胃酸過多引起的食道逆流及易餓感-內科

胃酸過多？

醫師您好，先前做過胃鏡顯示腸胃基本上沒什麼問題，但有食道逆流，已經吃耐適恩維持一個月，偶爾會感到胃酸逆流，胸口熱熱的，嘴巴酸酸的甚至想吐，這些狀況大概多久會改善？
另外想請問一個比較惱人的問題，不知道是不是胃酸過多才會容易覺得餓，（這一兩個月）有時候吃完東西過不久就餓了，但先前抽血數據不正常的有飯前血糖106、膽固醇104、三酸甘油脂31，我這樣會不會有糖尿病的問題？
謝謝醫生。

Ellis，20~29歲男性，詢問日期：2016/07/28

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

Ellis先生閣下：
1.耐適恩（Nexium®，學名：Esomeprazole）可用於胃食道逆流疾病。可能的副作用包括腹痛、便秘、腹瀉、脹氣、噁心、口乾、頭痛、嗜睡、過敏、發燒等等。一般經過一段時間後都會自然消失，但是如果持續不斷的話，請您告知您的主治醫師。
2.胃食道逆流疾病（Reflux esophagitis）治療的首要，仍是避免咖啡、茶葉、酒精、飲食過量、飯後久坐、缺乏運動等因素。
3.根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準為：
a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl。
b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl。
c.HBA1c（醣化血色素）≥6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與DCCT化驗標準)。
以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準。
d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等)，同時任意血漿血糖值
≥200mg/dl。(這個情況只要一次即可)。
1.飯前血糖值106mg/dl的確稍高，正常值在100mg/dl以下；不過，應該不是糖尿病。而是屬於空腹血糖異常（介於100~125mg/dl之間），糖尿病的危險性增加。建議您注意飲食控制，避免暴飲暴食；另外，要睡眠充足與規律運動。可能的話與您的主治醫師討論，做必要的追蹤與檢查。

回覆日期：2016/07/28
資料來源：台灣e院 - 胃酸過多

彙整補充說明

您好！針對您的問題，我會分為兩個部分來回答：一是關於胃酸過多引起的食道逆流及其改善時間，二是關於您提到的易餓感及血糖的問題。

首先，關於胃酸過多引起的食道逆流，您提到已經服用耐適恩（Esomeprazole）一個月，這是一種質子泵抑制劑，主要用於減少胃酸的分泌，對於胃食道逆流的症狀有良好的療效。
一般來說，這類藥物在使用後的幾天內就能感受到一些改善，但完全的症狀緩解可能需要數週的時間。
若您在服藥後仍然感到偶爾的胃酸逆流、胸口熱熱的、嘴巴酸酸的甚至想吐，建議您持續與醫師溝通，可能需要調整用藥劑量或是更換其他藥物。
此外，除了藥物治療，生活方式的調整也非常重要，例如避免刺激性食物（如咖啡、辛辣食物、油炸食物等）、少量多餐、避免飯後立即躺下等，這些都有助於減少胃酸逆流的發生。

接下來，關於您提到的易餓感。
胃酸過多確實可能會影響食慾，因為胃部的不適感可能會使您在進食後仍然感到不滿足，這可能與胃排空的速度有關。
當胃酸過多時，胃的運作可能會受到影響，導致消化不良，進而產生飢餓感。
您提到的飯前血糖106 mg/dl，這屬於空腹血糖異常的範疇，正常範圍應該在100 mg/dl以下。
這意味著您有發展成糖尿病的風險，但並不代表您已經確診糖尿病。
建議您定期監測血糖，並與醫師討論進一步的檢查和管理計畫。

在飲食方面，您可以考慮選擇高纖維的食物，如全穀類、蔬菜和水果，這些食物能夠增加飽足感，並有助於血糖的穩定。
此外，保持規律的運動習慣也能改善胰島素的敏感性，對於控制血糖有正面的影響。

總結來說，您的症狀需要持續觀察，並與醫師保持良好的溝通，必要時進行進一步的檢查。
飲食和生活方式的調整對於改善胃食道逆流及控制血糖都是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！