車禍受傷後的四肢痙痳與不自主顫抖：該如何進一步檢查？-骨科

車禍受傷？

醫師您好～
我於9/5發生車禍，我是乘坐在機車後座，被右方外車道的汽車因突然切入內車道而發生擦撞，當時發生的太突然，雙方車輛幾乎是未減速的情況下產生碰撞，我記得在地上滾了6~7圈左右，所幸沒有什麼很大的外傷，但兩腳膝蓋和兩手的手肘，以及右手肩膀、手指關節處都有擦傷，尤其以右手的擦傷最為嚴重，頭部右上方和左下方也有因撞擊而輕微腫脹的情況！
自從車禍後，我都有四肢痠痲無力的情況，那時候在醫院急診室照Ｘ光，只照了上半部，就是手部關節、右邊肩膀、頸部、頭部的Ｘ光片，那時候急診是說沒有骨頭的問題，因此我也就自行回家休養了！
但自從那時候到現在，一直都會有非自主性手部顫抖、四肢無力、痠痲、頸部緊緊脹脹和痠痲感，手掌在做握拳的動作也不太自然，感覺不太好控制手指的活動，然後今天在外因故需要小跑步一下，但才跑沒幾步路，左腳就有很大的痠痲感，然後無力到沒辦法再跑，只能緩步行走，前幾天也因為日常所需而上下樓兩趟，結果隔天就引發了很強烈的痠痛感，持續了兩～三天才好！

我想請問一下～
這樣四肢痠痲無力、輕度使用就疼痛疲乏，還有不自主顫抖的問題，是否是四肢的哪個地方有去傷到什麼肌腱或韌帶？
如果想做進一步的檢查，應該要掛什麼門診和做什麼檢查來確診呢？

以上～謝謝醫師！

Sylvia，20~29歲女性，詢問日期：2016/09/20

施國正醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部苗栗醫院骨科顧問醫師（微創人工關節）

只是挫傷造成的
可以去看神經科檢查是否有神經系統的問題

回覆日期：2016/09/20
資料來源：台灣e院 - 車禍受傷

彙整補充說明

您好！根據您描述的情況，您在車禍後出現的四肢痠麻無力、不自主顫抖以及頸部緊繃等症狀，可能與多種因素有關。
首先，雖然急診時的X光檢查未顯示骨折，但這並不排除其他潛在的問題，例如軟組織損傷、神經損傷或是肌肉的過度緊張等。

可能的原因
1. 神經損傷：車禍中受到的撞擊可能導致神經受到壓迫或損傷，這可能解釋您出現的四肢無力和痠麻感。

2. 肌肉或韌帶損傷：即使X光未顯示骨折，肌肉或韌帶的損傷仍然可能存在，這可能導致疼痛和運動功能受限。

3. 揮鞭症候群：如果在事故中頸部受到劇烈的前後搖晃，可能會導致揮鞭症候群，這會引起頸部疼痛、頭痛、以及四肢的麻木感。

4. 心理因素：事故後的心理壓力也可能導致身體出現不適，例如焦慮或緊張可能會引起肌肉緊張和不自主的顫抖。

建議的檢查
為了進一步了解您的症狀，建議您可以考慮以下幾項檢查：
1. 神經科門診：由神經科醫師進行詳細的神經系統檢查，包括神經傳導速度檢查（Nerve Conduction Study）和肌電圖（EMG），以評估神經和肌肉的功能。

2. 影像學檢查：如有必要，醫生可能會建議進行MRI檢查，以評估頸椎及周圍組織的狀況，這有助於檢查是否有神經根壓迫或其他軟組織損傷。

3. 復健科門診：若檢查結果顯示有肌肉或韌帶的損傷，復健科醫師可以提供物理治療方案，幫助您恢復功能。

治療建議
在確診後，根據檢查結果，醫生可能會建議以下治療：
- 物理治療：透過專業的物理治療來改善肌肉力量和靈活性，減少疼痛。

- 藥物治療：如有必要，醫生可能會開立消炎止痛藥或肌肉鬆弛劑來緩解症狀。

- 心理輔導：如果心理因素影響到您的恢復，尋求心理輔導也是一個不錯的選擇。

總結
您的症狀需要進一步的專業評估和檢查，建議儘快就醫，並告知醫生您所有的症狀和擔憂。
希望您能早日康復，並恢復正常的生活。
若有其他問題，隨時歡迎詢問！