糖化血色素與血糖控制：常見問題解答-內科

糖化血色素？

醫生您好，請教醫生關於糖化血色素，
家族有病史，我本身從去年12月開始警覺並積極運動飲食控制，身高155cm，體重從67公斤降到目前58公斤。
請問醫生，
1.去抽血檢驗空腹血糖，需要固定時間嗎？
我發現距離起床時間久一點，測的空腹比較低，所以我需要固定時間去抽血才會準確嗎？

2.我的空腹血糖在86~95之間（均是抽血的數值），這樣算偏高嗎？

3.我的糖化血色素在5.0%~5.2%之間遊走不定，我看到書上說5.2%以上就是糖尿病的高危險群，有點擔心……請問糖化血色素起起伏伏是合理的嗎？

4.若吃metformin，至少要吃多久才能出現效果呢？

感謝醫生的回覆

陳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2016/03/26

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

陳小姐閣下:

1.空腹血漿血糖的測定，臨床上是指空腹8小時以上的血漿血糖值。正常值在100mg/dl以下；如果藉於100~125mg/dl之間,則稱作空腹血糖異常(impaired fasting glycemia)。對大多數人而言,空腹8小時以後，血漿血糖值會比較穩定；如果發生突發事件導致腎上腺素分泌增加、壓力增加、同時有感染症的發生或其他藥物的影響等等，當然會使血糖升高。同樣地,如果有運動或活動，也會讓血糖值降低。但是，無論是升高或降低，大多數人都會維持在60~100mg/dl左右。您說起床久一點再去驗血,血糖值會比較低,當然是有可能的;只要不會太低,就可以了。

2.空腹血糖在86~95mg/dl之間，是正常的。

3.糖化血色素≧6.5％,要懷疑是糖尿病。如果糖化血色素值介於5.7~6.4％之間，則表示糖尿病危險性增加。您的糖化血色素值介於5.0~5.2%之間，屬於正常的。糖化血色素值本身較長時期會隨整體血糖值起伏，糖尿病的控制一般在服藥後或調整藥物後六個禮拜，就可以看到糖化血色素值降低。所以您看到書上寫著糖化血色素值5.2％以上，就是糖尿病高危險群，可能是有所誤會吧。

4.Metformin的藥理作用主要是抑制肝臟的糖質新生作用，導致肝臟血糖輸出減少，也能減緩小腸吸收糖份。明顯的效果必須要服用4~6週才會出現。糖化血色素平均會下降0.6~1.4％左右。服用該藥的病患經常會因為食慾受影響而體重下降。Metformin 不能使用於有腎臟或肝臟疾病、急性心肌梗塞、嚴重感染或是糖尿病酮酸血症的糖尿病人上。當使用在80歲以上的老人、有鬱血性心臟衰竭病史的病人或是酒精濫用的病人身上，應當特別小心。長期使用Metformin可能會干擾維生素B12的吸收。而有些藥物間的交互作用亦會發生；像Metformin的作用會受到Cimetidine、Furosemide、Nifedipine與其他藥物的增強。

5.請您與您的家庭醫師詳細討論為宜,尤其藥物的使用一定要有醫師的處方才好。

回覆日期：2016/03/26
資料來源：台灣e院 - 糖化血色素

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您關於糖化血色素與血糖控制的問題，我將逐一解答並提供相關的醫學知識。

1. 抽血檢驗空腹血糖的時間：空腹血糖檢查通常要求在禁食8小時後進行，這意味著您在抽血前的8小時內不應進食或飲水（除了水）。
固定時間抽血是有助於獲得一致的結果，因為血糖水平會受到多種因素的影響，包括飲食、運動和生理狀況。
建議您在相同的時間（例如早上起床後）進行抽血，以便能夠比較不同時間的數據。

2. 空腹血糖的範圍：根據美國糖尿病協會的標準，正常的空腹血糖範圍是70-99 mg/dL。
您的空腹血糖在86-95之間，這是正常範圍內的數值，但接近上限。
這意味著您需要持續監測並保持健康的生活方式，以避免進一步的血糖升高。

3. 糖化血色素的波動：糖化血色素（HbA1c）反映的是過去2-3個月的平均血糖水平。
正常範圍通常是4%到5.6%。
您的HbA1c在5.0%到5.2%之間，這是非常好的控制，並不算偏高。
雖然有些文獻提到5.2%以上可能是糖尿病的高危險群，但這通常是針對有其他風險因素的人來說的。
對於您來說，這樣的數值是合理的，且不需要過度擔心。

4. Metformin的效果：Metformin是治療第二型糖尿病的首選藥物，通常在開始服用後的幾週內就會開始發揮效果。
一般來說，您可能需要持續服用幾個月（通常是3個月以上）才能看到明顯的血糖控制改善。
Metformin的主要作用是降低肝臟的葡萄糖產生，增加肌肉對葡萄糖的攝取，並改善胰島素的敏感性。

總結來說，您目前的血糖和糖化血色素控制得相當不錯，持續保持健康的飲食和運動習慣是非常重要的。
若有任何不適或疑慮，建議定期與醫師進行檢查和討論，以便及時調整治療方案。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您健康！