右手大拇指第二節有結節硬塊?
近半年我的右手大拇指做一些動作會痛(開瓶、開零食包裝手腕無法使力開啟),大拇指彎曲時會痛,僵硬不靈活,近三四個月也發現第二個關節有個硬塊突起,剛開始不易察覺,最近有覺得有變大顆的感覺,摸起來就跟骨頭一樣、也長在關節處,近期覺得一些動作都不能正常操作與使力因為會痛,早上起床很明顯的感覺,整個手指手掌很緊、僵硬,整個手掌手指腫腫痠痠的,起床動一動,一陣子又會恢復,我是小兒麻痺患者,長期都需要使用上肢來做任何事,也包含長時間使用滑鼠工作,也經常肩頸疼痛,請問大拇指的硬塊這是類風濕關節炎或是痛風的徵兆症狀嗎?
就診時我是該掛復健、骨科還是風濕科呢?
芯慈,30~39歲女性,詢問日期:2016/08/18
高堅凱 醫師回覆-內科
芯慈您好,根據您提供的症狀,應該不是類風濕性關節炎或痛風,但要真正看到結節的樣子才好辨認,我建議您可以看看風濕科或骨科。
行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期:2016/08/18
彙整補充說明
根據您描述的症狀,右手大拇指的硬塊與關節疼痛,可能涉及多種因素,但從目前的情況來看,這些症狀不太可能是典型的類風濕性關節炎或痛風的表現。
以下是對您症狀的分析及建議。
首先,類風濕性關節炎(Rheumatoid Arthritis, RA)通常會影響雙側關節,並且伴隨有晨間僵硬、腫脹、紅熱等症狀。
您提到的僵硬感在早上起床時特別明顯,這可能與關節的使用過度或長時間靜止有關,而不是典型的類風濕性關節炎症狀。
類風濕性關節炎的晨間僵硬通常會持續超過一小時,並且在活動後不會迅速緩解。
至於痛風,這是一種由尿酸結晶沉積在關節中引起的疾病,通常會導致急性發作,伴隨劇烈的疼痛、腫脹和紅熱。
您提到的症狀如硬塊和關節疼痛,並沒有明顯的急性發作特徵,因此不太符合痛風的典型表現。
您提到的硬塊可能是關節囊腫(如腱鞘囊腫)或是其他良性腫瘤(如骨贅),這些情況在長期使用手部的患者中並不罕見。
由於您是小兒麻痺患者,可能因為長期使用上肢而導致關節的過度使用或磨損,進而出現這些症狀。
建議您就診時可以考慮以下幾個科別:
1. 骨科:因為您有關節疼痛和硬塊的情況,骨科醫師可以進行影像學檢查(如X光或MRI)來評估關節的狀況,並排除骨骼或關節的結構性問題。
2. 風濕科:如果醫師懷疑有自體免疫性疾病的可能,則可以轉診至風濕科進一步檢查,特別是如果有其他關節的症狀出現。
3. 復健科:如果確定是由於長期使用導致的肌肉或關節問題,復健科醫師可以提供物理治療和運動建議,幫助改善功能和減輕疼痛。
在就診時,建議您詳細描述所有症狀,包括疼痛的性質、持續時間、是否有其他關節受影響等,這將有助於醫師做出更準確的診斷。
若有需要,醫師可能會建議進行血液檢查以排除其他可能性,如風濕因子、尿酸水平等。
最後,保持良好的生活習慣,適度休息和運動,避免過度使用受影響的手部,這些都是有助於減輕症狀的措施。
希望您能早日找到合適的治療方案,改善目前的狀況。
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