胃切除術後的貧血治療與預防-內科

貧血？

我十二年前胃穿孔開刀（胃亞全切除術，好像是這樣稱呼），胃切掉2/3（下方），醫生說過會影響葉酸吸收，我現在經常貧血，血紅素低曾到4.6，吃了快二年的鐵劑，恢復到11點多，但一不吃鐵劑，就血紅素就會下降，我想知道1.這是單純的貧血嗎？2.長期吃鐵劑對身體有沒有後遺症？3.除了吃鐵劑外有沒有更好的方法？

ivy，30~39歲女性，詢問日期：2000/11/14

曾芬郁醫師回覆-內科

醫事人員經歷：臺大醫院教授、內分泌科兼任主治醫師

Ivy，妳好：

胃切除手術後引起之貧血最常見的還是缺鐵性貧血，維他命B12缺乏或葉酸吸收不良引起的貧血較為罕見。你吃了2年鐵劑是否每天吃？吃的量是多少？沒有詳細的資料我們很難回覆妳。

一般鐵劑要吃6-8個月左右的時間，主要是要將骨隨中的鐵補全。妳一不吃鐵劑血紅素就會掉下來的原因有二：1.妳骨隨中的鐵未補全 2.妳身體某部位有出血。除了吃鐵劑無更好方法，但如果鐵夠了就不要再吃下去，否則會引起鐵質沉著。如果妳還有此方面的問題，可至醫院請醫師針對妳目前的狀況做評估。

血液腫瘤科彭文杰醫師

回覆日期：2000/11/14
資料來源：台灣e院 - 貧血

彙整補充說明

胃切除術後的貧血問題確實是一個複雜且需要細心處理的情況。
根據您的描述，您在十二年前接受了胃亞全切除術，這樣的手術會影響到胃的功能，進而影響到營養素的吸收，特別是鐵、維他命B12和葉酸等。
以下是針對您的問題的詳細解答：
1. 這是單純的貧血嗎？

您的貧血情況可能不僅僅是單純的缺鐵性貧血。
雖然您提到血紅素曾降到4.6，並在服用鐵劑後回升至11點多，但這並不代表您的貧血問題僅由缺鐵引起。
胃切除後，可能會導致維他命B12和葉酸的吸收不良，這也可能導致貧血。
因此，建議您進一步檢查維他命B12和葉酸的水平，以確定是否存在這方面的缺乏。

2. 長期吃鐵劑對身體有沒有後遺症？

長期服用鐵劑可能會導致一些副作用，例如消化不良、便秘或腹瀉等。
此外，過量的鐵攝取可能會導致鐵質沉著，對肝臟等器官造成損害。
因此，建議在醫生的指導下定期檢查血液中的鐵水平，並根據需要調整鐵劑的劑量或使用其他補充方式。

3. 除了吃鐵劑外有沒有更好的方法？

除了服用鐵劑外，您可以考慮以下幾種方法來改善貧血情況：
- 飲食調整：增加富含鐵質的食物攝取，例如紅肉、雞肉、魚類、豆類、深綠色蔬菜等。
同時，搭配維他命C豐富的食物（如橙子、草莓、青椒等）可以促進鐵的吸收。

- 補充維他命B12和葉酸：如果檢查發現您有維他命B12或葉酸的缺乏，則需要透過口服或注射的方式進行補充。

- 定期檢查：定期進行血液檢查，監測血紅素、鐵、維他命B12和葉酸的水平，根據檢查結果調整治療方案。

- 醫療諮詢：持續與您的醫生保持聯繫，根據您的具體情況，醫生可能會建議其他治療方式，例如使用促紅細胞生成素等藥物來促進紅血球的生成。

總之，胃切除術後的貧血問題需要綜合考量多方面的因素，建議您定期回診，並與醫生討論您的症狀和治療方案，以便找到最適合您的治療方式。
希望您能早日改善健康狀況！