血紅素下降：是否需擔心腸胃道出血？
血紅素下降？你好，最近幾年做了幾次的體檢，大部分數值都沒有異常，但有觀察到Hb有一點下降的趨勢111年 Hb: 16.5113年初 Hb: 15.2113年中 Hb: 14.9其餘的RBC, WBC, MCV, Ht, Plt等等都在正常範...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
擔心可測糞便潛血並3個月抽一次Hb血紅素下降：是否需擔心腸胃道出血？-點我查看詳細內容
CA 199指數偏高，乙肝帶原者如何處理？
CA199 偏高？醫師好，本人於去年十一月動乙結腸第一期癌手術，入院時CA 199指數95，手術5天後出院CA 199指數54，三個月再追蹤CA 199指數64，這期間腫瘤科醫師也安排做了正子全身造影胸腔、腹腔及骨盆斷層掃描，都末發現有異常...
楊智超 醫師回覆-肝膽腸胃科
李先生您好Ca19-9 胰臟跟膽道腫瘤指標，需搭配臨床影像跟症狀判斷，你這指數高要追蹤，您有服用貝瑞克代表您有在胃腸科門診診視，您可以跟您的主治醫師討論，看後續如何追蹤。 謝謝您的提問CA 199指數偏高，乙肝帶原者如何處理？-點我查看詳細內容
B肝患者使用的牙籤刮破皮是否會導致感染？
不小心被牙籤刮破皮？您好，想請問不小心被B肝患者使用過的牙籤刮破皮，這會有感染的問題嗎？
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
機會很少，目前73年次之後都打過B肝疫苗了B肝患者使用的牙籤刮破皮是否會導致感染？-點我查看詳細內容
肝硬化的問題：B肝帶原者的治療與生活注意事項
肝硬化的問題？主任好: 想請問肝硬化的問題1.我是B肝帶原者 服用貝楽克抗病毒藥物已7-8 年了 也每三個月在台北某肝膽腸胃科專門診所定期追蹤,腹部超音波檢查除有脂防肝之外都正常，歷次 抽血GOT GPT 大約都在20出頭. 病毒數大部分是...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
根據您所提供的資料慢性B型肝炎服用口服抗病毒藥物貝楽克7-8年，雖不知您之前肝纖維化程度，服用B肝抗病毒藥物長期可改善纖維化。您目前的肝功能數据及肝臟纖維化掃描為3.8 KPA。算起來FIB4為1.67目前沒有纖維化。建議繼續治療及追蹤。您...肝硬化的問題：B肝帶原者的治療與生活注意事項-點我查看詳細內容
照胃鏡後多久健保可給付質子幫浦阻斷劑？
照胃鏡後多久時間內健保可給付質子幫浦阻斷劑?？今天下午帶部桃健檢資料去諮詢甲醫生(非門診)，甲醫生說因為胃鏡結果顯示有發炎跟胃食道逆流問題，帶健檢的胃鏡結果就可以開藥。晚上去診所看腸胃科，但乙醫師說照胃鏡後四個月內健保可以給付質子幫浦阻斷劑...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
根據中央健康保險局藥品消化系潰瘍藥物給付規定-一般狀況有消化性潰瘍及逆流性食道炎符合洛杉磯食道炎分級表（The Los Angeles Classification of Esophagitis）Grade A或Grade B者，欲使用消化...照胃鏡後多久健保可給付質子幫浦阻斷劑？-點我查看詳細內容
B肝患者能否安全服用犀利士？
有B肝可服用犀利士嗎?？請問肝功能正常 能否服用犀利士5MG 還是不行?
蔡金記 醫師回覆-肝膽腸胃科
小祥先生您好：犀利士主要透過肝臟代謝，B肝及肝的情形要靠抽血及超音波評估，肝指數正常不一定就沒有問題，建議先確定肝的狀況，可詢問您的主治醫師。南投醫院肝膽腸胃科 蔡金記主任B肝患者能否安全服用犀利士？-點我查看詳細內容
醫療人員被針扎後的HBV感染風險與防範措施
針扎問題？醫師您好，本身是醫療從業人員。近日收尖銳器械時不慎被針扎，來源者無系統性疾病也無B及C肝。我自己在2022年的健檢報告Anti-Hbs為陽性，想請問我是否有需要施打HBIG？若我想確定自己是否有感染到B肝會建議三個月內就可以去檢測...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
學理及實務上都不必注射HBIG，衹要追蹤即可醫療人員被針扎後的HBV感染風險與防範措施-點我查看詳細內容
B肝帶原者的肌酸酐與飲食相關問題
B肝帶原者肌酸酐與飲食疑問？醫生您好我是B肝帶原者，目前有在服用B肝抗病毒的藥肝穩盈，定期都有回診檢查，這次抽血報告的肌酸酐CREA是1.12，之前平均都在0.7左右，GOT、GPT在範圍內1.想請問這個數值程度是否要特別留意腎臟功能？2....
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
1·必要可會診腎臟科評估/調整劑量2·止痛藥可能影響，先停用或換普拿疼3·一般正常均衡飲食即可B肝帶原者的肌酸酐與飲食相關問題-點我查看詳細內容
傷口碰到B肝患者口水是否會感染B肝？
傷口碰到B肝患者口水？醫師您好，我前幾天吃飯的時候咬到嘴巴造成破洞，今天不小心喝了一口B肝患者喝過的飲料。請問我的傷口碰觸到B肝患者的口水（使用同一支吸管）是否會感染B肝？謝謝您
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
機會不大，且你出生打過B肝疫苗，應尚有部份免疫記憶力可保護。傷口碰到B肝患者口水是否會感染B肝？-點我查看詳細內容
腹瀉與腸躁症：出國後排便正常意味著什麼？
反覆不停的腹痛、放屁、腹瀉？醫師好，4月底有發生胃不舒服的狀況，因此5月有做過胃鏡及大腸鏡檢查，檢查結果是大腸沒有問題，胃則有些發炎及胃潰瘍，有持續在吃胃潰瘍藥治療，胃也好了很多。另在6月也有做過腹部的CT，結論是：Impression: ...
蔡金記 醫師回覆-肝膽腸胃科
Jack先生您好：可能和您的醫師討論至否先就原本胃鏡、大腸鏡電腦斷層的情形評估。南投醫院肝膽腸胃科 蔡金記主任腹瀉與腸躁症：出國後排便正常意味著什麼？-點我查看詳細內容
長期腹瀉原因解析：腸躁症、壓力還是腸道問題？
腸躁症之判斷問題？陳醫師好，因為長期的排便不順已經長達半年之久，幾乎都是腹瀉，且以黃色為主。5月時因為腸胃不適有做了一系列檢查，胃鏡顯示有胃潰瘍，大腸鏡為正常，腹部CT結果則為：Impression: ＞ Mild fluild diste...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
應衹是飲食/生活造成腸道蠕動異常，若調理後仍症狀持續可就醫控制。長期腹瀉原因解析：腸躁症、壓力還是腸道問題？-點我查看詳細內容
肝膽超音波報告異常：有何影響？
腹部超音波的問題？差不多一年前因為胃不舒服去看了醫院的肝膽腸胃科，醫生安排超音波跟內視鏡，檢查後回診醫生只說有胃底息肉跟輕微發炎，之後定期追蹤就好，前幾天自己查詢健保快易通發現當時超音波的報告，疑似寫到肝臟跟胰臟粗糙，但當時醫生都沒有提到，...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
應是沒特殊發現，可注意有否BC肝/肝功能即可肝膽超音波報告異常：有何影響？-點我查看詳細內容
肝硬化引起的食道靜脈曲張：治療頻率與風險探討
肝硬化引起食道靜脈曲張？醫師您好，爸爸今年61歲，是B肝帶原，服用貝樂克約2-3年，長期飲酒過量，去年6月第一次食道靜脈曲張出血後已戒酒，醫生診斷為肝硬化引起，判斷是中度肝硬化，內視鏡結紮治療後，每隔三個月進行一次內視鏡檢查，今年3月第二次...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
1·視個人而定，醫師間也有差異2·吃藥/定期內視鏡，少提昇腹壓動作(如重物)3·抽血+超音波，抽血多少會變化。肝硬化引起的食道靜脈曲張：治療頻率與風險探討-點我查看詳細內容
食道低度變異與胃鏡檢查結果
食道低度變異？醫師好:下述為上個月胃鏡的檢查報告，醫師勸我食道需要及早處理（內視鏡RFA）本人兩年來一直努力的調整生活作息 都無法有效的改善 今年3次的胃鏡時好時壞《ESOPHAGUS》: Upward tongue like mucosa...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
若內視鏡切片為巴瑞特氏食道合併分化不良病變，可考慮申請內視鏡射頻消融術（RFA）處理病灶。避免低度分化不良病變成高度分化不良病變。避免高度分化不良病變成癌症。請跟主治醫師討論。以上回覆。祝健康！食道低度變異與胃鏡檢查結果-點我查看詳細內容
0.6公分的管狀腺瘤會出血嗎？
血便問題？醫生你好我有一天大便完衛生紙擦屁股有粉紅色血本身沒內痔，當天上了三次擦都有血糞便是外表有一些些血，我糞便翻開來裡面都沒有血隔天就沒有了，連續第八天沒有血，每天都是準時早上會廁所，一天約1-2次大號過兩天有去醫院照腸鏡，發現直腸位置...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
血便可能原因為痔瘡、肛裂、發炎、息肉、腫瘤、癌症等原因。大腸鏡檢有直腸息肉-管狀腺瘤0.6公分有可能是血便原因。有沒有其他問題，建議門診追蹤。祝 健康！0.6公分的管狀腺瘤會出血嗎？-點我查看詳細內容
B肝疫苗施打間隔時間該如何計算？
B肝疫苗注射期程？醫師您好...想請教因工作需求驗B肝抗體，發現B肝抗原抗體皆為陰性，公司建議施打B肝疫苗，第一劑施打後一個月驗抗體仍為陰性，故安排施打第二劑，但第二劑施打時間未能依期程(0-1-6)建議在一個月後施打(實際施打第二劑時間與...
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
第二劑與第三劑間隔4個月到6個月間皆可。以上回覆。要記得打第三劑。祝 健康！B肝疫苗施打間隔時間該如何計算？-點我查看詳細內容
免疫蛋白電泳異常是否暗示肝硬化？β-γ橋反映正常嗎？
醫生您好 想詢問關於免疫電泳疑似肝硬化表現？前幾天因個人因素自費做了免疫蛋白電泳結果如下總蛋白7g/dl白蛋白 62.3% 參考 54-60 上升α-1 2.2% 參考1.8-4.0α-2 6.1% 參考7.6-10.9 下降...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
建議再請教免疫科醫師免疫蛋白電泳異常是否暗示肝硬化？β-γ橋反映正常嗎？-點我查看詳細內容
甲型胎兒蛋白異常升高的原因與治療方法
AFP檢驗異常升高？您好,今年5/25進行體檢，發現甲型胎兒蛋白過高19.3、GOT/GPT/鹼性磷酸酶/膽紅素/白蛋白等等相關肝功能檢驗皆正常、當日腹部超音波亦無明顯異常。6/21前往肝膽腸胃科門診追蹤檢驗，甲型胎兒蛋白持續升高至22.4...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
可先等斷層報告，必要可加核磁共振檢查，或先再追蹤第三次抽血。甲型胎兒蛋白異常升高的原因與治療方法-點我查看詳細內容
肝膽腸胃科問題：乳酸、丙酮酸、LDH異常與肌肉痠痛的關係
抽血數值？醫生您好~ 有幾個紅字問題想請教您：1.乳酸28 (正常值4.5-19.8)，過高丙酮酸0.98 (正常值0.18-0.89)，偏高乳酸脫氫脢LDH 141 (正常值140-271)，偏低又我時常走路沒幾分鐘雙腿都會很酸，或是拿東...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
1·這問題沒研究過，抱歉2·GOT/GPT過低仍屬可接受，若太瘦可多吃蛋白質/運動增肌。肝膽腸胃科問題：乳酸、丙酮酸、LDH異常與肌肉痠痛的關係-點我查看詳細內容
胃食道逆流、胃酸侵蝕與呼吸困難：我的健康故事
想請教陳醫師改變姿勢或者飯後胸口中間會突然收縮大概是什麼症狀?？兩年前，我時常吃消夜喜歡吃辣的和油炸的，有一次吃完消夜時突然胃酸從喉嚨逆流上來，後來才發現自己可能有胃食道逆流，開始注重身體去健身房健身練重訓，每次訓練量都做得很重，而且都是自...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
可能焦慮引起，除胃藥控制外，仍建議接受身心科藥物調理/放鬆訓練。胃食道逆流、胃酸侵蝕與呼吸困難：我的健康故事-點我查看詳細內容