如何安全減量嗎啡？腫瘤科患者止痛方案探討-腫瘤科

嗎啡減量方式？

醫師您好：
目的：減少嗎啡用量。
原來情形：
開刀前因腫瘤非常疼痛，因此開刀前後共21天服用嗎啡，住院期間由醫院給藥，在家期間12小時服用1次，每次30mg/tab，睡著時變成會講夢話以及手比來比去，平時時不時會抖一下(看起來像被電到)，現在因為開刀切除了腫瘤(105/4/8已拆線)，希望將止痛藥用量減少。
現在狀況：
現在是12小時服用1次希樂葆+胃藥，6小時服用一次APO，但是東西都吃不進去、沒胃口、盜汗、有時候感覺冷、時不時會抖一下、沒有尿意，像今天一整天只喝了早餐2/3中杯豆漿，其他都吃不下。
問題：
想確認以現在這樣的狀況調整止痛藥，不知道有沒有更好的方式做調整，以解決沒胃口、盜汗、有時候感覺冷、時不時會抖一下的問題。
非常感謝您

陳小姐，20~29歲女性，詢問日期：2016/04/10

陳筠方醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院血液腫瘤科主任

您好:
你現在吃的希樂葆(celebrex)跟本不是嗎啡，它只是一般的不傷胃止痛藥罷了。你確定你有吃嗎啡?若沒有，那這些不舒服的症狀跟什麼有關?就很難說了!
與你的主治醫師討論吧!
以上回答，謝謝

回覆日期：2016/04/10
資料來源：台灣e院 - 嗎啡減量方式

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述您的情況。
首先，針對您希望減少嗎啡用量的需求，這是一個非常重要的考量，尤其是在腫瘤科的患者中，疼痛管理與生活品質息息相關。
以下是一些建議和補充說明，希望能對您有所幫助。

1. 了解嗎啡的使用與副作用
嗎啡是一種強效的鴉片類止痛藥，主要用於控制中度至重度的疼痛。
長期使用嗎啡可能會導致依賴性和耐藥性，這意味著隨著時間的推移，您可能需要更高的劑量來達到相同的止痛效果。
此外，嗎啡的副作用包括便秘、噁心、嗜睡、呼吸抑制等，這些都可能影響您的生活品質。

2. 減量的策略
在減少嗎啡用量時，建議遵循以下幾個步驟：
- 逐步減量：不建議突然停用或大幅減少嗎啡的劑量，這可能會引起戒斷症狀。
可以考慮每次減少10-20%的劑量，並觀察身體的反應。

- 替代療法：可以考慮使用其他類型的止痛藥，如非類固醇抗發炎藥（NSAIDs）或其他類型的止痛藥（如普拿疼），這些藥物可以與嗎啡合併使用，以減少嗎啡的需求。

- 非藥物療法：除了藥物治療，還可以考慮物理治療、針灸、冥想或其他放鬆技巧，這些方法有助於減輕疼痛和焦慮。

3. 針對當前症狀的處理
您提到的症狀，如食慾不振、盜汗、感覺冷、抖動等，可能與多種因素有關，包括藥物副作用、心理狀態或病情本身。
以下是一些建議：
- 飲食調整：由於您目前食慾不振，可以考慮少量多餐，選擇易消化且營養豐富的食物，如流質食物、果汁、湯等，並確保攝取足夠的水分。

- 監測症狀：持續觀察這些症狀的變化，並與主治醫師保持聯繫，必要時調整藥物或進行進一步檢查。

- 心理支持：面對癌症及其治療過程，心理上的支持也非常重要。
可以考慮尋求心理諮詢或加入支持團體，與其他患者分享經驗。

4. 與醫療團隊的溝通
最重要的是，與您的主治醫師保持良好的溝通，告訴他們您的症狀和對止痛藥的需求。
醫師會根據您的具體情況，提供個性化的建議和治療方案。
若有需要，醫師也可能會轉介您到疼痛管理專科或安寧緩和醫療團隊，以獲得更全面的支持。

總之，減少嗎啡的用量需要謹慎且系統性的計畫，並且應在醫療專業人員的指導下進行。
希望這些建議能幫助您改善目前的狀況，提升生活品質。
祝您早日康復！