Escitalopram治療自律神經失調：症狀反彈的原因探討-精神科

Escitalopram用藥問題？

醫師您好：

我因為心悸胸悶、時常焦慮坐立不安等問題
到身心科診斷為自律神經失調
目前服用Escitalopram之藥物已經兩個月
吃到第六個禮拜時，症狀有明顯好轉
但是最近不舒服的症狀又開始復發
想請問醫師，面對這樣的病情反覆的狀況
會是藥物服用時間不夠長的問題嗎？
或是有其他原因呢？

感謝醫師撥空解惑☺

Lee，20~29歲男性，詢問日期：2016/04/19

邱俊達醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部新營醫院精神科主治醫師（成人精神專長）

您好：
自律神經失調的藥物使用的確有一定的療程，期間病情反覆可能是如您所提藥物療程還不夠長，
但也可能是有外在環境的因素(如壓力，作息不正常等)所干擾，建議您持續至身心科就診，諮詢以利病程的釐清與病情的真正改善。

回覆日期：2016/04/19
資料來源：台灣e院 - Escitalopram用藥問題

彙整補充說明

您好！感謝您提出的問題，針對您在服用Escitalopram後出現的症狀反彈，我將從多個角度來分析可能的原因及建議。

首先，Escitalopram是一種選擇性血清素再吸收抑制劑（SSRI），主要用於治療焦慮症和憂鬱症。
對於自律神經失調的患者，這類藥物能夠幫助調節情緒，減少焦慮和緊張感。
您提到在服用藥物的第六週時症狀有明顯好轉，這是很常見的現象，因為SSRI類藥物通常需要4到6週的時間才能達到最佳療效。

然而，您在服用兩個月後出現症狀復發，這可能有幾個原因：
1. 藥物療效的波動：有些患者在治療過程中可能會經歷症狀的波動，這可能是因為身體對藥物的適應性變化，或是因為生活中的壓力因素（如工作、家庭等）影響了情緒狀態。

2. 劑量不足：有時候，所使用的劑量可能不足以持續控制症狀。
醫生可能會根據您的反應調整劑量，以達到更好的效果。

3. 外部因素：如您所提到的，生活中的壓力、作息不正常、飲食不均衡等都可能影響自律神經的功能，進而導致症狀的復發。
這些外部因素有時候會在藥物治療的過程中起到干擾作用。

4. 藥物副作用：雖然Escitalopram通常耐受性良好，但仍有可能出現一些副作用，如焦慮加重、失眠等，這些都可能影響您的整體感受。

5. 心理因素：焦慮症本身就是一種心理狀態，可能會因為某些觸發因素而復發。
這種情況下，除了藥物治療，心理治療（如認知行為療法）也可能是有幫助的。

針對您的情況，我建議您可以考慮以下幾點：
- 持續就醫：定期回診，與醫師討論您的症狀變化，必要時調整藥物劑量或更換藥物。

- 生活方式調整：注意作息規律，保持健康的飲食，適度運動，這些都有助於改善自律神經的功能。

- 心理支持：如果可能，尋求心理諮詢或治療，這可以幫助您更好地應對焦慮和壓力。

總之，症狀的反彈可能是多方面因素造成的，建議您與主治醫師深入討論，找出最適合您的治療方案。
希望您能早日恢復健康，感謝您的提問！