重度憂鬱症：為何醫生不願開重大疾病治療？-精神科

重度憂癒症？

醫生你好：

我從高中開始因為自殘就有在長庚醫院看精神科，看了至少也有一到兩年，醫生有做過心理衡鑑，也說必須要做心理治療。
但因費用過高，家境不佳無法負擔故無在繼續看醫生，然後當兵體檢也有做很多的測驗，最後也因為這樣免役。
之後的生活沒有看過精神科醫生，但只要心情極差都還是會自殘。
在2013年還自殘也傷人而被警察帶到醫院也有看精神科，並有社工陸續關心我。
接著不到年底母親就重病，在2014年去世，家境已經夠差了，也因沒錢付醫藥費跟喪葬費都請社會機購幫忙。
接著情緒以及精神讓我開始無法工作，失眠嚴重，工作時晃神不知道自己在幹嘛，生活很墮落，只要有人惹到我，嚴重點我會想要殺了對方，覺得反正我父母都死了，也沒差，你惹到我看誰吃虧。
於是又開始看醫生，從2014年底左右一直看精神科到現在‧‧‧
醫生也叫我要心理治療，可是我都表明我經濟能力很差‧‧‧

我想請問醫生【為什麼我明明就是個需要幫助的人，醫生不願意開重大疾病讓我接受治療呢？甚至還對我說(我覺得你只是一般憂鬱症而已，沒嚴重到需要開重大疾病。還有跟我說(你現在還有工作的能力，那是要失能才可以開)我是已經真的不能沒工作，而我工作也幾乎常常失眠到沒辦法而請假，難道真的要我出了大事請或是已經病到傷害人了，才要協助我嗎？趁我現在還有理智的時候願意接受治療，為什麼不肯幫助我呢？】

醫生可以回答我我該怎麼辦嗎？

憂鬱者，30~39歲男性，詢問日期：2016/04/16

黃韋欽醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：台灣e院體適能主治醫師

致發問網友，您好
就您所提情形，可能建議同時接受藥物及心理治療較佳，
至於病情可否申請重大傷病資格，仍需跟固定看診的醫師討論。
另外申請重大傷病卡是否通過，審查權限在健保局，並非醫師或醫院。
以上意見供您參考。

回覆日期：2016/04/16
資料來源：台灣e院 - 重度憂癒症

彙整補充說明

您好，感謝您分享您的經歷和困惑。
首先，我想對您所經歷的痛苦表示深切的關心。
重度憂鬱症是一種非常嚴重的心理健康問題，對生活的影響深遠，您所描述的情況顯示出您正面臨著極大的挑戰。

關於您提到的醫生不願意開立重大疾病治療的問題，這通常涉及幾個層面。
首先，醫生在診斷和治療過程中會根據患者的具體情況進行評估。
醫生可能認為您的症狀尚未達到申請重大疾病的標準，這通常需要符合特定的診斷標準和病情嚴重程度。
根據醫學界的共識，重大疾病的定義通常是指那些對生活質量造成重大影響的疾病，並且需要長期的醫療照護。

其次，醫生的評估也可能受到您目前的功能狀態影響。
醫生提到您仍有工作的能力，這可能是他們認為您尚未達到失能的標準。
失能通常是指患者在日常生活中無法自理或無法從事工作，這樣的狀態才會被認為符合重大疾病的申請條件。

然而，這並不意味著您的痛苦不被重視。
醫生的建議是希望您能夠接受心理治療，這對於憂鬱症的治療是非常重要的。
心理治療可以幫助您更好地理解自己的情緒，學習應對技巧，並改善您的生活質量。
雖然您提到經濟困難，但許多醫療機構和社會服務機構提供的心理治療資源可能是可以負擔的，建議您可以尋求社工的協助，看看是否有適合的資源可以利用。

在這樣的情況下，您可以考慮以下幾個步驟：
1. 尋求第二意見：如果您對目前的醫生的評估感到不滿意，可以考慮尋求其他精神科醫生的意見。
不同的醫生可能會有不同的看法和建議。

2. 與醫生溝通：在下次就診時，您可以更清楚地表達您的感受和困擾，讓醫生了解您對於病情的擔憂，以及您希望獲得的幫助。

3. 尋求社會資源：如前所述，社會服務機構可能提供心理治療的資源，您可以聯繫社工，了解是否有相關的支援計畫。

4. 考慮心理治療：即使在經濟上有困難，許多地方也有提供低收費或免費的心理諮詢服務，這些都可以幫助您改善情緒。

5. 建立支持系統：與家人或朋友分享您的感受，尋求他們的支持，這對於您的康復過程是非常重要的。

最後，請記得，您並不孤單，許多人都在面對類似的挑戰，尋求幫助是非常重要的步驟。
希望您能夠找到合適的支持，逐步改善您的情況。
祝福您早日康復！