右手大拇指第二節有結節硬塊？
近半年我的右手大拇指做一些動作會痛(開瓶、開零食包裝手腕無法使力開啟)，大拇指彎曲時會痛，僵硬不靈活，近三四個月也發現第二個關節有個硬塊突起，剛開始不易察覺，最近有覺得有變大顆的感覺，摸起來就跟骨頭一樣、也長在關節處，近期覺得一些動作都不能正常操作與使力因為會痛，早上起床很明顯的感覺，整個手指手掌很緊、僵硬，整個手掌手指腫腫痠痠的，起床動一動，一陣子又會恢復，我是小兒麻痺患者，長期都需要使用上肢來做任何事，也包含長時間使用滑鼠工作，也經常肩頸疼痛，請問大拇指的硬塊這是類風濕關節炎或是痛風的徵兆症狀嗎？
就診時我是該掛復健、骨科還是風濕科呢？
芯慈，30~39歲女性，詢問日期：2016/08/18
高堅凱 醫師回覆-內科
芯慈您好，根據您提供的症狀，應該不是類風濕性關節炎或痛風，但要真正看到結節的樣子才好辨認，我建議您可以看看風濕科或骨科。
行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科 關心您
回覆日期：2016/08/18
彙整補充說明
根據您描述的症狀，右手大拇指的硬塊與關節疼痛，可能涉及多種因素，但從目前的情況來看，這些症狀不太可能是典型的類風濕性關節炎或痛風的表現。
以下是對您症狀的分析及建議。
首先，類風濕性關節炎（Rheumatoid Arthritis, RA）通常會影響雙側關節，並且伴隨有晨間僵硬、腫脹、紅熱等症狀。
您提到的僵硬感在早上起床時特別明顯，這可能與關節的使用過度或長時間靜止有關，而不是典型的類風濕性關節炎症狀。
類風濕性關節炎的晨間僵硬通常會持續超過一小時，並且在活動後不會迅速緩解。
至於痛風，這是一種由尿酸結晶沉積在關節中引起的疾病，通常會導致急性發作，伴隨劇烈的疼痛、腫脹和紅熱。
您提到的症狀如硬塊和關節疼痛，並沒有明顯的急性發作特徵，因此不太符合痛風的典型表現。
您提到的硬塊可能是關節囊腫（如腱鞘囊腫）或是其他良性腫瘤（如骨贅），這些情況在長期使用手部的患者中並不罕見。
由於您是小兒麻痺患者，可能因為長期使用上肢而導致關節的過度使用或磨損，進而出現這些症狀。
建議您就診時可以考慮以下幾個科別：
1. 骨科：因為您有關節疼痛和硬塊的情況，骨科醫師可以進行影像學檢查（如X光或MRI）來評估關節的狀況，並排除骨骼或關節的結構性問題。
2. 風濕科：如果醫師懷疑有自體免疫性疾病的可能，則可以轉診至風濕科進一步檢查，特別是如果有其他關節的症狀出現。
3. 復健科：如果確定是由於長期使用導致的肌肉或關節問題，復健科醫師可以提供物理治療和運動建議，幫助改善功能和減輕疼痛。
在就診時，建議您詳細描述所有症狀，包括疼痛的性質、持續時間、是否有其他關節受影響等，這將有助於醫師做出更準確的診斷。
若有需要，醫師可能會建議進行血液檢查以排除其他可能性，如風濕因子、尿酸水平等。
最後，保持良好的生活習慣，適度休息和運動，避免過度使用受影響的手部，這些都是有助於減輕症狀的措施。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的狀況。
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