右手大拇指硬塊與關節疼痛：是否為類風溼或痛風症狀？-內科

右手大拇指第二節有結節硬塊？

近半年我的右手大拇指做一些動作會痛(開瓶、開零食包裝手腕無法使力開啟)，大拇指彎曲時會痛，僵硬不靈活，近三四個月也發現第二個關節有個硬塊突起，剛開始不易察覺，最近有覺得有變大顆的感覺，摸起來就跟骨頭一樣、也長在關節處，近期覺得一些動作都不能正常操作與使力因為會痛，早上起床很明顯的感覺，整個手指手掌很緊、僵硬，整個手掌手指腫腫痠痠的，起床動一動，一陣子又會恢復，我是小兒麻痺患者，長期都需要使用上肢來做任何事，也包含長時間使用滑鼠工作，也經常肩頸疼痛，請問大拇指的硬塊這是類風濕關節炎或是痛風的徵兆症狀嗎？就診時我是該掛復健、骨科還是風濕科呢？

芯慈，30~39歲女性，詢問日期：2016/08/18

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

芯慈您好，

根據您提供的症狀，應該不是類風濕性關節炎或痛風，但要真正看到結節的樣子才好辨認，我建議您可以看看風濕科或骨科。

行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2016/08/18
資料來源：台灣e院 - 右手大拇指第二節有結節硬塊

彙整補充說明

根據您描述的症狀，右手大拇指的硬塊和關節疼痛可能與類風濕性關節炎或其他關節問題有關，但不一定是痛風。
以下是針對您情況的詳細分析與建議。

首先，類風濕性關節炎（RA）通常會影響多個關節，並且常見於手部的小關節。
這種疾病的特徵包括關節腫脹、疼痛、僵硬，尤其是在早晨起床時會感到僵硬，這與您早上起床時手指手掌緊繃的感覺相符。
然而，RA的關節通常會有紅腫的現象，並且會影響對稱的關節（例如雙手的相同關節），而您提到的症狀似乎主要集中在右手大拇指。

其次，您提到的硬塊可能是關節囊腫或是骨刺等退化性變化的表現，這在長期使用上肢的患者中是常見的。
這種硬塊如果是由於關節退化或腱鞘囊腫引起的，通常不會伴隨著痛風的典型症狀，如劇烈的疼痛和紅腫。
痛風通常是由於尿酸過高引起的，會導致急性關節炎發作，並且常見於大拇指的基關節，但通常伴隨著明顯的紅腫和劇烈疼痛。

您提到的症狀，如大拇指彎曲時疼痛、僵硬不靈活，以及早上起床時的緊繃感，可能與關節的退化或是慢性炎症有關。
由於您有小兒麻痺的病史，這可能會影響到您的關節功能和使用方式，進一步導致關節的過度使用和退化。

關於就診的科別，建議您可以考慮掛風濕科或骨科。
風濕科醫師可以針對類風濕性關節炎進行更深入的檢查，包括血液檢查（如類風濕因子、抗CCP抗體等）和影像學檢查（如X光或超音波），以確定是否有關節炎的存在。
骨科醫師則可以評估關節的結構問題，如骨刺或其他退化性變化。

在此之前，您可以嘗試一些自我護理的方法，例如避免過度使用受影響的手指，適當休息，並使用冰敷減輕疼痛和腫脹。
如果疼痛持續或加重，建議儘快就醫，以獲得專業的診斷和治療方案。

總結來說，您的症狀可能與類風濕性關節炎或其他關節問題有關，但不一定是痛風。
建議您尋求風濕科或骨科的專業意見，以便進一步檢查和治療。
希望您能早日找到適合的治療方案，改善您的生活品質。