小女孩脊髓損傷導致全身失去知覺，該如何求診？-神經外科

身體沒知覺？

小女今年12歲，今年一月初不明原因上樓梯時摔下，當時只感覺腰痛，兩小時後腳趾開始感覺麻，送醫急診三天後乳頭以下沒知覺，手腳無力，神外醫師判斷是脊髓損傷，類固醇治療及復健治療後，到四月初只剩右腳髖關節以下沒知覺但可以運動正常，有時會突然軟腳，腳掌踩地時有麻刺感，約兩個月後，此感覺也沒了，完全沒知覺，到八月底突然左腳大拇指開始沒感覺，一直向上延伸，期間去長庚ˋ北榮做了高劑量類固醇1000mg治療，也做了神經傳導ˋ肌電ˋ頭部及頸部的MRIˋ脊椎穿刺ˋ血液的免疫檢查ˋ驗尿ˋ重金屬檢查ˋ誘發電位檢查都沒什麼問題，只有神經傳導在腰部以上有問題，一個月在兩間醫院住院檢查，住院時，小女鎖骨以下完全沒知覺(痛覺ˋ觸覺ˋ冷熱ˋ深層感覺都沒有)，肩膀到指尖有感覺，上背部約十公分有感覺，長庚的醫師診斷為神經病變，北榮為下肢感覺異常。
可是9/28出院至今更為惡化，目前頸部以下完全沒知覺，後頸部沒知覺，頭皮有頭髮部分熱感覺為冰的，右耳門一小塊沒知覺，兩腳(髖關節以下)每天多次一段時間不能動，腰部也會，只是發生次數沒兩腳多，但時間跟頻率越來越高，雙手在這兩天也開始一天有好幾次一段時間不能動，不能動的時候並不是軟軟的無力感，而是像是僵硬的維持不會動時的姿勢，例如手從手肘到指尖不會動，當時如果是握筆正在寫字，把桌子移開，手部就像雕像維持寫字的樣子，可是如果我幫她做成比YA 的手勢，她也會維持到快要可以動的時候才會放鬆;另外有發生三件事:
1.這次出院之後，她說當身體某部分要沒感覺前會有一股微微的電流從頭頂延脊椎往下傳到沒感覺的部位，可是頸部以上沒感覺時就沒聽她說過了。
2.一次我出去買菜，約一小時，我12:35回家發現她以坐姿側倒在地，叫喚時沒回應，把頭轉過來眼睛張著，不過沒在看人，過一秒才好像醒過來，問她前面半小時的記憶，完全不記得，只記得12:03腳不會動(因為我有告訴她要把發生變化的時段記下)，後來她繼續玩指甲油，再來就沒記憶了，可是她的指甲油蓋子是蓋上的，所以她是在無意識的狀態下蓋上蓋子的。
3.是國慶這天晚上七點多她是站著，脖子不會動，當然以下也不會動了，只要幾秒。
她從小就體弱上呼吸道常感染住院，曾經在住院時發燒至43度，不過沒明顯後遺症;小學三年級時，曾有一次在學校暈倒，她描述先是眼前像黑白電視一樣，然後頭暈就沒知覺了，醒來已經被老師抱到保健室，之後也曾發生好幾次眼前黑白頭暈，不過有之前暈倒事件，校方允許她可隨時自行蹲下休息，當時校方認為是血壓低，可是當時她的青春期還沒開始，也沒有生病，這件事跟現在的狀況會有關聯嗎？
請問我該帶她去哪求診?請問您有見過類似的案例嗎？
我已盡我所能詳述，請您給我一些意見！衷心的感謝您。

瀕臨崩潰的媽媽，40~49歲女性，詢問日期：2016/10/11

張峻瑋醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院副院長、神經外科主治醫師

此病例複雜，台北榮總及長庚醫院已經是全國最好的醫院，我也不清楚該如何治療，抱歉!!

回覆日期：2016/10/11
資料來源：台灣e院 - 身體沒知覺

彙整補充說明

根據您所描述的情況，小女孩的脊髓損傷導致全身失去知覺，這是一個非常複雜且嚴重的醫療問題。
首先，您已經在台北榮總和長庚醫院進行了多次檢查和治療，這些醫院都是台灣最頂尖的醫療機構，能夠提供高水準的醫療服務。
儘管如此，您的女兒的症狀仍然持續惡化，這讓人非常擔憂。

針對您提到的症狀，包括頸部以下完全失去知覺、手腳無法動作、以及出現無意識的情況，這些都可能與脊髓的損傷程度及其影響範圍有關。
脊髓損傷的後果可能會隨著時間而變化，並且有時候會出現新的症狀，這可能是因為神經系統的復原過程或是其他潛在的問題。

在這種情況下，我建議您考慮以下幾個步驟：
1. 尋求神經科專家的意見：由於小女孩的症狀相當複雜，建議您尋找專門從事脊髓損傷或神經系統疾病的神經科醫生進行進一步評估。
這些專家能夠針對她的具體情況提供更具針對性的診斷和治療建議。

2. 進一步的影像學檢查：如果尚未進行，建議進行更詳細的影像學檢查，例如MRI，以評估脊髓的狀況和任何可能的結構性問題。

3. 多學科團隊合作：考慮尋求多學科的醫療團隊，包括神經外科醫師、復健醫師、疼痛管理專家和心理醫師等，這樣可以從不同的角度來評估和治療小女孩的情況。

4. 持續的復健治療：即使目前的情況看似不佳，持續的復健治療仍然是非常重要的。
復健可以幫助改善肌肉力量、運動範圍和日常生活功能，並且有助於心理上的適應。

5. 心理支持：由於小女孩的情況可能會對她的心理健康造成影響，建議尋求心理諮詢或支持，幫助她應對這些挑戰。

至於您提到的過去的暈倒事件，這可能與她目前的情況有一定的關聯，特別是如果這些事件涉及到神經系統的問題。
這些歷史病史可能會提供醫生更多的線索，幫助他們更好地理解小女孩的整體健康狀況。

最後，請保持與醫療團隊的密切聯繫，並隨時記錄小女孩的症狀變化，這將有助於醫生做出更準確的診斷和治療計劃。
希望小女孩能夠早日康復，並獲得所需的支持和治療。