得T4:1.28 TSH:7自去年12月起就有注意力不集中常摔傷及失眠(有吃史蒂諾斯10MG)有時還是無法入眠,今年1月4日因摔傷骨折到骨科醫院回診發現額溫只有34.7度,換了幾台測額溫都一樣!回家用(吉歐尼)電子體溫計測腋下溫度都落在35-35.3度左右。
已持續至今,一天內量測數次皆是這個溫度區間,晚上睡覺常半夜腳抽筋醒來!已於去年10月打過4劑疫苗,未染一過!目前血壓還正常!請問可能原因為何呢?
要如何服藥?
高,70~79歲男性,詢問日期:2023/01/09
林哲彬 醫師回覆-家醫科
您好:您體溫偏低的問題可能和甲狀腺低下、腎上腺功能不全、血糖偏低、營養缺乏、神經肌肉疾病、感染⋯等等相關,另外,常抽筋的問題有可能和電解質缺乏有關,建議可先至新陳代謝暨內分泌科就醫。
回覆日期:2023/01/09
彙整補充說明
您好!根據您提供的病史與症狀,體溫異常偏低至34.7度的情況可能與多種因素有關,特別是您有糖尿病、三高(高血壓、高血糖、高血脂)及腎病變的病史,這些都可能影響您的新陳代謝與體溫調節。
首先,低體溫的原因可能包括:
1. 甲狀腺功能異常:您提到甲狀腺T4水平偏低,TSH偏高,這可能表示甲狀腺功能低下。
甲狀腺素對於身體的代謝率有重要影響,若甲狀腺功能不足,可能導致體溫下降。
2. 腎上腺功能不全:腎上腺分泌的激素對於身體的應激反應及代謝有重要作用,若功能不全,可能影響體溫的調節。
3. 神經肌肉疾病:您提到有重肌無力症,這可能影響肌肉的功能,進而影響身體的熱產生。
4. 電解質失衡:抽筋的情況可能與電解質(如鈉、鉀、鈣等)失衡有關,這也可能影響體溫的調節。
5. 糖尿病及其併發症:糖尿病患者可能因為血糖控制不佳而影響到全身的代謝功能,進而導致體溫異常。
針對您的情況,建議您可以考慮以下幾個解決方法:
1. 就醫檢查:建議您儘快就診內分泌科或新陳代謝科,進一步檢查甲狀腺功能、腎上腺功能及電解質水平。
這些檢查能幫助醫師了解您的身體狀況,並針對性地調整治療方案。
2. 調整用藥:您目前正在服用的藥物(如甲狀腺素)可能需要根據最新的檢查結果進行調整。
請與您的醫師討論,是否需要調整劑量或更換其他藥物。
3. 改善生活習慣:保持均衡的飲食,確保攝取足夠的營養,特別是維生素和礦物質,這對於身體的代謝及電解質平衡非常重要。
此外,適度的運動也有助於改善血液循環及整體健康。
4. 注意保暖:由於您體溫偏低,建議在寒冷的環境中多穿衣物,保持身體的溫暖,避免因為低溫而引起的不適。
5. 監測體溫:持續監測體溫變化,若發現體溫持續偏低或有其他不適症狀,應及時就醫。
最後,您提到的注意力不集中及失眠問題,也可能與甲狀腺功能低下或其他內分泌問題有關,這些都需要醫師進一步評估。
希望您能儘快就醫,找到合適的解決方案,改善目前的健康狀況。
祝您早日康復!
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