大便後出血，該怎麼辦？-外科

大便後衛生紙上有血？

柯醫師您好，前幾天大便時感到糞便有點硬，但排出還算順暢，肛門也沒有疼痛感，但起身擦屁股時卻發現衛生紙上染有大量鮮血，而馬桶內並無血跡，糞便呈黃色，且衛生紙擦了數次血跡都依然存在。隔日排便時即無出血現象，衛生紙上也沒有任何血跡，只是大便顏色似乎較深；想請問柯醫師這樣的狀況該如何是好？

Wayne，20~29歲男性，詢問日期：2016/08/24

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高

只要沒有再繼續出血就不要緊

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

溫水坐浴應該也有助於改善症狀

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

軟便劑最好不要隨便服用

在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠

若是持續仍有出血情形

還是要請醫師診視為佳

21歲的年齡得到大腸癌的機率雖然不是零

但是一般而言是非常非常低的

如果還是沒有改善或是非常擔心

也可以安排大腸鏡檢查

回覆日期：2016/08/24
資料來源：台灣e院 - 大便後衛生紙上有血

彙整補充說明

大便後出血的情況在臨床上並不少見，尤其是年輕人中，常見的原因包括痔瘡、肛裂等。
根據您所描述的情況，您在排便時感到糞便有點硬，但並沒有疼痛感，且出現鮮紅色的血跡，這通常是由於肛門周圍的血管破裂或受傷所引起的，最常見的原因是痔瘡或肛裂。

首先，痔瘡是由於肛門內部或外部的靜脈腫脹而形成的，當這些靜脈受到壓力（例如便秘或長時間坐著）時，可能會導致出血。
肛裂則是指肛門內部的皮膚因為排便時的硬便而撕裂，這通常伴隨著疼痛，但有時也可能在出血時不感到疼痛。

在您的情況中，因為您提到排便時沒有疼痛感，且隔日排便時沒有再出血，這可能是一次性的事件，與便秘或糞便硬度有關。
建議您可以採取以下幾個措施來改善情況：
1. 增加纖維攝取：多吃蔬菜、水果和全穀類食物，這些食物富含纖維，有助於軟化糞便，減少排便時的壓力。

2. 保持水分攝取：每天至少喝8杯水，保持身體水分充足，有助於預防便秘。

3. 適當運動：定期運動可以促進腸道蠕動，幫助排便。

4. 避免長時間坐著：如果您長時間坐著工作，建議每隔一段時間起身活動，這樣可以減少肛門靜脈的壓力。

5. 溫水坐浴：在排便後可以進行溫水坐浴，這有助於舒緩肛門周圍的緊張感，減少不適。

6. 使用藥物：如果您有痔瘡的情況，可以考慮使用藥局販售的痔瘡塞劑或軟便劑，但最好在醫師的建議下使用。

如果您在接下來的幾天內仍然出現出血，或是出血量增加，或伴隨其他症狀（如劇烈疼痛、體重減輕、腹痛等），建議您儘快就醫，進行進一步的檢查，例如大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題，如息肉或腫瘤等。

總之，雖然您的年齡（21歲）使得大腸癌的風險相對較低，但任何不尋常的出血情況都應該引起重視，及早就醫檢查是最安全的做法。
希望這些建議能幫助到您，祝您早日康復！