大便帶血：是否需進行大腸鏡檢查？-外科

大便有血？

醫生您好
一直以來都有便秘問題都是3-5天排便一次，因為大學時排便有出血，有去看過醫生，醫生診斷有肛裂，之前也有内痔的問題。
前陣子有去看中醫，便秘情況有好轉，變成1-2天排便一次，但最近常常大便要出來時，感覺有點硬有點吃力，肛門會有一點撕裂痛，上完之後擦屁股衛生紙有鮮紅的血，看大便末端也一點一小塊鮮紅的血～糞便顏色是咖啡，形狀也大多正常偏粗偶爾一塊一塊，除了這樣沒有其他腹痛什麼的症狀。
快兩年前有做過癌症指數篩檢CEA是0.66。

想問我需要在做大腸鏡的檢查嗎？很擔心是大腸癌，再麻煩醫生了謝謝您

S，20~29歲女性，詢問日期：2022/02/14

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

29歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零

但是一般而言是非常非常低的

依你的描述看來比較像是肛裂出血

建議先清淡飲食並維持良好的生活作息

辛辣刺激及油膩的食物應該要避免

多補充植物纖維也會有幫助

如果症狀持續沒有改善

可以請醫師開立藥物服用

想做大腸鏡也可以請醫師安排

回覆日期：2022/02/14
資料來源：台灣e院 - 大便有血

彙整補充說明

根據您提供的情況，您目前的症狀包括便秘、排便時出現鮮紅色血跡、肛門撕裂痛等，這些症狀可能與肛裂或內痔有關。
您提到的便秘問題，長期以來都需要依賴軟便劑，這可能導致大便變硬，進而引發肛裂或痔瘡的出血。
根據醫學文獻，便秘是導致肛裂和痔瘡的常見原因，因為硬便在排出時會對肛門造成過度的壓力和摩擦。

在您的情況下，雖然有出血的現象，但這不一定意味著有大腸癌的風險。
根據您的年齡（29歲）以及過去的健康檢查結果（CEA指數為0.66），大腸癌的風險相對較低。
大腸癌的發病率在年輕人中並不高，尤其是在沒有家族史的情況下。

不過，考慮到您有便秘和排便出血的歷史，建議您可以先尋求專業醫師的意見，進行詳細的評估。
大腸鏡檢查是一種有效的診斷工具，可以幫助排除其他潛在的病因，例如息肉或其他腸道病變。
雖然您之前已經做過大腸鏡檢查，但如果症狀持續或加重，進行再次檢查是合理的選擇。

在此同時，您可以考慮以下幾點來改善您的症狀：
1. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，如水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於軟化大便，減少排便時的困難。

2. 保持水分：每天攝取足夠的水分，這對於維持腸道健康和促進正常排便非常重要。

3. 定期運動：適度的運動可以促進腸道蠕動，幫助改善便秘的情況。

4. 避免過度用力：在排便時，盡量避免過度用力，這樣可以減少對肛門的壓力，降低肛裂的風險。

5. 定期檢查：如果症狀持續或有惡化的情況，建議定期回診，並考慮進行大腸鏡檢查，以確保腸道健康。

總結來說，雖然您目前的症狀可能與肛裂或內痔有關，但為了更全面地了解您的健康狀況，建議您與醫師討論是否需要進行大腸鏡檢查。
這樣可以更安心地排除其他潛在的問題，並獲得適當的治療建議。
希望您能早日康復！