痔瘡塞劑、類固醇與傷口治療-外科

彙整補充說明

您好！感謝您再次來詢問有關痔瘡及相關治療的問題。
從您的描述中可以看出，您目前面臨的情況相當複雜，涉及內痔、外痔、肛裂以及腸躁症等問題。
以下是針對您所提到的各個方面的詳細說明與建議。

首先，關於您使用的塞劑與類固醇藥膏。
塞劑通常是用來緩解痔瘡症狀的，尤其是內痔，因為它們能直接作用於肛門內部，減輕疼痛和不適。
您提到的雅伯痔塞劑不含類固醇，這是相對安全的選擇，尤其是在有傷口的情況下。
類固醇藥膏（如喜癒痔軟膏）則有助於減少炎症和疼痛，但長期使用可能會導致皮膚變薄或其他副作用，因此醫生建議您在使用一段時間後減少使用是合理的。

對於您提到的肛門內的裂傷，這通常是由於便秘或腹瀉造成的，特別是在排便時用力過度。
您提到的腹瀉和腸躁症可能使得這個問題更加複雜。
建議您在飲食上多攝取纖維素，保持大便的柔軟，這樣可以減少排便時的疼痛和出血。
坐浴是個不錯的選擇，可以幫助緩解不適，但如醫生所說，坐浴本身並不會直接促進傷口癒合。

關於血栓性外痔的情況，如果腫脹和疼痛持續，且影響到日常生活，門診手術切除是可行的，並且在局部麻醉下進行，通常不會傷害到擴約肌。
這樣的手術可以迅速緩解症狀，改善生活品質。

如果您在使用塞劑後感到疼痛加劇，建議您暫時停止使用，並回到使用藥膏的方式。
每個人的反應不同，若塞劑對您造成不適，則不必勉強使用。
若情況持續不見好轉，建議尋求專科醫師的進一步檢查，可能需要進行肛門直腸專科的評估。

至於您提到的直腸修補技術，這通常是針對較嚴重的肛裂或其他結構性問題，並不一定適用於所有患者。
若您的傷口未能癒合，且影響到生活品質，則可以考慮進一步的專業評估。

最後，若您在術後仍有出血或疼痛，建議您定期回診，並與醫生討論是否需要調整治療方案。
保持良好的排便習慣，避免用力過度，並適當使用藥物，這些都是促進傷口癒合的重要因素。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！如果有任何進一步的問題，隨時歡迎詢問。