巴金森氏症初期?？
藍醫師您好:我從去年就開始發現我的手會不自主顫抖 一開始覺得雙手都會顫抖 但抖動幅度很小 但因為以前沒出現過所以很緊張 去年九月去看新陳代謝科抽血檢查甲狀的問題及做超音波但都檢查結果是正常。
我2014年9月某天洗澡碰到熱水時我後頸部突然僵硬住 頭皮發脹這種痛苦是我這輩子最痛苦的時刻 大概痛了3天去看神經內科沒做任何檢查 醫生只說可能是後頸部血液循環不好後來家人幫我按摩之後 頭痛隔一天就緩解需多。
但從哪天起後我身體開始產生一些變化我的左腿走路都會感覺怪怪的 腳不會拖地 但就是走起路來會感覺左腿會有些無力感 在去年五月去三軍總醫院做了腦電波檢查 也是正常 但我還是覺得我左腿走路還是有些無力感 然後也會有突然頭暈一下好像是姿勢性低血壓之類的感覺 但去年9月我的躺著 坐著 站著都會突然感覺身體突然晃動 都很短暫只有1.2秒時間但只有我感覺得出來 別人看可能沒感覺，因為手抖我上網查詢許多資料大部分都是跟巴金森相關 然後我最擔心事情發生 我前3天發現我左手在靜止會顫抖 但不是搓藥丸動作 而是左手整個抖動 然後我左眼一直跳 臉頰兩側都稍微僵硬 我想請教藍醫師我的症狀很像巴金森初期症狀 請問做什麼檢查可以排除巴金森症疑慮 我知道我年齡罹患巴金森的比例不高 但還是有個案 所以我想請教藍醫師假設是巴金森氏症吃多巴胺藥物反應不佳 是不是就有可能不是巴金森氏症
阿隆，20~29歲男性，詢問日期：2016/04/28
藍聖星 醫師回覆-神經內科
親愛的阿隆這個年紀得到巴金森症的機會不高，而且你描述的症狀不像巴金森症初期的症狀，也沒有描述說你吃了藥之後的反應我個人建議你到運動障礙較專門的神經內科去看
回覆日期：2016/04/28
彙整補充說明
要排除巴金森氏症（Parkinson's disease）的初期症狀，首先需要了解巴金森氏症的主要臨床特徵。
巴金森氏症的典型症狀包括靜止時的震顫（顫抖）、動作遲緩、肌肉僵硬以及平衡問題。
這些症狀通常是漸進性的，並且在早期可能只影響身體的一側。
根據您描述的症狀，您提到的手部顫抖、左腿的無力感、以及臉部的僵硬感，確實可能與巴金森氏症有關，但也可能是其他神經系統疾病或運動障礙的表現。
因此，進行詳細的檢查是必要的。
建議的檢查專案：
1. 神經內科評估：首先，建議您尋求專業的神經內科醫師進行全面的臨床評估。
醫師會根據您的病史、症狀及體檢結果來初步判斷。
2. 影像學檢查：
- 核磁共振成像（MRI）：這可以幫助排除其他可能的病因，如腦腫瘤或中風。
- 正電子發射斷層掃描（PET）或單光子發射電腦斷層掃描（SPECT）：這些檢查可以評估腦部多巴胺系統的功能，對於巴金森氏症的診斷有幫助。
3. 運動功能測試：醫師可能會要求您進行一些運動測試，以評估您的動作速度、平衡能力及協調性。
4. 血液檢查：雖然您已經進行過甲狀腺功能的檢查，但有時候其他血液檢查（如維生素B1
2、電解質等）也可能有助於排除其他病因。
其他建議：
- 觀察症狀變化：記錄您的症狀，包括何時發生、持續時間及是否有加重的情況，這對醫師的診斷非常有幫助。
- 生活方式調整：保持規律的運動和健康的飲食，這對於神經系統的健康是有益的。
關於多巴胺藥物的反應：
如果最終診斷為巴金森氏症，通常會使用多巴胺替代療法（如levodopa）來改善症狀。
如果您在使用這些藥物後反應不佳，這可能意味著您的症狀不完全符合巴金森氏症的特徵，或是可能存在其他的神經系統疾病。
因此，藥物反應不佳並不一定排除巴金森氏症，但確實需要進一步的評估。
總之，建議您儘快就醫，尋求專業的神經內科醫師進行詳細的檢查和評估，以便能夠及早確診和治療。
希望您能早日找到病因，並獲得適當的治療。
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