頸椎手術後出現幻覺，是否為失智症徵兆？-精神科

失智症問題？

醫生您好：
家父72歲日前因跌倒傷到頸椎，開刀治療後全身癱瘓住在療養中心已3個多月，最近因不斷出現幻覺令我們非常煩腦，要不是蚯蚓爬滿身就是蟲，青蛙，泥鰍，老鼠等，我最近看到長庚醫院失智症宣導短片不禁懷疑家父是否也是失智的一種，但是家父什麼都記得曾經跟他說什麼，早上吃什麼，誰去探望他，他都非常清楚，那會有失智的疑慮嗎？因我查詢了一下露易氏失智症早期好像也會有幻覺但卻沒提及是否記憶正常或常忘記事情，且像家父如此臥床又如何去看診呢？
希望您能看得懂我的問題，感謝醫生的回答，謝謝

JJ，40~49歲女性，詢問日期：2020/03/16

吳恩亮醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園療養院社區精神科主治醫師

網友妳好：

聽起來不像是失智症，比較像是因身體問題造成的精神症狀如瞻妄，建議應考慮住院治療查明致病原因。該療養中心有沒有簽約的醫師可診視?如果沒有，臥床病患，可請私人救護車送到醫院就診。

吳恩亮醫師

回覆日期：2020/03/16
資料來源：台灣e院 - 失智症問題

彙整補充說明

您好，感謝您分享您家父的情況。
根據您所描述的症狀，家父在頸椎手術後出現的幻覺，並不一定是失智症的徵兆。
幻覺的出現可能與多種因素有關，尤其是在經歷重大手術後，身體的變化和麻醉的影響都可能導致這些症狀。

首先，幻覺在老年患者中並不少見，尤其是在經歷手術、麻醉或重病後。
這種情況通常被稱為譫妄（delirium），它是一種急性且可逆的意識混亂狀態，常伴隨著注意力不集中、認知功能下降等症狀。
譫妄的原因可能包括藥物的副作用、感染、脫水、電解質失衡或其他生理因素。
您提到家父在手術後全身癱瘓，這可能使他面臨更多的生理壓力，進而引發譫妄。

至於失智症，這是一種慢性且進行性的疾病，通常伴隨著記憶力的逐漸喪失、語言能力下降、執行功能障礙等。
根據您所描述的情況，家父的記憶似乎保持良好，能夠清楚記得日常生活中的細節，這與失智症的特徵不太相符。
失智症患者通常會在記憶方面出現明顯的問題，尤其是短期記憶的喪失。

然而，您提到的露易氏失智症（Lewy body dementia）確實可能會出現幻覺，但這種情況通常伴隨著其他認知功能的下降和運動障礙。
根據您家父的情況，他的記憶保持正常，這使得失智症的可能性降低。

至於如何進一步評估和處理這種情況，建議您可以考慮以下幾點：
1. 醫療評估：如果可能的話，請求療養中心的醫生進行全面的評估，檢查是否存在譫妄的其他潛在原因，如感染、藥物副作用等。

2. 專科就診：如果療養中心的醫生無法提供進一步的幫助，您可以考慮安排家父到神經科或精神科進行專業評估。
即使家父臥床，也可以考慮使用救護車送醫，或請求醫生到療養中心進行診視。

3. 環境調整：在療養中心的環境中，保持安靜和舒適的氛圍，減少刺激，可能有助於減輕幻覺的頻率。

4. 心理支持：對於家父的情緒和心理狀態，提供支持和陪伴也非常重要，這有助於減少焦慮和不安。

總之，幻覺的出現不一定是失智症的徵兆，可能是由於手術後的生理和心理因素所引起的譫妄。
建議您儘快尋求專業醫療意見，以便釐清病因並獲得適當的治療。
希望您的家父能夠早日康復，感謝您對他健康的關心。