便血與肛門疼痛：是否需就醫？-外科

排便問題？

最近幾次大便擦屁股時會發現衛生紙上會有鮮血，
大便上也會有一些鮮紅色的血，
大便本身則是正常的土黃色，
但是前幾天解便排出一條較硬的糞便後，
肛門周圍大概劇烈疼痛兩三分鐘，
以前也會有時候大便後衛生紙上擦到一點點血跡，
但是都沒有這幾次這麼明顯，
請問這是什麼問題，需要到醫院治療嗎?

Ben，20~29歲男性，詢問日期：2016/03/24

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳。

回覆日期：2016/03/24
資料來源：台灣e院 - 排便問題

彙整補充說明

根據您所描述的情況，便血和肛門疼痛的症狀可能與痔瘡或肛裂有關。
這些情況在日常生活中相對常見，尤其是當糞便較硬或排便時用力過度時，可能會導致肛門周圍的血管擴張或肛門皮膚的撕裂，進而引起出血和疼痛。

首先，便血的顏色是鮮紅色，這通常表示出血的部位較接近肛門，可能是由於痔瘡或肛裂造成的。
痔瘡是指肛門周圍的靜脈腫脹，可能因為便秘、長時間坐著或用力排便而加重。
肛裂則是肛門內部皮膚的撕裂，通常伴隨著排便時的劇烈疼痛。
您提到的「劇烈疼痛」和「鮮血」都符合這些情況的特徵。

在這種情況下，建議您採取以下幾個步驟來改善症狀：
1. 增加纖維攝取：多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這些食物富含纖維，有助於軟化糞便，減少排便時的疼痛。

2. 保持水分攝取：每天至少喝八杯水，保持身體水分充足，有助於防止便秘。

3. 避免用力排便：在排便時，盡量放鬆肛門，避免用力過度，這樣可以減少對肛門的壓力。

4. 溫水坐浴：每天可以進行溫水坐浴，這有助於緩解肛門周圍的疼痛和不適。

5. 使用藥物：如果症狀持續，可以考慮使用一些非處方的痔瘡藥膏或栓劑，這些產品可以幫助減輕疼痛和炎症。

儘管上述措施可以幫助緩解症狀，但如果您發現便血的情況持續不斷，或是疼痛加劇，建議您儘快就醫。
醫生會進行詳細的檢查，以排除其他可能的病因，例如直腸息肉、腫瘤或其他消化系統疾病。
特別是如果出現大便帶血的情況持續超過一週，或伴隨其他症狀如體重減輕、腹痛等，則更應該及時就醫。

總之，雖然便血和肛門疼痛在許多情況下是由於良性問題引起的，但為了確保健康，及早就醫檢查是非常重要的。
希望您能夠早日康復！