如何排除巴金森氏症初期症狀？檢查專案與建議-神經內科

巴金森氏症初期?？

藍醫師您好:
我從去年就開始發現我的手會不自主顫抖一開始覺得雙手都會顫抖但抖動幅度很小但因為以前沒出現過所以很緊張去年九月去看新陳代謝科抽血檢查甲狀的問題及做超音波但都檢查結果是正常。
我2014年9月某天洗澡碰到熱水時我後頸部突然僵硬住頭皮發脹這種痛苦是我這輩子最痛苦的時刻大概痛了3天去看神經內科沒做任何檢查醫生只說可能是後頸部血液循環不好後來家人幫我按摩之後頭痛隔一天就緩解需多。但從哪天起後我身體開始產生一些變化我的左腿走路都會感覺怪怪的腳不會拖地但就是走起路來會感覺左腿會有些無力感在去年五月去三軍總醫院做了腦電波檢查也是正常但我還是覺得我左腿走路還是有些無力感然後也會有突然頭暈一下好像是姿勢性低血壓之類的感覺但去年9月我的躺著坐著站著都會突然感覺身體突然晃動都很短暫只有1.2秒時間但只有我感覺得出來別人看可能沒感覺，因為手抖我上網查詢許多資料大部分都是跟巴金森相關然後我最擔心事情發生我前3天發現我左手在靜止會顫抖但不是搓藥丸動作而是左手整個抖動然後我左眼一直跳臉頰兩側都稍微僵硬我想請教藍醫師我的症狀很像巴金森初期症狀請問做什麼檢查可以排除巴金森症疑慮我知道我年齡罹患巴金森的比例不高但還是有個案所以我想請教藍醫師假設是巴金森氏症吃多巴胺藥物反應不佳是不是就有可能不是巴金森氏症

阿隆，20~29歲男性，詢問日期：2016/04/28

藍聖星醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院神經內科主任

親愛的阿隆

這個年紀得到巴金森症的機會不高，而且你描述的症狀不像巴金森症初期的症狀，也沒有描述說你吃了藥之後的反應
我個人建議你到運動障礙較專門的神經內科去看

回覆日期：2016/04/28
資料來源：台灣e院 - 巴金森氏症初期?

彙整補充說明

要排除巴金森氏症（Parkinson's disease）的初期症狀，首先需要了解巴金森氏症的主要特徵與診斷標準。
巴金森氏症是一種神經退行性疾病，主要影響運動控制，常見的症狀包括靜止性顫抖、肌肉僵硬、動作緩慢（運動遲緩）和姿勢不穩等。
除了這些典型症狀外，患者也可能會經歷其他非運動症狀，如情緒變化、睡眠障礙和認知功能下降等。

根據您的描述，您提到的手部顫抖、左腿無力感、身體突然晃動等症狀，確實可能讓人擔心是否與巴金森氏症有關。
然而，這些症狀也可能由其他因素引起，例如焦慮、壓力、肌肉緊張或其他神經系統疾病。
因此，進一步的檢查是必要的。

檢查專案建議
1. 神經內科評估：建議您尋求專業的神經內科醫師進行全面的評估。
醫師會根據您的病史和症狀進行初步診斷。

2. 運動功能測試：醫師可能會進行一些運動功能測試，例如觀察您的步態、平衡能力及手部動作等，這些都能幫助評估是否存在巴金森氏症的特徵。

3. 影像學檢查：
- MRI或CT掃描：這些影像學檢查可以排除其他結構性腦部疾病，例如腦腫瘤或中風等。

- 核醫學檢查：如多巴胺轉運體掃描（DAT scan），可以評估基底核的功能，這對於巴金森氏症的診斷有幫助。

4. 血液檢查：雖然您已經進行過甲狀腺功能的檢查，但也可以考慮檢查其他可能影響神經系統的因素，如維生素B1
2、電解質等。

5. 神經生理檢查：如肌電圖（EMG）和神經傳導速度（NCS）檢查，可以評估神經和肌肉的功能，排除其他神經肌肉疾病。

其他建議
- 觀察症狀變化：持續記錄您的症狀，包括何時出現、持續時間及影響程度，這些信息對醫師的診斷非常重要。

- 心理健康評估：由於焦慮和壓力也可能導致身體不適，建議尋求心理健康專業人士的幫助，進行心理評估和必要的治療。

- 生活方式調整：保持規律的運動、均衡的飲食和良好的睡眠習慣，這些都有助於改善整體健康狀況。

關於多巴胺藥物的反應
如果最終診斷為巴金森氏症，通常會使用多巴胺替代療法（如左多巴）來改善症狀。
如果在使用這類藥物後症狀沒有改善，這可能提示不是典型的巴金森氏症，或是存在其他合併症。
因此，藥物反應的評估也是診斷過程中的一部分。

總之，建議您儘快就醫，尋求專業的神經內科醫師進行詳細的評估與檢查，以便早日確診並獲得適當的治療。
希望您能早日康復！