大便帶血一年多，是否需要就醫？-外科

大便有鮮血？

醫師您好：
大約一年前開始大便有鮮血的症狀，當時馬上去看了醫生，醫生說是痔瘡，在使用塞劑及軟便劑再加上盆浴和飲食習慣等等的改變，情況有改善，
但之後還是常常大便有血，有時只是在衛生紙上的血跡，有時則是看得到大便上有血馬桶也大概都是三四滴的量，頻率大約為一個月一次持續三到五天不等，擦藥多喝水後又會改善，如此不斷反覆的循環也造成我極大的壓力（害怕不單單只是痔瘡）。
有時我也不覺得大便有特別硬但還是流血了（滴鮮血的話通常是先擦傷樣子的再慢慢變嚴重），而大便時通常不太會痛都是上完才痛而我也時常覺得自己上不乾淨，請問這樣還需要看醫生嗎還是維持飲食及作息即可呢？

謝謝醫生！

ㄎ，10~19歲女性，詢問日期：2016/05/22

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳。

回覆日期：2016/05/22
資料來源：台灣e院 - 大便有鮮血

彙整補充說明

根據您的描述，您已經持續了一年多的大便帶血的情況，這確實是一個需要重視的健康問題。
雖然您之前已經就醫並被診斷為痔瘡，但持續的出血和反覆的症狀仍然值得進一步檢查。

首先，痔瘡的確是造成大便帶血的常見原因，尤其是當出血量不大且伴隨著排便時的疼痛或不適。
然而，持續一年的出血情況，尤其是當您提到有時候血量較多，甚至影響到馬桶水的顏色，這可能暗示著其他潛在的問題。
大便帶血的原因不僅限於痔瘡，還可能包括肛裂、腸道息肉、炎症性腸病，甚至是大腸癌等更嚴重的情況。

您提到的「擦藥多喝水後又會改善」的情況，雖然在某些時候可能是因為痔瘡的症狀暫時緩解，但這並不代表問題已經解決。
尤其是如果您感到排便後仍有不適感，或是有「上不乾淨」的感覺，這可能是腸道功能或結構上的問題。

因此，我強烈建議您再次就醫，並尋求腸胃科或外科專家的意見。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查，以便更清楚地了解腸道內部的情況，排除其他可能的病因。
大腸鏡檢查是一種相對安全且有效的檢查方法，可以幫助及早發現潛在的問題。

此外，您提到的飲食習慣和生活方式的改變是非常重要的。
保持良好的飲食習慣，增加纖維攝取量，保持充足的水分，並避免長時間坐在馬桶上，這些都有助於減少便秘和痔瘡的發生。
定期的運動也能促進腸道健康，減少排便時的困難。

總結來說，雖然您之前的診斷是痔瘡，但由於持續的出血和不適感，建議您不要忽視這個問題，應該儘快就醫進行進一步的檢查。
及早診斷和治療將有助於避免可能的併發症，並改善您的生活品質。
希望您能早日康復！