寶貝在加護病房：轉診大醫院該如何處理？
茫茫然？張主任您好 :我有一位小baby三個月大,目前住在加護病房,起因是突然整個人變黑抽筋無法呼吸,經過一個星期的檢查懷疑是腦部神經壓迫到呼吸導致,其中有檢查到腦部有不正常放電,我真是不知要如何是好?醫生有建議轉診大醫院,目前寶貝在台南醫...
張培鑫 醫師回覆-兒科
您好:建議您至醫學中心或區域醫院做詳細檢查,若有問題請於本院小兒科蔡洪瑩醫師聯絡。03-3699721-2886行政院衛生署桃園醫院小兒科蔡洪瑩醫師回覆寶貝在加護病房：轉診大醫院該如何處理？-點我查看詳細內容
嬰兒溢奶嚴重且拒食，可能是腸胃問題嗎？
溢奶嚴重？張醫師你好:我女兒目前5個月大,體重8公斤.身高69公分.四個月大時就開始溢奶,有時更會吐奶的很嚴重,幾乎都吐60cc左右出來,最近一個禮拜更是連牛奶更不喝一天都只喝300cc左右[喝雪印奶粉]剛開始還會吃一點米精,現在連米精都不...
張培鑫 醫師回覆-兒科
您好!5個月大的嬰兒平均体重約為7公斤,所以令嬡8公斤是不錯的,而且溢奶一般從出生開始,而令嬡是從四個月大開始,所以有可能是進入厭奶期,所以建議從加強副食品著手增加營養和熱量的攝取之後再追蹤生長曲線是背離;是否有腸胃道疾病(要以症狀吐或拉肚...嬰兒溢奶嚴重且拒食，可能是腸胃問題嗎？-點我查看詳細內容
兒科暈車與營養問題：解決方法與建議
寶寶暈車問題？張醫師你好!我女兒目前兩歲半問題1一歲半前並無暈車現象開兩三個小時也不會,為何會現在只要上車不用10分鐘就吐的一踏糊塗,目前幾乎無法外出,有可能是耳朵的問題嗎?小孩可以吃暈車藥嗎?有無辦法改善?問題2滿一歲時喝牛奶會吐奶將牛奶...
張培鑫 醫師回覆-兒科
您好!1.如果一上車才會暈,平常不會。應該是還好,只要在上車前服用長效期抗組織胺就會有預防效果。2.令嬡兩歲半不到10公斤,算是生長遲緩,應考慮就診做(1)抽血檢查(2)營養評估。抽血檢查只在排除潛在性疾病特別是貧血,因為新鮮羊奶缺乏足夠葉...兒科暈車與營養問題：解決方法與建議-點我查看詳細內容
十三歲女孩腳踝偏大，該如何處理？
腳ㄚ子過大？我女兒今年十三歲,身高160左右.體重大約40公斤她非常苦惱于她的腳 因為她的腳比一般同年齡的小朋友大.並說還持續長大中(鞋號為41,目前怕又要穿不下了),所以有時候她都把腳拇指往內壓,甚至問說是否可把腳綁起來就不長了.然後又擔...
張培鑫 醫師回覆-兒科
您好!1.腳大小可能因体質而有所差異。2.姆指內壓應視是否產生症狀及併發症,再看情況做治療。3.高雄市立民生醫院黃雅凰醫師是復健科名醫,可以就近請教。行政院衛生署桃園醫院小兒科主任張培鑫醫師敬覆十三歲女孩腳踝偏大，該如何處理？-點我查看詳細內容
一歲四個月仍未再長新牙？營養不足或缺鈣？
長牙問題？小孩從九月大開始長牙,到一歲已長八顆,可是現在已一歲四個月,都未再長新牙,是否有問題?每天約喝120.cc雀巢水解奶粉三至四次,粥一至二次.會不會營養不足?會是缺鈣質嗎?還是正常,煩請醫師說明,謝謝
張培鑫 醫師回覆-兒科
您好!牙齒生長速度會因個人体質有所差異,如果所差異,如果小朋友体重身高成長速度正常,則再觀察就可以了。目前認為一歲以後的兒童仍應每日攝取500cc以上牛奶就可以有充足的鈣質,如果媽媽不放心可以多補充含鈣食品,食物種類越多樣,越能使各種營養素...一歲四個月仍未再長新牙？營養不足或缺鈣？-點我查看詳細內容
嬰兒便便糊狀正常嗎？如何判斷是否需要更換奶粉或新增副食品？
Baby的便便是糊便？醫生您好:我的女兒現在7個月大(體重7.5kg,身高65cm)改喝亞培經典及添加副食品-米粉約1個月(6個月大以前她只喝雀巢低水解蛋白,出生時雖未達過敏指數,但她皮膚比較敏感,經常出現尿布疹,有時臉上和手上會出現些微紅...
張培鑫 醫師回覆-兒科
您好!1.異位性皮膚炎的診斷依據(1)過敏家族史(2)反覆出現的皮疹(3)會痒(4)臉頰.手肘.膝蓋屈側或伸側(小小孩位置等),所以令嬡的皮膚疹是否,過敏性仍應請醫師就診確認。2.每天大便不成形,但如每天大號重量小於75公克且体重穩定成長,...嬰兒便便糊狀正常嗎？如何判斷是否需要更換奶粉或新增副食品？-點我查看詳細內容
尾骶骨凹陷是什麼？對嬰幼兒有何影響？
何謂”尾骶骨凹陷”??？醫師您好:我是小朋友的姑姑,小朋友最近剛滿月,是個小男生,出生重量約3950g...最近回醫院檢查,醫生說他有”尾骶骨凹陷”的情況,詳細情形需再做進一步的超音波檢查,那今天想請問醫師的就是什麼叫做”尾骶骨凹陷”,那會...
張培鑫 醫師回覆-兒科
您好!我是小兒神經科醫師,尾骨凹陷其實不少見,因怕合併有中樞神經系統先天異常所以建議進一步超音波檢查。一般而言,若凹陷在腰的高度,異常機率較大,若是在尾骨底端一般都沒問題。若方便的話,可帶baby至星期一下什小兒神經門診作確診。行政院衛生署...尾骶骨凹陷是什麼？對嬰幼兒有何影響？-點我查看詳細內容
母乳營養不足？五個半月女嬰體重成長緩慢該怎麼辦？
喝母乳會營養不良嗎?？請問五個半月女嬰, 體重6公斤是否過輕,目前每餐採母乳+1匙米粉的方式餵食, 一天餵五餐, 但食量少,每餐約需一小時才能吃完, 每日總量約500c.c.有時會餵蘋果泥, 葡萄泥, 地瓜等食物目前體重成長曲線由原本25%...
張培鑫 醫師回覆-兒科
您好!体重過輕有兩個定義1.低於3%, 2.橫過兩條主要生長曲線,所以令嬡應已符合生長遲緩定義,需要看醫生處理,排除特殊疾病,必要時短時期藉助開胃藥,長期需添加油類或碳水化合物添加物,增加熱量來源,母奶仍是最佳營養來源,只是四個月大以後要記...母乳營養不足？五個半月女嬰體重成長緩慢該怎麼辦？-點我查看詳細內容
8歲女童頻繁喊腳痛，是否為成長痛？該如何處理？
常常喊腳痛？我的女兒今年8歲,最近一個月常常喊腳不舒服常常要我幫她拉小腿,我問她為什麼?她說就是很想拉,自己也說不出個所以然不知這是否是所謂的成長痛?是否需要帶去看醫生,或照個x光?她並非運動後的痛,連坐著腳也會不舒服麻煩您了!謝謝!
張培鑫 醫師回覆-兒科
您好!據您的描述,無法排除是否有生長痛或其他問題,一般生長痛好發在晚上。若是如此困擾,建議最好帶來給小兒科醫師檢查,需要時我們會安排x光檢查以排除其他疾病行政院衛生署桃園醫院敬祝安康小兒科主任張培鑫醫師敬啟8歲女童頻繁喊腳痛，是否為成長痛？該如何處理？-點我查看詳細內容
兒童疫苗接種：如何預防疾病及適齡施打？
疫苗施打？張醫師你好,想請教1.現為日本腦炎流行期,但小孩需十五個月以上才可打疫苗,那一歲左右的小孩不能打疫苗如何預防?又為何規定要十五個月以上才可打?2.妹妹到今年九月中旬才滿十五個月,那是不是明年才可施打?還是滿十五個月就可施打?3.一...
張培鑫 醫師回覆-兒科
您好!1.小孩需滿15個月才能施打,頂多提前一個月,也就是14個月大時可施打;小嬰兒本身尚有來自母体的抗体,所以有保護的效果。2.打日本腦炎有季節性,即每年的3-5月施打,因要在流行季節前產生足夠保護的抗体,所以小妹妹如果九月才滿15個月,...兒童疫苗接種：如何預防疾病及適齡施打？-點我查看詳細內容
嬰兒飲奶量持續減少，身高體重下滑，該如何處理？
Baby 不喝奶奶？醫師您好，我家弟弟目前五個半月，從兩個月大起喝奶奶的狀況就一直不太好。每天大約只喝500~600CC，這半個月來更糟，一天喝不到500CC。身高體重由原本兩個月大的75%降至四個月大的50%，目前仍繼續下降中。曾試著餵米...
張培鑫 醫師回覆-兒科
您好!1.小嬰兒進入壓奶期是件困擾的事,如果生長曲線由75%掉至50%,已接近生長遲緩的定義(跨越2條生長曲線),應找醫師評估是否要做檢驗。2.有些藥物是會有效促進食慾,不過原則上仍應改善副食品內容,總量比較正確,必要時可諮詢營養師取得協助...嬰兒飲奶量持續減少，身高體重下滑，該如何處理？-點我查看詳細內容
小孩常流鼻涕？兒科專家解答常見呼吸道問題
鼻涕不時流？張醫師好:小女1歲6ㄍ月.約3ㄍ月前出現呼吸道有痰的聲音及鼻涕頻率頗多(黃帶淺綠色)即前往就醫.一直到現在不見好轉..其中看過4ㄍ醫師藥更是按時服用..其中一醫師告訴我他已換到無成效的藥...內人和我目前停止給小女服藥..不忍小...
張培鑫 醫師回覆-兒科
您好!一般嬰幼兒最常見的上呼吸道感染約會持續一至二週的時間,若症狀持續的時間太久,則要考慮是否有併發症出現如:鼻竇炎.中耳炎.肺炎,另外如果有過敏疾病的家族史,當然也必須考慮小朋友是否有過敏性鼻炎或氣喘皂情形,由於小朋友症狀持續已久,應儘速...小孩常流鼻涕？兒科專家解答常見呼吸道問題-點我查看詳細內容
嬰幼兒長期腹瀉：應進行哪些檢查？
腹瀉？張醫師你好:小兒從出生起到現在9個月 一直持續性的腹瀉 去了很多家醫院 卻始終沒有改善最近也換了奶粉 改喝特殊奶粉 美強生的優哺 但他不愛喝但還是一樣腹瀉 便性仍是水便狀 而且帶重味道...我實在是好累 每天都擔心他這樣的狀況 到底是...
張培鑫 醫師回覆-兒科
您好!腹瀉超過2.3週以上即為慢性腹瀉,依照不同發病年齡(出生或6個月以後等等)有不同的病因,特別是身高、体重不合格更應好好找出原因,一般會先排除感染.牛奶蛋白過敏消化酵素,甚至結構異常(巨腸症...)等等原因,更重要的是充足營養是促進復原...嬰幼兒長期腹瀉：應進行哪些檢查？-點我查看詳細內容
嬰兒副食品：喬麥、燕麥、糙米與白米的營養比較及適應性
嬰兒副食品？張醫師 您好我想請教一個問題, 就是我的小朋友現在十個月要吃副食品, 因為我聽說喬麥燕麥糙米對小孩子很好, 所以我想請問1.喬麥, 燕麥, 糙米與一般白米煮成粥, 四樣中哪一樣對小朋友比較好比較營養?2.另外, 不知道這四樣食...
張培鑫 醫師回覆-兒科
您好!以上四種米穀類所含微量元素有所差異,添加可有營養素互補的功能,但考慮到它們(除白米飯)含有較大量不溶性纖維,嬰幼兒可能不完全能夠消化,所以建議仍以白米飯為主食,其他只能少量添加。行政院衛生署桃園醫院敬祝安康小兒科主任張培鑫醫師敬啟嬰兒副食品：喬麥、燕麥、糙米與白米的營養比較及適應性-點我查看詳細內容
寶寶飲食與成長：喝奶間隔時間、量及吐奶問題
寶寶的餵奶情況？你好:我想請教醫師一般寶寶喝奶的間隔時間為多久,我寶寶剛出生40天,他現在早上喝母乳(120cc)晚上喝配方奶(120cc),喝母乳的間隔時間為2.5hrs;配方奶為3.5~4hrs,但他有時1.5~2hrs就肚子餓了,我餵...
張培鑫 醫師回覆-兒科
您好!一般評估奶量約是每公斤体重150cc(牛奶或母奶)母奶易消化吸收,所以比較快娥,有時候寶寶會有大小餐,所以可以自己算總量評估是否足夠,其次要追蹤每月体重成長(第一個月1kg,第二個月0.9公斤,第三個月0.8公斤)或畫生長曲線比對。足...寶寶飲食與成長：喝奶間隔時間、量及吐奶問題-點我查看詳細內容
小女孩二歲前出現女性第二性徵該怎麼處理？
小女孩不到二歲胸部有女性生二性徵不知如何處理有何建議？小女孩不到二歲胸部有女性生二性徵不知如何處理有何建議
張培鑫 醫師回覆-兒科
惠婷您好!女童于2歲前有胸部發育大多為良性,胸部可于2歲後逐漸消失或有些人可能持續3-5年但極少為進行性變大,所以應注意是否有急性變大或紅腫熱痛現象若有應考慮乳腺發炎,趕快看醫生,此外應注意是否有其它性徵出現,也可檢查血中生殖激素(LH.E...小女孩二歲前出現女性第二性徵該怎麼處理？-點我查看詳細內容
嬰兒黑便帶臭味：是否為腸胃異常？
大便顏色？寶寶剛滿五個月,最近發現她的便便呈黑色條狀味道比之前的臭,但她目前只在牛奶中添加了桂格麥粉並未吃任何的副食品,煩請醫生告知是否寶寶腸胃有異狀?
張培鑫 醫師回覆-兒科
您好!添加副食品本就應該注意大便形狀,次數的變化,媽媽確實很仔細觀察,不過有些奶粉或麥粉是會加重糞便的味道,這屬於正常現象,如果大便不像柏油瀝青黑色.油亮,一般來說是正常,如果媽媽不放心的話可用塑膠瓶裝一些大便送來醫院檢查確認。行政院衛生署...嬰兒黑便帶臭味：是否為腸胃異常？-點我查看詳細內容
寶寶三天才大便正常嗎？如何促進每日排便？
三天才大便 正常嗎？我的寶寶現在將進四個月 她現在大便情形是三天大兩次 也就是第三天大便大兩次 中間只間隔一小時 她再第二天時 就會一直放很臭的屁 第三天大出來 實在是很臭 而她的大便是成糊狀 我想問的是三天才大便 是不是宿...
張培鑫 醫師回覆-兒科
您好!大便次數每個寶寶有不同情況,原則上有人會比照大人一個禮拜有三次,每次解都不會很痛苦,不會成細條狀(vibbonlike),寶寶也能正常成長就可接受臨床上處理1.可使用且溫度(塗凡士林)刺激肛門,2.隨著年齡增加可添加果汁.果泥.蔬菜....寶寶三天才大便正常嗎？如何促進每日排便？-點我查看詳細內容
一歲前該不該喝羊奶粉？兒科醫師解答
一歲前喝羊奶粉好嗎？醫師 您好我的baby目前七個多月, 一到六個月時是以母奶為主卡洛塔尼羊奶為輔, 七個月時就漸漸減少母奶量增加羊奶量並同時增加副食品,但仍以羊奶為主. 最近看到報導說一歲之前最好不要喝羊奶, 因為羊奶1.缺乏葉酸, 且...
張培鑫 醫師回覆-兒科
您好!1.單純母奶已不夠4-6個月大的嬰兒需求,所以添加副食品是必需的,添加食物是依照寶寶生理成熟度所能接受為主,力求各方面營養素均衡,衛生處有編寫相關資料,內容包括不同年齡層不同食物還有每日建議量,可至衛生所或公立醫院索取。2.卡洛塔尼是...一歲前該不該喝羊奶粉？兒科醫師解答-點我查看詳細內容
兒童咳嗽喘鳴：如何診斷和預防氣喘？
咳嗽引起喘鳴？張醫生您好:小朋友咳嗽引發支氣管肺炎並有喘鳴聲發生病症三次以上即是氣喘嗎?若是斷定有氣喘病例,有無可能完全治癒,不再有發病的機率?除了減少過敏原之外有何其他方法防止再次發病機率?另外再請問小朋友對藥物是否過敏是否有專業的檢測呢...
張培鑫 醫師回覆-兒科
您好!1.氣喘診斷主要是以臨床症狀為主,定義上為二歲以上有三次以上反覆出現喘嗚聲即符合診斷,再佐以適當過敏原測試。2.目前氣喘治療對大數病患效果都很好;只看看個人体質和環境因素,是否容易復發。所幸目前氣喘治療準則,反覆發作者可時予以保養藥物...兒童咳嗽喘鳴：如何診斷和預防氣喘？-點我查看詳細內容