椎間盤突出手術後膝蓋疼痛原因探討-神經外科

椎間盤突出？

103年因腰、臀部及大腿外側痛，照了磁核共振，發現3．4節椎間盤退化．可能是原因，醫師建議做復健
但在105年1月症狀加劇，膝蓋會痛及麻且大腿內側緊繃，膝蓋外側走久會痛．至醫院看診多次後再照MRI．原先椎間盤退化地方已突出嚴重．醫生說可做神經阻斷術治療兼診斷是否L3.4節發生問題，做時當下腰及膝蓋痛苦難耐，一星期後稍有改善．但每天還是痠痛、吃藥、復健4個月左右，經介紹及上網查詢可做腰椎間盤微創手術，6月3日手術，但醒來發現右側膝蓋外側緊緊的，回病房後右側膝蓋外、前、內側疼痛難耐，天啊怎麼比之前還嚴重，現已過9天症狀未改善，請問有甚麼原因造成，謝謝。

jjp，40~49歲男性，詢問日期：2016/06/12

賴肇康醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院神經外科主治醫師、脊椎神經外科主任

你好:

依你所述 <...經介紹及上網查詢可做腰椎間盤微創手術，6月3日手術....>
既然你已經給其他醫師手術就應該先問原手術的醫師喔畢竟他幫你手術應該比較了解你的情況.
//但若你對外院手術後療效不滿意若想諮詢其他醫師請copy原本術前的MRI X光...等 .再就醫.
//若你來我們彰化醫院方便就請親自來我的門診評估喔

祝福你

//彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期：2016/06/12
資料來源：台灣e院 - 椎間盤突出

彙整補充說明

椎間盤突出手術後膝蓋疼痛的原因可以從多個方面來探討。
首先，椎間盤突出通常會壓迫到周圍的神經，導致下肢的疼痛、麻木及其他不適症狀。
在你的情況中，手術前已經有腰、臀部及大腿外側的疼痛，這些症狀可能是由於L3和L4椎間盤的退化和突出所引起的。
手術的目的在於解除對神經的壓迫，理論上應該能改善這些症狀。

然而，手術後膝蓋的疼痛卻未見改善，這可能有幾個原因：
1. 術後恢復期：手術後，身體需要時間來恢復。
即使手術成功，神經的恢復也可能需要數週到數月的時間。
在這段期間，疼痛和不適感可能會持續，甚至在某些情況下會加重。

2. 術後併發症：手術後可能出現一些併發症，例如手術部位的炎症、疤痕組織的形成，或是神經損傷等，這些都可能導致膝蓋的疼痛。

3. 肌肉和關節的適應：手術後，身體的運動模式可能會改變，尤其是如果你在術後未能進行適當的復健，可能會導致膝蓋承受不正常的壓力，進而引發疼痛。
膝蓋的疼痛可能是因為其他部位的 compensatory movement（補償性運動）所造成的。

4. 神經根的持續壓迫：在某些情況下，即使椎間盤已經被切除，仍然可能存在神經根的持續壓迫，這可能是由於周圍組織的腫脹或炎症所引起的。

5. 其他病理狀況：除了椎間盤突出外，膝蓋本身的病理狀況（如關節炎、半月板損傷等）也可能是造成疼痛的原因。
這些問題可能在手術前未被充分評估或診斷。

針對你的情況，建議你可以考慮以下幾點：
- 持續追蹤：定期回診，與你的主治醫師討論術後的疼痛情況，並進行必要的檢查，例如MRI或X光，以排除其他可能的病理狀況。

- 復健治療：尋求專業的物理治療師進行復健，這可以幫助你改善膝蓋的功能，並減少疼痛。
復健計畫應該根據你的具體情況量身定制。

- 疼痛管理：如果疼痛持續影響生活品質，與醫師討論其他的疼痛管理方案，包括藥物治療或其他非侵入性療法。

- 心理支持：手術後的疼痛和恢復過程可能會對心理造成影響，尋求心理支持或諮詢也是一個不錯的選擇。

總之，椎間盤突出手術後的膝蓋疼痛可能是多因素造成的，建議你與醫療團隊密切合作，尋找最適合的解決方案。
希望你能早日康復！