血栓性內外痔瘡術後排便疼痛與出血原因及處理方法-外科

血栓性內外痔瘡術後？

我的問題.....
柯醫師您好！前幾天我有詢問過你一些問題，然而…
現在我還有一些疑問想請教您。
我在05/10住院手術血栓性內外痔瘡，
至今已經術後大概滿2個星期了…
不過最近這3-4天，肛門口卻一直覺得變的
很緊，而且排便也都會很痛，就是因為肛門變
的很緊，所以排便都會流鮮血… 這是因為縫線
的地方收縮的關係嗎？都兩個星期了，縫在
肛門裡面的線都還沒掉是正常的嗎？如果都
一直沒掉怎麼辦？因為我現在都會覺得肛門
很緊又很痛… 不好意思哦～問那麼多問題！

柯醫師這是您回答我的答案,不過這答案好像不是我問的內容欸...
答復者：基隆醫院／外科／柯芳序, 2016/05/23
菜花電燒的傷口大約一個月左右就會痊癒，這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高，只要沒有再繼續出血就不要緊，建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間，溫水坐浴應該也有助於改善症狀，也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用，軟便劑最好不要隨便服用，在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠，若是持續仍有出血情形，還是要請醫師診視為佳。

霖，20~29歲女性，詢問日期：2016/05/23

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

不好意思，昨日回復時誤貼了。
血栓性內外痔切除是比較特別的手術，因為痔瘡組織腫脹有時會切除過多肛門皮膚，造成肛門狹窄就有可能會產生妳所說的症狀，縫線一般二到四週會脫落，不需過度擔心，但是疼痛出血的問題最好再請醫師檢視，若是數受傷口正常收縮就不要緊，多作溫水坐浴會有幫助，但若是發生肛門狹窄就比較麻煩，需要長一點的時間治療才會改善。

回覆日期：2016/05/23
資料來源：台灣e院 - 血栓性內外痔瘡術後

彙整補充說明

血栓性內外痔瘡術後的排便疼痛與出血問題，確實是許多患者在手術後常見的困擾。
首先，術後疼痛和出血的原因可以歸納為幾個方面：
1. 手術後的正常反應：在手術後的初期，肛門周圍的組織會因為手術而發炎、腫脹，這可能導致排便時的疼痛和出血。
這是因為手術過程中可能會對周圍的血管和神經造成一定的損傷，導致術後的疼痛感。

2. 縫線的影響：術後縫合的地方可能會因為組織的收縮而感到緊繃，這種緊繃感會影響到排便的過程，造成疼痛和出血。
一般來說，縫線在術後2到4週內會自然脫落，但每個人的癒合情況不同，有些人可能需要更長的時間。

3. 便秘或排便困難：術後如果出現便秘，排便時用力會增加肛門的壓力，進而引發疼痛和出血。
因此，保持大便的軟化是非常重要的。

針對這些問題，以下是一些建議的處理方法：
1. 溫水坐浴：這是一種非常有效的緩解方法，可以幫助減少肛門周圍的腫脹和不適感。
建議每天進行2-3次，每次約15-20分鐘。

2. 保持大便通暢：增加膳食中的纖維攝取，並多喝水，以幫助軟化大便，減少排便時的疼痛。
可以考慮食用水果、蔬菜和全穀類食物。

3. 避免用力排便：如果感到排便困難，應該避免用力，並可以考慮使用一些輔助的軟便劑，但最好在醫師的指導下使用。

4. 定期回診：如果術後持續出現疼痛和出血，建議定期回診，讓醫師檢查傷口的癒合情況，並確認是否有其他潛在的問題。

5. 注意縫線情況：如果縫線在兩週後仍未脫落，建議向醫師詢問，確認是否需要進一步的處理。

最後，術後的恢復過程可能需要一些時間，患者應該保持耐心，並遵循醫師的建議進行護理。
如果出現大量出血、持續劇烈疼痛或其他異常情況，應立即就醫，以確保安全和健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！