大便出血症狀-外科

大便出血？

因為上個星期腸胃炎所以就醫，醫師開了止瀉藥依莫瀉，後來好了之後有三天左右沒大號，大號後狀況是便秘，大便很硬，然後大便表面有紅色鮮血，擦屁股也帶血，但是肛門沒有痛覺，又隔了一天才大號，也發生同樣的情況但是是微便秘，之後如廁小便擦拭也都有血痕，想要請問這是疾病的一種嗎?該如何處理?

螺絲釘，20~29歲女性，詢問日期：2016/05/08

陳家銘醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部澎湖醫院外科主任、肝膽腸胃暨乳房外科醫師

一般腸胃炎來說，由於腸道內的黏膜經多次腹瀉後較易破損，需要較長時間修復。
若有內痔的話，在此時搭上便秘解硬便過程中的摩擦，極易產生糞便帶血而無痛的狀況。

然而此一狀況在一般人(無凝血障礙者)大多能自然緩和修復。
建議此時多喝水、高纖蔬果攝取，搭配適切運動/活動，即可藉由緩解便秘硬便的問題而得到改善。

內痔的有無需要經大腸直腸外科醫師肛門指診檢查或大腸/直腸鏡檢查方能確認。

回覆日期：2016/05/08
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

大便出血的症狀可以有多種原因，根據您所描述的情況，您最近經歷了腸胃炎，並且在服用止瀉藥後出現便秘的情況，這可能是導致您目前大便出血的主要原因之一。
以下是一些可能的解釋和建議：

便血的可能原因
1. 痔瘡：這是最常見的原因之一，尤其是在便秘的情況下，硬便通過肛門時可能會造成肛門周圍血管的破裂，導致出血。
痔瘡分為內痔和外痔，內痔通常不會引起疼痛，但會有鮮血出現。

2. 肛裂：如果大便非常硬，可能會導致肛門周圍的皮膚撕裂，這會引起出血，並且通常伴隨著疼痛，但您提到肛門沒有痛覺，這可能性較低。

3. 腸道疾病：如腸炎、憩室炎或其他腸道疾病也可能導致便血，但這通常伴隨其他症狀，如腹痛、腹瀉等。

4. 腫瘤：雖然大腸癌等腫瘤也可能導致便血，但通常會有其他症狀，如體重減輕、食慾不振等。
若您年輕且無其他高風險因素，這個可能性相對較低。

處理建議
1. 增加水分攝取：由於您提到最近水分攝取較少，建議每天至少喝8杯水，這有助於軟化大便，減少便秘的情況。

2. 改善飲食：增加纖維素的攝取，如水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

3. 避免久坐：長時間坐在馬桶上可能會增加肛門壓力，建議每次如廁不超過10-15分鐘，並避免在馬桶上看書或使用手機。

4. 適度運動：規律的運動有助於促進腸道健康，減少便秘的發生。

5. 就醫檢查：如果便血的情況持續，或是出現其他不適症狀（如腹痛、體重減輕等），建議儘快就醫，進行必要的檢查，如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的疾病。

結論
根據您的描述，便血的情況可能與便秘及硬便有關，最常見的原因是痔瘡或肛裂。
建議您改善生活方式，增加水分和纖維素的攝取，並注意觀察症狀的變化。
如果情況未見改善或有惡化的跡象，請務必尋求專業醫療意見。
健康的生活習慣對於預防便秘及相關的腸道問題至關重要。
希望您早日康復！