腦瘤引起失智症，需開刀嗎？-腫瘤科

腦瘤(左顳葉)5x7x4cm？

家人前幾個月陸續出現了記憶力、認知能力等衰退，照了片子後，醫生判定是腦中風引起的失智症，有拿藥吃，但經過1個月不到的時間，很明顯的行動能力變緩、出現了嗜睡等症狀，前幾天排了MRI，報告這樣寫：
Multiplanar imaging pre and post intravenous gadolinium.
1. There is a 5 x7x4cm irregular rim enhancing lesion in the temporal, with significant mass effect.
2. There is surrounding oedema extending to the left posterior parietal lobe.
3. There is shift of midline structures by approximately 12mm, and effacemet of Sylvian fissure and sulci in the left cerebral hemisphere.
4. There is slight compression of the mid brain.
5. There is dilatation of the contralateral, lateral ventricle.

Impression
Left temporal brain tumour with extensive mass effect as described above.

請問，這是惡性的嗎？是否非得開刀？若是開刀切除，會有後遺症嗎？

Alice，30~39歲女性，詢問日期：2016/06/12

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

Alice／33歲／女

1. 是惡性的嗎？
A1. 當然要切片檢查才能知道是不是真的惡性
A2. 長在腦部被骨頭包圍腦神經壓迫等等就算病理是良性的症狀也令人受不了

2. 是否非得開刀？
A1. 首選治療應該是開刀
A2. 如果是良性的又能切除乾淨的話可能開刀會痊癒為何不開？
A3. 如果是惡性的話不開腫瘤引起的症狀可能藥物治療較果不彰
A4. 除非你們可以接受安寧療護就好

3. 若是開刀切除會有後遺症嗎？
A：切除哪邊就可能有那邊的副作用啊
或多或少誰也說不準
要嘛接受開刀接受開刀的副作用
要嘛接受安寧療護接受病情惡化症狀難以控制只靠嗎非
4. 放射治療是減少開刀後的復發率
如果不開光靠放射治療效果不會太好但是真的不開時可以試試
謝謝來信
桃園醫院陳斯榮

回覆日期：2016/06/12
資料來源：台灣e院 - 腦瘤(左顳葉)5x7x4cm

彙整補充說明

根據您提供的MRI報告，顯示出左側顳葉有一個5x7x4公分的腫瘤，並伴隨著顯著的腫塊效應及周圍水腫，這些都是需要引起重視的情況。
首先，關於腫瘤的性質，確定其是否為惡性需要進行組織切片檢查，因為影像學檢查無法完全確定腫瘤的良惡性。
腦瘤的性質會影響後續的治療選擇和預後。

在這種情況下，開刀通常是首選的治療方式，尤其是當腫瘤造成顯著的腦壓效應時。
腫瘤的存在不僅可能導致失智症狀，還可能影響到其他神經功能，甚至可能導致生命危險。
若腫瘤是良性的，且能夠完全切除，手術後可能會有較好的預後；但若是惡性腫瘤，則需要進一步的治療，例如放射治療或化學治療。

至於開刀後的後遺症，這是個複雜的問題，因為手術的風險和後遺症會因腫瘤的位置、大小及手術的難度而異。
開顱手術可能會對周圍的腦組織造成損傷，特別是如果腫瘤位於功能區域（例如語言、運動或認知功能區域）附近，則可能會影響到這些功能。
後遺症的可能性包括認知功能下降、運動障礙、語言障礙等，這些都需要在手術前與神經外科醫師進行詳細的討論。

如果您和家人考慮手術，建議與醫生深入討論手術的風險和益處，並了解手術後的康復計畫。
醫生會根據腫瘤的性質、病人的整體健康狀況以及其他相關因素來提供建議。
若選擇不進行手術，則可能需要考慮其他治療選項，如藥物治療或安寧療護，以改善病人的生活品質。

最後，面對這樣的情況，家屬的情緒和心理壓力也非常重要，建議尋求心理支持或諮詢，幫助您和家人更好地面對這一挑戰。
希望您家人的狀況能夠得到妥善的處理，並祝您們一切順利。

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