黑色血液大便的原因及可能疾病-外科

大出黑色血？

醫生您好：我上禮拜拉肚子，噁心，發燒，去看醫生後，診斷是腸胃型感冒，吃了幾天藥沒燒了，但大便還是呈現稀狀。昨天晚上上廁所有點難上，上有點久，但上出來大便是軟的，可是有帶一點鮮血在馬桶裡。到了半夜腹部疼痛，就去拉肚子，大便是稀的，裡面有帶血，有鮮紅色，有偏黑色。今天早上起床又去上廁所，很正常的有便意的想上廁所，可是大便出來還是呈稀狀，而且有點像是噴的，馬桶邊有血，這次都是黑色，馬桶旁的血也像噴出來的一樣，只是沒有很多。以前也有大便噴血的情況，整個馬桶都是血，可是都是紅色，今天看到是黑的，請問是身體內部的出血嗎？內痔出血也會有這種情況嗎？謝謝

孫小姐，30~39歲女性，詢問日期：2016/05/06

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

黑色的大便一般而言是上消化道出血的表現，有可能因為生病或是服用消炎止痛藥造成胃出血或是十二指腸出血，鮮血的部分應該是腹瀉造成痔瘡出血，建議你暫時要清淡飲食並且避免食用乳製品，若是腹瀉改善後不再有黑便或是血便的情形就不要緊，如果症狀持續沒有改善，就要請腸胃科醫師診視，若有需要可能得進行胃鏡或是大腸鏡檢查。

回覆日期：2016/05/06
資料來源：台灣e院 - 大出黑色血

彙整補充說明

黑色大便通常是上消化道出血的表現，這可能是由於多種原因造成的，包括胃潰瘍、食道靜脈曲張、胃炎等。
當血液在消化道中經過一段時間後，會因為消化酶的作用而變成黑色，這就是所謂的“黑便”。
而鮮紅色的血則通常是下消化道出血的表現，像是痔瘡或腸道的其他問題。

根據您描述的症狀，您在經歷腸胃型感冒後出現的腹痛、腹瀉和大便帶血的情況，可能與以下幾個因素有關：
1. 腸胃型感冒的影響：腸胃型感冒可能導致腸道的炎症，進而引起腹瀉和便血。
這種情況下，腸道的黏膜可能會受到損傷，導致出血。

2. 痔瘡：如果您有過便血的歷史，這可能是由於痔瘡引起的。
痔瘡在排便時可能會因為用力而出血，這通常是鮮紅色的血，但如果有其他因素影響，也可能出現黑色大便。

3. 上消化道出血：如前所述，黑色大便通常指示上消化道出血。
這可能是由於潰瘍、腫瘤或其他病變造成的。
如果您有持續的黑便，建議儘快就醫進行檢查。

4. 飲食因素：某些食物（如黑色食物、鐵劑或某些藥物）也可能導致大便變黑。
如果您近期有食用這些食物，這可能是造成黑便的原因之一。

5. 其他潛在疾病：如腸炎、腸道息肉或腫瘤等，這些都可能導致便血或黑便的情況。

在您的情況中，因為有黑色大便和鮮紅色血的情況，建議您儘快就醫，尤其是腸胃科醫師進行詳細檢查。
醫生可能會建議進行胃鏡或大腸鏡檢查，以確定出血的來源和原因。
這些檢查能幫助排除潛在的嚴重疾病，如潰瘍或腫瘤。

在等待就醫的同時，建議您保持清淡飲食，避免辛辣、油膩的食物，並多喝水以防脫水。
如果出現頭暈、心悸等症狀，應立即就醫。
希望您能早日康復！