胸口收縮與噁心乾噁：肝膽腸胃科問題或心律不整？-肝膽腸胃科

胸口會縮一下？

楊醫師好
我的心臟裝有支架，安裝一年後胸口劍突位置.心臟高度時不時會有突然收縮一下的情形，狀況來時一口氣上不來，有時會伴隨噁心乾噁，若無則會一直持續直到噁心乾噁出現，心臟收縮狀況才會慢慢減輕至解除。(乾噁時並無燒灼及胃酸現象)有夠恐怖的。
心內科醫師表示多項例行檢查都無異狀，沒有新的堵塞，也沒有缺氧，僅有輕微心律不整？
也看過胸腔內科照了片子，對照心內科一年前的片子看來無異常，要我回心內科?
又找了腸胃科以內視鏡檢查，也表示無狀況，又要我回去心內科?

但上述狀況仍不定時發生，尤其在吃太飽，爬樓梯有點小喘，情緒緊張，蹲太久後(中廣身材)

請教楊醫師，我這症狀有可能是哪一方面的問題，一直找不到確切或者可能的方向真讓人擔心。
感恩楊醫師解惑..謝謝。

張先生，50~59歲男性，詢問日期：2016/05/03

楊智超醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院肝膽腸胃科主任

親愛的張先生您好
關於您描述的症狀若已經排除心臟問題，那胃食道逆流的情形是需要考慮，有些胃酸逆流病人，酸逆流部會跑道喉嚨所以不感覺有逆流，但是胃酸仍然有侵蝕食道胃部交界，還是會有不舒服症狀，內視鏡也可能無發現異常，另外來說食道痙巒也可以有這些症狀，可以再給胃腸科醫師評估。
謝謝您的提問彰化醫院關心您的健康

回覆日期：2016/05/03
資料來源：台灣e院 - 胸口會縮一下

彙整補充說明

您好，根據您所描述的症狀，胸口的收縮感、噁心及乾噁的情況，確實讓人感到不安。
您提到心臟已經裝有支架，並且經過多次檢查，包括心內科、胸腔內科及腸胃科，結果都顯示沒有明顯的異常，這樣的情況確實讓人困惑。

首先，從心臟的角度來看，您提到的「胸口收縮」可能與心律不整有關。
心律不整有時會引起胸部不適，尤其是在情緒緊張或身體活動後，這可能是因為心臟在應對壓力時的反應。
儘管心內科醫生表示檢查結果沒有顯示新的堵塞或缺氧，但輕微的心律不整仍然可能導致胸部的不適感。

其次，從腸胃的角度來看，您提到的噁心和乾噁可能與胃食道逆流或胃部不適有關。
特別是在吃得過飽或情緒緊張的情況下，胃部的壓力可能會影響到食道，導致不適感。
胃食道逆流的患者有時會感覺到胸部的壓迫感，並伴隨噁心，這可能解釋了您在特定情況下的症狀。

再者，您提到的「胸口收縮」可能也與自律神經系統的反應有關。
壓力、焦慮或情緒波動都可能影響自律神經，進而引發胸部不適。
這種情況下，身體的反應可能會導致胸部的緊繃感，並伴隨其他不適症狀，如噁心。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 持續觀察症狀：記錄下症狀發作的時間、持續時間及伴隨的情況（如飲食、情緒狀態等），這樣可以幫助醫生更好地了解您的狀況。

2. 尋求心理支持：如果您感到焦慮或壓力，考慮尋求心理諮詢或輔導，這可能有助於緩解您的情緒，進而改善身體的反應。

3. 生活方式調整：注意飲食習慣，避免過度飽食，並嘗試進行適度的運動，這有助於改善整體的身體狀況。

4. 定期回診：儘管目前的檢查結果顯示正常，但如果症狀持續或加重，建議定期回診，並與醫生討論進一步的檢查或治療方案。

總之，您的症狀可能是多方面因素造成的，包括心臟、腸胃及情緒等。
持續的醫療跟進和生活方式的調整將有助於改善您的狀況。
希望您能早日找到合適的解決方案，並恢復健康。