糖化血色素？
醫生您好，請教醫生關於糖化血色素，家族有病史，我本身從去年12月開始警覺並積極運動 飲食控制，身高155cm，體重從67公斤降到目前58公斤。
請問醫生，1.去抽血檢驗空腹血糖，需要固定時間嗎？
我發現距離起床時間久一點，測的空腹比較低，所以我需要固定時間去抽血才會準確嗎？
2.我的空腹血糖在86~95之間（均是抽血的數值），這樣算偏高嗎？
3.我的糖化血色素在5.0%~5.2%之間遊走不定，我看到書上說5.2%以上就是糖尿病的高危險群，有點擔心……請問糖化血色素起起伏伏是合理的嗎？
4.若吃metformin，至少要吃多久才能出現效果呢？
感謝醫生的回覆
陳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2016/03/26
蕭永薰 醫師回覆-內科
陳小姐閣下:1.空腹血漿血糖的測定，臨床上是指空腹8小時以上的血漿血糖值。
正常值在100mg/dl以下；如果藉於100~125mg/dl之間,則稱作空腹血糖異常(impaired fasting glycemia)。
對大多數人而言,空腹8小時以後，血漿血糖值會比較穩定；如果發生突發事件導致腎上腺素分泌增加、壓力增加、同時有感染症的發生或其他藥物的影響等等，當然會使血糖升高。
同樣地,如果有運動或活動，也會讓血糖值降低。
但是，無論是升高或降低，大多數人都會維持在60~100mg/dl左右。
您說起床久一點再去驗血,血糖值會比較低,當然是有可能的;只要不會太低,就可以了。
2.空腹血糖在86~95mg/dl之間，是正常的。
3.糖化血色素≧6.5％,要懷疑是糖尿病。
如果糖化血色素值介於5.7~6.4％之間，則表示糖尿病危險性增加。
您的糖化血色素值介於5.0~5.2%之間，屬於正常的。
糖化血色素值本身較長時期會隨整體血糖值起伏，糖尿病的控制一般在服藥後或調整藥物後六個禮拜，就可以看到糖化血色素值降低。
所以您看到書上寫著糖化血色素值5.2％以上，就是糖尿病高危險群，可能是有所誤會吧。
4.Metformin的藥理作用主要是抑制肝臟的糖質新生作用，導致肝臟血糖輸出減少，也能減緩小腸吸收糖份。
明顯的效果必須要服用4~6週才會出現。
糖化血色素平均會下降0.6~1.4％左右。
服用該藥的病患經常會因為食慾受影響而體重下降。
Metformin 不能使用於有腎臟或肝臟疾病、急性心肌梗塞、嚴重感染或是糖尿病酮酸血症的糖尿病人上。
當使用在80歲以上的老人、有鬱血性心臟衰竭病史的病人或是酒精濫用的病人身上，應當特別小心。
長期使用Metformin可能會干擾維生素B12的吸收。
而有些藥物間的交互作用亦會發生；像Metformin的作用會受到Cimetidine、Furosemide、Nifedipine與其他藥物的增強。
5.請您與您的家庭醫師詳細討論為宜,尤其藥物的使用一定要有醫師的處方才好。
回覆日期：2016/03/26
彙整補充說明
您好！針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解糖化血色素與血糖控制的關係。
1. 抽血檢驗空腹血糖的固定時間：空腹血糖的檢測通常建議在空腹8小時以上進行，這樣可以確保測得的數值更為準確。
因為在早晨起床後，身體經過一夜的禁食，血糖水平相對穩定。
如果您發現距離起床時間久一點測得的空腹血糖較低，這可能是因為身體在清晨時的生理狀態影響了血糖水平。
為了獲得一致的結果，建議您在固定的時間進行檢測，例如每天早上起床後的同一時間。
2. 空腹血糖在86~95之間的評估：根據美國糖尿病協會的標準，正常的空腹血糖應該在100 mg/dl以下。
您的空腹血糖在86~95之間，這屬於正常範圍，但接近邊界。
如果您的空腹血糖持續在這個範圍內，建議定期監測並注意飲食和運動，以防止未來發展為糖尿病。
3. 糖化血色素的變化：糖化血色素（HbA1c）是反映過去2至3個月平均血糖水平的指標。
您的糖化血色素在5.0%~5.2%之間，這是正常範圍。
根據醫學標準，HbA1c在5.7%至6.4%之間表示糖尿病前期，而6.5%及以上則被診斷為糖尿病。
因此，您的數值並不算高，偶爾的波動是合理的，可能與飲食、運動、壓力或生理狀況有關。
4. Metformin的效果：Metformin是治療第二型糖尿病的首選藥物之一，通常在開始使用後的4至6週內會開始顯示效果。
這段時間內，您可能會注意到糖化血色素的下降。
Metformin的主要作用是降低肝臟的葡萄糖產生，並改善身體對胰島素的敏感性。
使用Metformin時，應定期回診，監測血糖及可能的副作用。
總結來說，您目前的血糖和糖化血色素數值都在正常範圍內，持續的運動和飲食控制是非常重要的。
建議您保持健康的生活方式，定期檢查血糖，並與醫生保持良好的溝通，隨時調整治療方案。
若有任何不適或疑慮，請及時就醫。
希望這些資訊能幫助您更好地管理自己的健康！
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