重度憂鬱症患者的心理困擾:自殺計畫、醫師關係及身體症狀-精神科

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自殺相關與一些瑣碎的事情?


醫師好我是重度憂鬱症患者,最近外加被懷疑輕躁,已連續服藥治療5年,做過一個療程的rTMS,但狀況還是持續未受控制,我原以為是課業壓力為主要,但最近休學中仍是這樣。
我不敢跟我的醫師說我的自殺計畫情況,我很久以前就陸續蒐集各項方法(這件事他們知道),至於自殺用品我也買的差不多了,身邊自殺用品的消失反而令我痛苦,另外則是我
3、4個月前陸續跟人相約,有約不成的,也有次是我沒有做好準備,而這次如果沒意外的話這週末,我們應該就會去做了,希望可以死我擔心被送入院,所以我不太敢跟他們(主治或急診)說。
另外我發現我真的對我的主治感情很不妙,我極度害怕他的生氣或不開心,一直擔心被拋棄,因為害怕他不願意再幫我會談,我只能慢慢隱藏些東西,最近我跟他的mail出狀況,導致我的紀錄跟信他收不到,令我極度焦慮,我認為這些記錄對我的病情都是有幫助的,也讓會談更快速進入重點,當我無法訴說時,他也是讓我先慢慢打跟醫師的管道,但醫師似乎不著急,我在未經他同意下,擅自跑到診間,在還未看診時找到他,他好像因此有不開心跟生氣了,我知道這樣不好,但我不知道還能怎麼處理了。
我對他的私人感情比較嚴重的狀況是我一度曾羨慕他的孩子跟妻子,但之後又想這個身份在他身邊一定很累,很想蒐藏他穿各種衣服的樣子(他同意我才拍,但最近不願意了),想要我對他重要,希望面對我不只是工作,最嚴重的是有些性幻想,可是我真的不願意換醫師,我在他面前會很努力克制自己感情,但我好像感情越來越嚴重,我無法自控,只是我不跟他說而已最後,則是一些小疑惑,有時會莫名嘔吐一點點不知原因,還有昨天肌肉注射lorazepam 時痛到炸,不是以前打各種鎮定劑的痛感,後面更是流血一路從肩膀流到上手臂,這是甚麼狀況呢?
謝謝醫師



eunice,20~29歲女性,詢問日期:2023/12/14

吳恩亮 醫師回覆-精神科


網友好如果對醫師或治療者的移情造成病情不穩定的話,需要考慮更換治療者。
打針會嚴重疼痛的話,建議打針時要打深一些,病藥打之前藥要搖均勻。
吳恩亮醫師



回覆日期:2023/12/14

彙整補充說明


您好,首先我想對您表達關心,您所經歷的痛苦與掙扎是非常艱難的。
重度憂鬱症是一種複雜的心理健康問題,常伴隨著自殺念頭、對醫療關係的困擾以及身體症狀等多重挑戰。
您提到的自殺計畫和對醫師的情感困擾,都是需要重視的問題。

首先,關於自殺計畫,這是重度憂鬱症患者常見的心理困擾之一。
您提到已經蒐集了各種自殺方法,這顯示出您內心深處的絕望感。
面對這樣的情況,最重要的是要尋求幫助。
即使您擔心被送入醫院,與醫師坦誠地討論您的感受和計畫是非常必要的。
醫師的職責是保護您的安全,並提供適當的支持與治療。
隱藏自己的情感和計畫只會讓您更加孤獨和痛苦。

其次,您提到對主治醫師的情感困擾,這在心理治療中被稱為「移情」。
這是一種常見的現象,患者可能會對治療者產生強烈的情感依賴或幻想。
這種情感的產生可能是因為您在治療過程中對醫師的信任和依賴,但如果這種情感影響到您的治療效果,甚至讓您感到焦慮,則需要重新評估這段醫患關係。
或許可以考慮與醫師討論這些感受,或是尋求其他專業人士的意見。

至於您提到的身體症狀,如肌肉注射lorazepam後的疼痛和流血,這可能是由於注射技術不當或個人對藥物的反應所引起的。
若疼痛持續或出現其他異常情況,建議您儘快告知醫療人員,以便進行適當的處理。

在面對重度憂鬱症的過程中,除了藥物治療,心理治療也是非常重要的。
您可以考慮尋求認知行為療法(CBT)或其他形式的心理治療,這些方法可以幫助您更好地理解自己的情感,並學會應對負面思維的技巧。

最後,請記住,您並不孤單,許多人都在面對類似的挑戰。
尋求支持是非常重要的,無論是來自家人、朋友還是專業人士。
希望您能夠勇敢地面對自己的困難,並找到合適的幫助與支持。
您的生命是珍貴的,值得被重視和珍惜。

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