痔瘡出血治療方式：手術或藥物治療？-外科

痔瘡問題？

請問一下醫師，我大概上個月上廁所的時候有出血的狀況，血是鮮紅的量不多，我吃過敏的中藥的時候有跟中醫師提過，吃過兩個禮拜的藥之後沒有出血了，本來是長在肛門位置ㄧ小顆肉也消掉了，但是消掉之後變成扁掉的肉一樣還在那裡，最近有幾次上廁所擦的時候有一點點淡色的血，請問這樣是需要去做手術嗎？還是抹什麼藥就可以消掉？

A小姐，10~19歲女性，詢問日期：2016/04/16

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠，肛門外的小肉塊應該是小型的外痔，基本上對健康是沒有妨礙，但是也不會完全消失，若希望除掉外痔，也只有手術一途而已。

回覆日期：2016/04/16
資料來源：台灣e院 - 痔瘡問題

彙整補充說明

痔瘡出血的治療方式主要取決於症狀的嚴重程度及病人的具體情況。
根據您的描述，您曾經有過鮮紅色的出血，並且在使用中藥後有改善，但最近又出現了輕微的出血情況。
這樣的情況在痔瘡患者中是相對常見的，尤其是內痔患者。

首先，痔瘡分為內痔和外痔，內痔通常不會引起疼痛，但會出現出血的情況。
外痔則可能伴隨疼痛和不適。
您提到的「小顆肉」可能是痔核，這是痔瘡的典型表現。
當痔核發炎或脫垂時，可能會導致出血。
您在使用中藥後的改善，顯示出您的痔瘡可能是輕度的，且在某些情況下可以透過保守治療來控制。

關於是否需要手術，這通常取決於以下幾個因素：
1. 出血的頻率與量：如果出血頻繁且量大，可能需要考慮手術。

2. 症狀的影響：如果痔瘡影響到您的日常生活，例如造成不適或疼痛，則手術可能是更好的選擇。

3. 保守治療的效果：如果使用藥物（如栓劑或藥膏）和生活方式的改變（如增加纖維攝取、避免長時間坐著等）能有效控制症狀，則可以繼續觀察。

在您的情況下，既然您已經使用中藥治療並且有過改善，建議您可以繼續使用這些保守治療方法，並觀察症狀是否進一步改善。
您可以考慮以下幾點來輔助治療：
- 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，保持大便通暢，避免便秘。

- 坐浴：溫水坐浴可以緩解不適，促進血液循環。

- 適當運動：保持適度的運動，促進腸道蠕動。

如果您在接下來的幾週內仍然出現出血，或是症狀加重，建議您儘早就醫，進行專業的檢查和評估。
醫生可能會建議進行肛門鏡檢查，以確定痔瘡的嚴重程度，並根據檢查結果來決定是否需要手術。

總結來說，痔瘡的治療方式可以是藥物或手術，具體取決於症狀的嚴重程度和對生活的影響。
若保守治療有效，則可以繼續觀察；若症狀持續或惡化，則應考慮手術治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！