老年人日夜顛倒、體重下降、記憶衰退:可能是哪種失智症?-高年科

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屬於哪種失智症??


我爺爺快80歲,近幾個月常常日夜顛倒,且白天嗜睡情況越來越嚴重,體重也下降很多,吃飯花的時間也越來越久,都要咀嚼很久,全身沒什麼力,常常跌倒,最近常常大小便失禁,也有點健忘,這是屬於哪種失智症,是失智症的中後期嗎?



阿如,20~29歲女性,詢問日期:2016/05/12

沈政男 醫師回覆-高年科


老人家的健忘如果達到影響日常生活的程度,應該就是罹患失智症。
失智症只是一個臨床症候群(一些群聚症狀的集合),必須進一步區別病因。
最常見的失智症病因有兩種,一種是阿茲海默型,也就是腦細胞逐漸死亡的失智症,通常病程呈現持續下坡式退化,另一種是血管型,也就是因為供給腦部血液的血管功能不良,比如發生栓塞,所造成的腦細胞死亡而導致的失智症,病程通常呈現階梯狀退化,也就是維持一段時間後突然又退化。
阿茲海默型失智通常步態比較不會有問題,而血管型失智可能會有。
其他還有好幾種型態的失智症,都必須經過臨床檢查才能判斷。
至於失智症的嚴重程度,可以看兩個指標,一是日常生活功能,另一是定向感。
如果吃藥、理財、購物這些功能出問題,但盥洗沐浴進食還能自理,屬輕度;如果盥洗沐浴進食已經明顯出現問題,屬中度;而如果完全無法自理個人衛生,甚至大小便失禁,則已達重度失智症。
在定向感方面,如果日期節日搞混,屬輕度;如果地點樓層不知,屬中度;而如果不認得家人,那可能就屬於重度了。
您的爺爺看起來已經無法自理個人生活,屬於比較嚴重的失智症,但您又說他只是有點健忘,兩種表現並不一致。
但可以肯定的是,爺爺需要看醫生,讓醫生評估看看再來應該給予怎樣的醫療或照顧協助。



回覆日期:2016/05/12

彙整補充說明


根據您所描述的情況,您的爺爺可能正面臨著失智症的問題,尤其是伴隨著日夜顛倒、體重下降、記憶衰退等症狀。
這些症狀可能與阿茲海默型失智症或血管型失智症有關,但具體的診斷需要專業醫師的評估。

首先,日夜顛倒和白天嗜睡的情況,可能是因為生理時鐘的混亂,這在老年人中是相對常見的現象。
這種情況可能會影響到他們的睡眠品質,進而影響到認知功能。
體重下降和進食困難則可能與老年人的吞嚥功能下降有關,這在失智症患者中也很常見。
全身無力和常常跌倒則可能是因為肌肉力量減弱或平衡感下降,這些都是老年人常見的問題。

至於大小便失禁,這在失智症患者中也相對普遍,因為他們可能無法正確判斷何時需要上廁所,或是因為認知功能的下降而無法有效地控制排尿和排便。
記憶衰退的情況,尤其是影響到日常生活的程度,則是失智症的一個重要指標。

根據失智症的分期,您的爺爺的症狀似乎已經達到中度到重度的階段。
失智症的嚴重程度通常依據日常生活功能和定向感來評估。
如果他已經無法自理個人衛生,甚至出現大小便失禁的情況,這通常表示他已經進入了重度失智症的範疇。

建議您儘快帶爺爺去看醫生,進行全面的評估。
醫生可能會進行一些認知功能測試、影像學檢查(如腦部CT或MRI)以及血液檢查,以排除其他可能的病因,如甲狀腺功能異常或維生素缺乏等。
這些檢查有助於確定是否真的是失智症,並且可以幫助制定適合的治療計劃。

在治療方面,失智症目前尚無法根治,但可以透過藥物和非藥物的方式來改善症狀和生活品質。
藥物治療可能包括使用一些可以改善認知功能的藥物,而非藥物的治療則包括認知訓練、社交活動和環境調整等,這些都能幫助患者維持一定的生活品質。

最後,照顧失智症患者的家屬也需要特別的支持和照顧,因為這是一個長期的過程,可能會帶來情緒和心理上的壓力。
建議您尋求專業的支持和資源,幫助您和家人更好地應對這一挑戰。
希望您的爺爺能夠獲得適當的醫療照顧,並且在家人的陪伴下度過這段艱難的時光。

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