重度憂鬱症患者的心理困擾：自殺計畫、醫師關係及身體症狀-精神科

自殺相關與一些瑣碎的事情？

醫師好
我是重度憂鬱症患者，最近外加被懷疑輕躁，已連續服藥治療5年，做過一個療程的rTMS，但狀況還是持續未受控制，我原以為是課業壓力為主要，但最近休學中仍是這樣。
我不敢跟我的醫師說我的自殺計畫情況，我很久以前就陸續蒐集各項方法（這件事他們知道），至於自殺用品我也買的差不多了，身邊自殺用品的消失反而令我痛苦，另外則是我3、4個月前陸續跟人相約，有約不成的，也有次是我沒有做好準備，而這次如果沒意外的話這週末，我們應該就會去做了，希望可以死
我擔心被送入院，所以我不太敢跟他們（主治或急診）說。
另外我發現我真的對我的主治感情很不妙，我極度害怕他的生氣或不開心，一直擔心被拋棄，因為害怕他不願意再幫我會談，我只能慢慢隱藏些東西，最近我跟他的mail出狀況，導致我的紀錄跟信他收不到，令我極度焦慮，我認為這些記錄對我的病情都是有幫助的，也讓會談更快速進入重點，當我無法訴說時，他也是讓我先慢慢打跟醫師的管道，但醫師似乎不著急，我在未經他同意下，擅自跑到診間，在還未看診時找到他，他好像因此有不開心跟生氣了，我知道這樣不好，但我不知道還能怎麼處理了。我對他的私人感情比較嚴重的狀況是我一度曾羨慕他的孩子跟妻子，但之後又想這個身份在他身邊一定很累，很想蒐藏他穿各種衣服的樣子（他同意我才拍，但最近不願意了），想要我對他重要，希望面對我不只是工作，最嚴重的是有些性幻想，可是我真的不願意換醫師，我在他面前會很努力克制自己感情，但我好像感情越來越嚴重，我無法自控，只是我不跟他說而已
最後，則是一些小疑惑，有時會莫名嘔吐一點點不知原因，還有昨天肌肉注射lorazepam 時痛到炸，不是以前打各種鎮定劑的痛感，後面更是流血一路從肩膀流到上手臂，這是甚麼狀況呢？
謝謝醫師

eunice，20~29歲女性，詢問日期：2023/12/14

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友好

如果對醫師或治療者的移情造成病情不穩定的話，需要考慮更換治療者。打針會嚴重疼痛的話，建議打針時要打深一些，病藥打之前藥要搖均勻。

吳恩亮醫師

回覆日期：2023/12/14
資料來源：台灣e院 - 自殺相關與一些瑣碎的事情

彙整補充說明

首先，我非常感謝你願意分享這麼深刻且個人的經歷。
你所描述的情況顯示出你正在經歷重度憂鬱症的嚴重症狀，並且伴隨著自殺的念頭和對醫師的情感困擾。
這些都是非常重要且需要被認真對待的問題。

重度憂鬱症是一種複雜的心理健康狀況，通常伴隨著持續的悲傷、絕望感、興趣喪失以及自我價值感的降低。
你提到的自殺計畫和對自殺用品的蒐集，顯示出你目前的心理狀態非常危急。
這種情況下，尋求專業的幫助是非常重要的，因為專業的心理健康工作者可以提供必要的支持和治療。

關於你對醫師的情感困擾，這在心理治療中是相對常見的現象，稱為「移情」。
這種情感可能會使你在治療過程中感到困惑，甚至影響到你的治療效果。
你對醫師的依賴感和害怕被拋棄的情緒，可能會使你不敢坦白自己的感受和想法，這樣會使你的治療變得更加困難。
建議你可以考慮與醫師開誠布公地討論這些感受，這樣不僅有助於你釐清自己的情緒，也能讓醫師更好地理解你的狀況，進而調整治療方案。

至於你提到的身體症狀，如肌肉注射lorazepam後的疼痛和流血，這可能與注射技術有關，或是你的身體對藥物的反應。
若注射部位出現異常疼痛或流血，建議你儘快告知醫療人員，以便他們能夠進行適當的檢查和處理。

在這樣的情況下，除了藥物治療外，心理治療也是非常重要的。
認知行為療法（CBT）等方法可以幫助你重新思考負面的思維模式，並學習更健康的應對策略。
若你感到目前的醫療團隊無法滿足你的需求，考慮尋求第二意見或更換醫師，這是完全可以理解的。

最後，我想強調的是，無論你目前的情況多麼艱難，總是有希望和可能性。
請務必尋求專業的幫助，並與信任的人分享你的感受。
你並不孤單，有許多人願意支持你度過這段艱難的時期。
希望你能夠找到合適的支持，並逐步改善你的狀況。