老人失智症與譫妄：開刀後遺症相關性探討-高年科

老人失智症合併譫妄？

您好請問我家阿嬤78歲，五年前因肺癌突然暈倒抱起來有癲癇症狀，經開刀後(未做化療)，突然對人有攻擊行為，之後記憶逐漸下降，前2.3個月半夜說要起來煮飯說現在是白天，之後講什麼忘什麼，(最近幾天家人的名字都記不起來剛剛講，5分鐘後問就忘記，晚上都睡不覺，一直想要出去，平時會胡言亂語，以及尿液會不自覺的流出，上述症狀持續快一個月了)，有去給醫生看醫生說阿嬤失智非常嚴重，想請問()起來的症狀跟五年前的開刀後遺症有關嗎？以及這是失智症合併譫妄嗎？請問這樣要看那科? 謝謝

Q咩，20~29歲女性，詢問日期：2016/11/29

梁垠盤醫師回覆-高年科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院家醫暨老人醫學科主治醫師

Q咩您好:
阿嬤患了嚴重老人失智症合併譫妄,應該帶她去精神科診治.這跟五年前肺部開刀無關,是大腦快速退化的結果.
彰化醫院關心您；祝阿嬤早日得醫治.
高年科梁垠盤 2016-12-01

回覆日期：2016/11/29
資料來源：台灣e院 - 老人失智症合併譫妄

彙整補充說明

您好，針對您家阿嬤的情況，我非常理解您所面臨的困擾與焦慮。
阿嬤的症狀顯示出她可能正面臨著失智症和譫妄的問題，這兩者之間的關聯性確實值得探討。

首先，失智症是一種進行性的認知障礙，通常會影響記憶、思考、語言及日常生活能力。
阿嬤的記憶逐漸下降、對時間和空間的混淆（例如半夜想要煮飯）、以及對家人的名字無法記住，都是失智症的典型症狀。
根據您的描述，阿嬤的情況似乎已經達到嚴重的程度，這可能與她的年齡、健康狀況及過去的手術有關。

譫妄則是一種急性且短暧的意識障礙，通常伴隨著注意力不集中、認知混亂、幻覺或妄想等症狀。
譫妄的發生常常與身體的急性疾病、藥物副作用或環境變化有關。
阿嬤的攻擊行為、胡言亂語及不自覺的尿失禁，可能是譫妄的表現，尤其是在她的健康狀況不佳或面對環境變化時。

至於您提到的五年前的開刀後遺症，雖然手術本身可能不直接導致失智症，但手術後的恢復過程中，若出現長期的身體不適、心理壓力或其他健康問題，可能會加速認知功能的退化。
此外，手術後的麻醉劑或其他藥物的使用，也可能對阿嬤的認知狀態產生影響。

在這種情況下，建議您帶阿嬤去看神經內科或精神科的醫生。
神經內科醫生可以進行詳細的神經學評估，檢查是否有其他潛在的神經系統問題，而精神科醫生則可以評估阿嬤的心理狀態，並針對譫妄或情緒問題提供適當的治療方案。

此外，對於阿嬤的照護，建議您可以考慮以下幾點：
1. 環境穩定：保持居住環境的穩定，避免過多的變化，這有助於減少譫妄的發生。

2. 規律作息：建立規律的作息時間，幫助阿嬤有良好的睡眠品質。

3. 適度刺激：提供適度的認知刺激，例如簡單的對話、回憶過去的事情等，這有助於維持她的認知功能。

4. 醫療跟進：定期回診，根據醫生的建議調整治療方案，並密切觀察阿嬤的狀況變化。

最後，面對這樣的情況，家人的支持與理解是非常重要的。
希望阿嬤能夠在適當的醫療照護下，逐漸改善她的狀況，並且您也能夠獲得必要的支持與幫助。
祝福您和您的家人一切順利。