腦瘤(左顳葉)5x7x4cm？
家人前幾個月陸續出現了記憶力、認知能力等衰退，照了片子後，醫生判定是腦中風引起的失智症，有拿藥吃，但經過1個月不到的時間，很明顯的行動能力變緩、出現了嗜睡等症狀，前幾天排了MRI，報告這樣寫：Multiplanar imaging pre and post intravenous gadolinium.1. There is a 5 x7x4cm irregular rim enhancing lesion in the temporal, with significant mass effect.2. There is surrounding oedema extending to the left posterior parietal lobe.3. There is shift of midline structures by approximately 12mm, and effacemet of Sylvian fissure and sulci in the left cerebral hemisphere.4. There is slight compression of the mid brain.5. There is dilatation of the contralateral, lateral ventricle.ImpressionLeft temporal brain tumour with extensive mass effect as described above.請問，這是惡性的嗎？
是否非得開刀？
若是開刀切除，會有後遺症嗎？
Alice，30~39歲女性，詢問日期：2016/06/12
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
Alice／33歲／女1. 是惡性的嗎？
A1. 當然要切片檢查才能知道是不是真的惡性A2. 長在腦部 被骨頭包圍 腦神經壓迫 等等 就算病理是良性的 症狀也令人受不了2. 是否非得開刀？
A1. 首選治療應該是開刀A2. 如果是良性的 又能切除乾淨的話 可能開刀會痊癒 為何不開？
A3. 如果是惡性的話 不開腫瘤引起的症狀 可能藥物治療較果不彰A4. 除非你們可以接受安寧療護就好3. 若是開刀切除會有後遺症嗎？
A：切除哪邊就可能有那邊的副作用啊或多或少誰也說不準要嘛 接受開刀 接受開刀的副作用要嘛 接受安寧療護 接受病情惡化症狀難以控制 只靠嗎非4. 放射治療 是減少開刀後的復發率如果不開光靠放射治療 效果不會太好 但是真的不開時 可以試試謝謝來信桃園醫院 陳斯榮
回覆日期：2016/06/12
彙整補充說明
根據您提供的情況，您的家人經過MRI檢查後，報告顯示左側顳葉有一個5x7x4公分的腫瘤，並伴隨著顯著的腫塊效應和周圍水腫，這些情況都可能對腦部結構造成壓迫，進而影響到認知功能和行動能力。
這樣的情況確實需要引起重視。
首先，關於腫瘤的性質，只有透過切片檢查才能確定腫瘤是良性還是惡性。
腦瘤的性質會影響治療的選擇和預後。
即使腫瘤被判定為良性，若其大小和位置造成了顯著的腦壓，仍然可能需要手術切除，以減輕壓迫並改善症狀。
至於是否必須開刀，通常來說，對於有明顯腫塊效應的腦瘤，手術是首選的治療方式。
手術的主要目的是減少腫瘤對周圍腦組織的壓迫，改善病人的症狀，並進行病理檢查以確定腫瘤的性質。
如果腫瘤是良性的且能夠完全切除，手術後病人有可能會恢復正常的生活功能；但如果腫瘤是惡性的，則可能需要後續的放射治療或化療。
關於手術後的後遺症，這是每位病人都可能面臨的問題。
手術的風險包括但不限於認知功能的下降、運動能力的喪失、語言能力的障礙等。
具體的後遺症會依據腫瘤的位置、手術的範圍以及病人的個體差異而有所不同。
尤其是顳葉的腫瘤，可能會影響到記憶和語言功能，因此在手術前，醫生會詳細評估病人的情況，並與家屬討論手術的風險與益處。
如果考慮到手術的風險，還有其他治療選擇，例如放射治療（如伽瑪刀），這是一種非侵入性的治療方式，能夠針對腫瘤進行精確的輻射治療，減少對周圍正常組織的損傷。
然而，放射治療的效果通常不如手術直接切除腫瘤來得明顯，特別是在腫瘤較大或有明顯壓迫症狀的情況下。
總結來說，您的家人目前的情況需要專業的神經外科醫師進行評估，並根據腫瘤的性質、大小及其對周圍腦組織的影響來決定是否需要手術。
建議儘快與醫療團隊進行深入的討論，了解所有可能的治療選擇及其風險，並做出最適合的決策。
希望您的家人能夠早日獲得適當的治療和康復。
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