橋本氏甲狀腺炎引起的甲狀腺腫大及症狀管理-內科

關於橋本氏甲狀腺炎造成的甲狀腺腫大？

醫師您好，我是本月初因甲狀腺腫起，到醫院掛號看診
經過超音波和驗血檢查，我的門診醫師告訴我，我罹患橋本氏甲狀腺炎
超音波顯示無腫瘤或出血
驗血結果我是呈現甲減的狀態(抗體高 T3正常 T4大約3點多)
並開了昂特欣錠(50mcg)，要我每天早上空腹服用
目前我已服藥10日，但甲狀腺的腫大情形，時好時壞
剛睡醒時基本上都不會腫，到下午2~3點時，甲狀腺就會腫起(甚至會感覺壓迫食道跟呼吸道)
腫起時脖子下半部都有微微的痛感，也會一直想咳嗽，呼吸不順暢
最近痛的感覺有越來越強烈(有點痛到整個脖子都在痛)

不知道這樣我是否應該直接回診呢?

另外，我的醫師沒有特別告知我不可吃什麼食物
但上網查到許多都說碘量高的食物應該避免
這樣就讓我更不知道該怎麼去做了

希望能請您釋疑，謝謝

六小月，20~29歲女性，詢問日期：2016/10/14

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

我本身不是內分泌科的醫師，所以只能約略的回答，最終您的問題，可能還是得回門診跟您的醫師討論。

據我所知，橋本氏甲狀腺炎帶來的甲狀腺功能影響，可能是甲亢，也可能是功能低下。您的醫師會讓您吃昂特欣錠，表示您目前的情況可能是功能低下，這個時候吃含碘量高的食物，影響應該不大；但如果是甲亢的人再補充碘，問題就會比較大了。

另外，橋本氏甲狀腺炎顧名思義是一種發炎，因此甲狀腺有時會有腫脹疼痛感，也可能會刺激上呼吸道，造成咳嗽、呼吸不順暢。所以，必要時可以加一些消炎藥來緩解發炎疼痛。這個部分可以和您的醫師討論看看。

行政院衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2016/10/14
資料來源：台灣e院 - 關於橋本氏甲狀腺炎造成的甲狀腺腫大

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的情況，您目前罹患的橋本氏甲狀腺炎（Hashimoto's thyroiditis）是一種自體免疫性疾病，主要特徵是甲狀腺受到自身免疫系統的攻擊，導致甲狀腺功能低下（甲減）及腫大。
這種情況下，甲狀腺的腫大和不適感是常見的症狀，尤其是在炎症活動的時候，可能會感受到壓迫感、疼痛及呼吸不順等情況。

首先，針對您提到的腫大情形時好時壞，這可能與甲狀腺的炎症狀態有關。
早上起床時，因為夜間休息，腫脹可能會減輕，但隨著活動增加，尤其是到下午時，腫脹可能會加重，這是因為血流增加及組織的水腫反應。
您提到的壓迫感及咳嗽，可能是因為腫大的甲狀腺壓迫到周圍的組織，這是需要注意的症狀。

您目前正在服用昂特欣（Levothyroxine），這是一種合成的甲狀腺素，主要用於治療甲狀腺功能低下的患者。
這類藥物的效果通常需要幾週到幾個月才能完全顯現，因此在服藥的初期，可能會感受到一些不適，但隨著藥物的調整和身體的適應，症狀應該會有所改善。

至於您提到的飲食問題，對於橋本氏甲狀腺炎患者，碘的攝取確實需要謹慎。
雖然碘是合成甲狀腺素所必需的，但過量的碘可能會刺激甲狀腺，導致病情惡化。
因此，建議您在飲食上避免過量攝取碘含量高的食物，如海帶、紫菜等海產品，並且注意某些碘鹽的使用。

至於您目前的症狀是否需要回診，根據您描述的情況，尤其是腫大及疼痛感加劇，建議您儘快回診。
醫師可以根據您的症狀進行進一步的評估，必要時可能會安排超音波檢查或其他檢查，以確保沒有其他潛在的問題。

最後，橋本氏甲狀腺炎是一種慢性疾病，管理上需要定期追蹤，並根據甲狀腺功能的變化調整治療方案。
除了藥物治療，保持良好的生活習慣、均衡飲食及適度運動也是非常重要的。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！