大便後出血：該如何處理？-外科

大便後擦拭有血？

之前偶爾在大便時感到疼痛，可能是因為比較硬的關係，所以擦拭會有一點血跡。
但也有時候會沒有感到疼痛卻仍擦拭到血跡。但今天的狀況是沒有感到疼痛但擦拭有血(面積大約10元硬幣大小)、血都是鮮紅色的且似乎有一點點濃稠。馬桶裡面的水也有被稍微染紅。(這兩天的血似乎比之前多一點點)
排便狀況很正常都是每天一次，最近蔬果可能吃的比較少一點。
想請問我該再觀察幾天或者應該直接就診呢？
(家族沒有相關癌症的病史)

hh，20~29歲女性，詢問日期：2014/05/31

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

排便後肛門疼痛合併輕微出血
在你這個年紀應該是肛門裂傷所致
若是疼痛並不嚴重
建議多作溫水坐浴即可
大約一至二週可以痊癒
若是疼痛劇烈且出血量多
則還是請醫師診視較好

回覆日期：2014/05/31
資料來源：台灣e院 - 大便後擦拭有血

彙整補充說明

大便後出血的情況確實讓人感到擔憂，尤其是當出現鮮紅色血跡時。
根據您的描述，您在排便時偶爾感到疼痛，並且最近出現了鮮紅色的血跡，這可能與幾個因素有關。

首先，鮮紅色的血通常表示出血源自於肛門或直腸的下部，這可能是由於痔瘡、肛裂或其他肛門疾病引起的。
痔瘡是由於肛門周圍的血管腫脹而形成的，當這些血管受到壓力或摩擦時，可能會導致出血。
肛裂則是肛門皮膚的裂傷，通常伴隨著排便時的疼痛。

您提到最近的排便狀況正常，每天一次，這是良好的排便習慣。
然而，您也提到最近蔬果攝取較少，這可能導致糞便變硬，進而增加排便時的壓力，進一步引發痔瘡或肛裂的風險。
建議您增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，並確保每天攝取足夠的水分，以保持糞便的柔軟，減少排便時的困難。

至於您是否需要就醫，根據目前的情況，如果出血量不大且不伴隨劇烈疼痛，您可以先觀察幾天，並在此期間注意飲食和排便習慣。
如果出血情況持續或加重，或是出現其他症狀如劇烈疼痛、腹痛、體重減輕等，則建議儘早就醫檢查。
醫生可能會建議進行肛門檢查或大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題。

在等待就醫的同時，您可以考慮以下幾個自我護理的建議：
1. 溫水坐浴：每天坐浴10-15分鐘，可以幫助減輕不適和促進血液循環。

2. 避免便秘：如前所述，增加膳食纖維和水分的攝取，並考慮使用軟便劑，但最好在醫生的建議下使用。

3. 避免長時間坐在馬桶上：這樣可以減少肛門的壓力，降低出血的風險。

4. 保持良好的衛生習慣：使用柔軟的衛生紙，避免過度擦拭。

總之，雖然大便後出血的情況在您的年齡層中通常不會是大問題，但持續的觀察和適當的自我護理是非常重要的。
如果有任何不適或疑慮，請務必尋求專業醫療意見。
希望您能早日恢復健康！