排便異常：是否為大腸急躁症或腸胃問題？-內科

是大腸急躁症嗎？？

蕭醫師您好！我想請問您一些問題…
因為我這陣子(大概超過3個月以上)，排便
狀況都有點奇怪，每天都上4-5次大號，
而且每次只要一吃完東西，大概過10分鐘
左右，我就開始想要排便，每次都這樣，
排便出來有的時候是稀便.有的時候是軟便.
有的時候是散便，因為這症狀持續好幾個月
了，對我有點困擾，想出門也很不方便。
這是大腸急躁症的症狀嗎？還是腸胃有什麼
問題啊？我本身有胃潰瘍和胃食道逆流!

陳，20~29歲女性，詢問日期：2016/05/29

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

陳小姐閣下:
1.大腸急躁症（irritable bowel syndrome）的診斷缺乏有效的理學檢查或血液生化指標；一般認為腹部疼痛超過三個月，每個月超過三天，且合併以下任兩項即可診斷為大腸急躁症。包括：
a.通常腹痛在排便後有所改善。
b.腹痛伴隨排便頻率之改變。
c.腹痛伴隨糞便型態或外觀的改變。
2.由於大腸急躁症的症狀缺乏專一性，需要與許多疾病鑑別診斷，包括：大腸直腸腫瘤、發炎性腸道疾病、甲狀腺功能亢進或低下、寄生蟲感染、腸內菌過度增生、麩質不耐症、乳糖不耐症、類癌、子宮內膜異位症、憂鬱症、恐慌症、焦慮症等等。
3.您的情形當然不能排除大腸急躁症的可能；但是，請您務必去找肝膽腸胃科得醫師或您的家庭醫師詳為討論。如果出現糞便潛血、直腸出血、貧血、發燒、體重減輕、發炎指數上升、白血球數上升、血中離子濃度異常、近期使用抗生素、具有大腸癌家族史、具有大腸急躁症家族史、具有麩質不耐症家族史、出現漸趨惡化的腹痛、阻礙夜間睡眠等等情形時，尤其要特別小心。
4.胃潰瘍與胃食道逆流較少出現您描述的症狀。但是仍然建議不要喝咖啡、茶葉、酒精的飲料，並且避免吃太飽或太快，也要多運動才好。
5.診斷疾病不要有先入為主的答案，必須根據症狀、病史、家族史、檢驗影像檢查等等，才能得到真正的解答。所以，請務必找尋醫師診斷才好。

回覆日期：2016/05/29
資料來源：台灣e院 - 是大腸急躁症嗎？

彙整補充說明

根據您所描述的症狀，您可能正面臨大腸急躁症（Irritable Bowel Syndrome, IBS）的情況。
大腸急躁症是一種常見的腸道功能性疾病，主要特徵是腹痛、腹脹、排便習慣改變（如腹瀉、便秘或兩者交替出現），並且通常伴隨著情緒壓力或焦慮。
根據醫學界的定義，若腹痛持續超過三個月，且每月出現至少三天的腹痛，並伴隨排便頻率或糞便型態的改變，則可考慮診斷為大腸急躁症。

您提到的症狀，如每天排便4-5次、吃完東西後迅速有便意、便便的形狀和質地不穩定（稀便、軟便、散便），都符合大腸急躁症的特徵。
此外，您本身有胃潰瘍和胃食道逆流的病史，這些情況可能會加重腸道的不適感，因為消化系統的健康狀況往往是相互影響的。

不過，排便異常的情況也可能與其他腸胃問題有關，例如發炎性腸道疾病（如克隆氏病或潰瘍性結腸炎）、腸道感染、腸內菌失衡、甲狀腺功能異常等。
因此，建議您尋求專業醫師的診斷，進一步檢查以排除其他可能的病因。

在此情況下，您可以考慮以下幾個方面來改善您的症狀：
1. 飲食調整：避免刺激性食物，如咖啡、辛辣食物、油炸食物等，這些都可能加重腸道的不適。
增加纖維攝取（如全穀類、蔬菜和水果）有助於改善排便狀況，但要注意逐步增加，以免引起腹脹。

2. 保持水分：確保每天攝取足夠的水分，以幫助腸道運作正常。

3. 規律運動：適度的運動有助於促進腸道蠕動，減少便秘的發生。

4. 壓力管理：由於情緒因素常與腸道症狀有關，學習放鬆技巧（如冥想、深呼吸或瑜伽）可能有助於減輕焦慮和壓力，進而改善腸道健康。

5. 定期就醫：由於您有胃潰瘍和胃食道逆流的病史，建議定期回診，並與醫師討論您的症狀變化，以便及時調整治療方案。

最後，若您出現任何新的症狀，如體重減輕、持續腹痛、便血等，應立即就醫，以排除其他潛在的嚴重問題。
希望這些建議能幫助您改善排便異常的情況，並提升生活品質。