椎間盤突出手術後膝蓋疼痛原因探討-神經外科

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椎間盤突出?


103年因腰、臀部及大腿外側痛,照了磁核共振,發現3.4節椎間盤退化.可能是原因,醫師建議做復健但在105年1月症狀加劇,膝蓋會痛及麻且大腿內側緊繃,膝蓋外側走久會痛.至醫院看診多次後再照MRI.原先椎間盤退化地方已突出嚴重.醫生說可做神經阻斷術治療兼診斷是否L3.4節發生問題,做時當下腰及膝蓋痛苦難耐,一星期後稍有改善.但每天還是痠痛、吃藥、復健4個月左右,經介紹及上網查詢可做腰椎間盤微創手術,6月3日手術,但醒來發現右側膝蓋外側緊緊的,回病房後右側膝蓋外、前、內側疼痛難耐,天啊怎麼比之前還嚴重,現已過9天症狀未改善,請問有甚麼原因造成,謝謝。



jjp,40~49歲男性,詢問日期:2016/06/12

賴肇康 醫師回覆-神經外科


你好:依你所述 <...經介紹及上網查詢可做腰椎間盤微創手術,6月3日手術....>既然你已經給其他醫師手術 就應該先問原手術的醫師喔 畢竟他幫你手術 應該比較了解你的情況.//但若你對外院手術後 療效不滿意 若想諮詢其他醫師 請copy原本術前的MRI X光...等 .再就醫.//若你來我們彰化醫院方便 就請親自來我的門診評估喔祝福你//彰化醫院脊椎神經外科主任賴肇康醫師

回覆日期:2016/06/12

彙整補充說明


椎間盤突出手術後出現膝蓋疼痛的情況,可能涉及多個因素。
首先,手術本身可能會對周圍的神經、肌肉和關節造成影響,導致術後疼痛。
根據您的描述,您在手術前已經有腰部、臀部及大腿外側的疼痛,這些症狀可能與椎間盤的退化和突出有關。
手術後,膝蓋的疼痛可能是由於以下幾個原因造成的:
1. 神經壓迫或損傷:椎間盤突出可能壓迫到神經根,手術雖然解決了椎間盤的問題,但在手術過程中,周圍的神經可能受到刺激或損傷,這可能導致膝蓋的疼痛和麻木感。

2. 術後康復不當:手術後的康復過程非常重要。
如果在術後沒有遵循醫生的建議進行適當的復健,可能會導致肌肉力量不足或關節不穩定,進而引發疼痛。
您提到在術後的復健中,可能沒有完全遵循醫生的指示,這可能影響了恢復的進度。

3. 肌肉緊繃或痙攣:手術後,因為長時間的疼痛和不適,可能會導致周圍肌肉的緊繃或痙攣,這也可能是造成膝蓋疼痛的原因之一。
特別是大腿內側和外側的肌肉緊繃,可能會影響膝關節的運動,進而引發疼痛。

4. 術後炎症反應:手術後,身體會有一個自然的炎症反應,這可能導致周圍組織腫脹和疼痛。
這種情況通常會隨著時間的推移而改善,但在某些情況下,炎症可能會持續存在,導致持續的疼痛。

5. 關節的生物力學改變:手術後,腰椎的生物力學可能會發生變化,這可能會影響到膝關節的負荷分配,導致膝蓋疼痛。
特別是如果您在術後的活動方式有所改變,可能會導致膝關節承受不均勻的壓力。

針對這些問題,建議您首先回到原手術的醫師那裡進行詳細的評估,可能需要進一步的影像學檢查(如MRI或X光)來確定膝蓋疼痛的具體原因。
醫生可能會根據檢查結果,給予適當的治療建議,例如物理治療、藥物治療或進一步的介入治療。

在此期間,您可以考慮以下幾點來緩解疼痛:
- 適度休息:避免過度使用膝蓋,特別是在疼痛加劇的時候。

- 冰敷:在疼痛部位進行冰敷,可以減少腫脹和疼痛。

- 物理治療:尋求專業的物理治療師進行評估和治療,幫助您進行適當的康復運動。

- 藥物治療:在醫生的指導下使用止痛藥或消炎藥來緩解疼痛。

最後,保持良好的溝通與醫療團隊,隨時反映您的症狀變化,這對於您的康復過程至關重要。
希望您能早日康復,減輕疼痛。

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你好建議先回原手術醫師處評估喔.若無明確改善 ,再尋求其他神經外科醫師協助喔.祝福你

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