老年人日夜顛倒、體重下降、記憶衰退：可能是哪種失智症？-高年科

屬於哪種失智症?？

我爺爺快80歲，近幾個月常常日夜顛倒，且白天嗜睡情況越來越嚴重，體重也下降很多，吃飯花的時間也越來越久，都要咀嚼很久，全身沒什麼力，常常跌倒，最近常常大小便失禁，也有點健忘，這是屬於哪種失智症，是失智症的中後期嗎？

阿如，20~29歲女性，詢問日期：2016/05/12

沈政男醫師回覆-高年科

醫事人員經歷：台灣e院高年科主治醫師

老人家的健忘如果達到影響日常生活的程度，應該就是罹患失智症。失智症只是一個臨床症候群（一些群聚症狀的集合），必須進一步區別病因。最常見的失智症病因有兩種，一種是阿茲海默型，也就是腦細胞逐漸死亡的失智症，通常病程呈現持續下坡式退化，另一種是血管型，也就是因為供給腦部血液的血管功能不良，比如發生栓塞，所造成的腦細胞死亡而導致的失智症，病程通常呈現階梯狀退化，也就是維持一段時間後突然又退化。阿茲海默型失智通常步態比較不會有問題，而血管型失智可能會有。其他還有好幾種型態的失智症，都必須經過臨床檢查才能判斷。

至於失智症的嚴重程度，可以看兩個指標，一是日常生活功能，另一是定向感。如果吃藥、理財、購物這些功能出問題，但盥洗沐浴進食還能自理，屬輕度；如果盥洗沐浴進食已經明顯出現問題，屬中度；而如果完全無法自理個人衛生，甚至大小便失禁，則已達重度失智症。在定向感方面，如果日期節日搞混，屬輕度；如果地點樓層不知，屬中度；而如果不認得家人，那可能就屬於重度了。

您的爺爺看起來已經無法自理個人生活，屬於比較嚴重的失智症，但您又說他只是有點健忘，兩種表現並不一致。但可以肯定的是，爺爺需要看醫生，讓醫生評估看看再來應該給予怎樣的醫療或照顧協助。

回覆日期：2016/05/12
資料來源：台灣e院 - 屬於哪種失智症?

彙整補充說明

根據您描述的情況，您爺爺的症狀可能與失智症有關，特別是日夜顛倒、體重下降、記憶衰退等現象，這些都是失智症的常見表現。
失智症是一個廣泛的術語，涵蓋了多種不同的病因和症狀，最常見的包括阿茲海默型失智症和血管型失智症。

1. 阿茲海默型失智症：這是一種進行性疾病，通常表現為記憶力逐漸衰退，患者可能會忘記最近的事件或重複詢問同樣的問題。
隨著病情的惡化，患者可能會出現語言困難、方向感喪失，甚至最終無法自理日常生活。

2. 血管型失智症：這種失智症通常是由於腦部血液供應不足所引起的，可能會導致突發的認知功能下降。
這種情況下，患者的症狀可能會呈現階梯式的惡化，並且可能伴隨著其他的身體症狀，如行走困難或情緒波動。

根據您爺爺的情況，日夜顛倒和白天嗜睡可能是由於失智症導致的認知功能下降，這會影響到他的生理時鐘，導致睡眠模式的改變。
此外，體重下降和進食困難也可能是因為他在認知上無法有效地進行進食，或是因為身體的虛弱導致他對食物的興趣減少。
大小便失禁則是失智症中較為嚴重的表現，通常意味著患者的自理能力已經受到顯著影響。

在失智症的評估中，醫生會根據患者的日常生活功能和定向感來判斷病情的嚴重程度。
您提到的情況，如無法自理個人衛生、常常跌倒、健忘等，這些都可能表明他已經進入中度或重度失智症的階段。

建議您儘快帶爺爺去看醫生，進行全面的評估。
醫生可能會建議進行神經心理測試、影像學檢查（如MRI或CT掃描）以及血液檢查，以排除其他可能的疾病或狀況（如甲狀腺功能異常、維他命缺乏等），這些都可能影響認知功能。

治療方面，雖然目前尚無法根治失智症，但有些藥物可以幫助改善症狀，延緩病情的進展。
此外，透過環境調整、日常生活的支持和照護，能夠提高患者的生活品質。
家屬的支持和理解也非常重要，因為這能夠幫助患者感受到安全和被愛。

總之，您爺爺的症狀需要專業的醫療評估，及早診斷和介入將有助於改善他的生活品質。
希望您能夠儘快帶他就醫，並獲得適當的照護和支持。