大便出血是否需要看腸胃科？-外科

大便出血？

醫師您好︰
最近開始偶爾在大便時出血，之前曾經懷疑是肛裂。昨天喝了牛奶後拉肚子時大量出血，但沒有任何的痛感，有立刻去看腸胃科的必要性嗎？
(本人生活習慣不好，會抽菸跟喝酒)
感謝醫師撥冗回覆

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2016/09/12

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

這種情形應該是痔瘡出血的可能性較高

只要沒有再繼續出血就不要緊

喝牛奶會拉肚子應該是乳糖不耐症

飲食上應該要避乳製品

建議這段期間要避免便秘並縮短排便時間

溫水坐浴應該也有助於改善症狀

也可以自行在藥局購買痔瘡塞劑使用

軟便劑最好不要隨便服用

在這個年紀多補充植物纖維跟水分應該就已足夠

若是持續仍有出血情形

還是要請醫師診視為佳

回覆日期：2016/09/12
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

您好！根據您的描述，您最近在排便時出現了出血的情況，並且在喝牛奶後拉肚子時出現了大量出血，但並沒有伴隨疼痛。
這種情況可能與痔瘡或肛裂有關，但也有可能是其他消化道問題。

首先，痔瘡是非常常見的問題，尤其是在便秘或排便困難的情況下，可能會導致肛門周圍的血管腫脹，進而出現出血。
痔瘡的出血通常是鮮紅色的，並且在排便後會發現血跡，這與您所描述的情況相符。
肛裂則是肛門內部的皮膚裂開，通常伴隨著排便時的疼痛，但在您的情況中，您並未感受到疼痛，因此痔瘡的可能性較高。

另外，您提到的「喝牛奶後拉肚子」可能與乳糖不耐症有關，這是由於身體缺乏分解乳糖的酶，導致攝取乳製品後出現腹瀉。
腹瀉本身可能會導致腸道的刺激，進而引發出血的情況。
這種情況下，建議您暫時避免乳製品，觀察是否能改善症狀。

至於是否需要立即就醫，根據您的描述，若出血情況偶爾發生且沒有伴隨疼痛，您可以先觀察幾天，並注意飲食與生活習慣的改善。
建議您增加纖維攝取，保持充足的水分，避免便秘，並定期進行適度運動，這些都有助於改善腸道健康。

然而，如果出血情況持續，或是出血量增加，或是伴隨其他症狀（如腹痛、體重減輕、貧血等），那麼建議您儘快就醫，特別是掛號腸胃科或肛門直腸外科進行檢查。
醫生可能會建議進行大腸鏡檢查，以排除其他潛在的問題，如腸道息肉、炎症或其他病變。

總結來說，您目前的情況可以先觀察，但若有任何不適或出血情況加重，請務必尋求專業醫療意見。
保持健康的生活習慣，定期檢查，對於預防和早期發現問題都是非常重要的。
希望您早日康復！