糖化血色素與血糖控制：常見問題解答-內科

蕭永薰 醫師回覆-內科

陳小姐閣下:1.空腹血漿血糖的測定，臨床上是指空腹8小時以上的血漿血糖值。
正常值在100mg/dl以下；如果藉於100~125mg/dl之間,則稱作空腹血糖異常(impaired fasting glycemia)。
對大多數人而言,空腹8小時以後，血漿血糖值會比較穩定；如果發生突發事件導致腎上腺素分泌增加、壓力增加、同時有感染症的發生或其他藥物的影響等等，當然會使血糖升高。
同樣地,如果有運動或活動，也會讓血糖值降低。
但是，無論是升高或降低，大多數人都會維持在60~100mg/dl左右。
您說起床久一點再去驗血,血糖值會比較低,當然是有可能的;只要不會太低,就可以了。
2.空腹血糖在86~95mg/dl之間，是正常的。
3.糖化血色素≧6.5％,要懷疑是糖尿病。
如果糖化血色素值介於5.7~6.4％之間，則表示糖尿病危險性增加。
您的糖化血色素值介於5.0~5.2%之間，屬於正常的。
糖化血色素值本身較長時期會隨整體血糖值起伏，糖尿病的控制一般在服藥後或調整藥物後六個禮拜，就可以看到糖化血色素值降低。
所以您看到書上寫著糖化血色素值5.2％以上，就是糖尿病高危險群，可能是有所誤會吧。
4.Metformin的藥理作用主要是抑制肝臟的糖質新生作用，導致肝臟血糖輸出減少，也能減緩小腸吸收糖份。
明顯的效果必須要服用4~6週才會出現。
糖化血色素平均會下降0.6~1.4％左右。
服用該藥的病患經常會因為食慾受影響而體重下降。
Metformin 不能使用於有腎臟或肝臟疾病、急性心肌梗塞、嚴重感染或是糖尿病酮酸血症的糖尿病人上。
當使用在80歲以上的老人、有鬱血性心臟衰竭病史的病人或是酒精濫用的病人身上，應當特別小心。
長期使用Metformin可能會干擾維生素B12的吸收。
而有些藥物間的交互作用亦會發生；像Metformin的作用會受到Cimetidine、Furosemide、Nifedipine與其他藥物的增強。
5.請您與您的家庭醫師詳細討論為宜,尤其藥物的使用一定要有醫師的處方才好。