電療對妄想型精神分裂症的治療效果及風險評估-精神科

電療的利弊？

醫生您好,我患有妄想型精神分裂症已有10年,最近4年以津普速(5mg)治療總算都沒再復發,但即使這樣因為藥物副作用的關係,我仍然無法去一般職場上班,所以我正考慮做電療看看。
而我了解到做電療有骨折的風險,如果一個禮拜做1次,1年做了50次的話,那是不是至少骨折個幾次也很正常。像我其實生活自理都沒問題的人,只是無法到一般職場工作而已,這樣你還會建議我做電療嗎?

另外,我每日服用5mg津普速一顆,長期使用此藥物的話,得糖尿病的機率是不是很高啊?

感謝醫師耐心閱讀,謝謝您。

吳某，20~29歲男性，詢問日期：2016/10/28

梁孫源醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院精神科主治醫師（產後憂鬱諮詢）

吳先生您好:

精神科的電療通常是在藥物治療無效時才考慮使用，
若是口服藥就已經可以控制症狀，通常就不會再做電療。
此外，電療也可能有短期記憶力喪失的副作用，可能在就業工作方面幫助不大。
5mg津普速算是低劑量，造成糖尿病的風險應該不致太高，也可以經由飲食控制、規律運動及定期抽血檢查來管控此一風險。

祝福您

回覆日期：2016/10/28
資料來源：台灣e院 - 電療的利弊

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
妄想型精神分裂症（又稱妄想型思覺失調症）是一種以持續的妄想為主要特徵的精神疾病，通常需要長期的藥物治療來控制症狀。
您提到的津普速（Paliperidone）是一種抗精神病藥物，通常用於治療思覺失調症，並且在許多患者中能有效控制症狀。
您在使用該藥物後已經四年沒有復發，這是非常可喜的進展。

關於電療（電痙攣治療，ECT），這是一種在藥物治療無效或副作用過大時考慮的治療選擇。
電療的主要作用是透過誘發短暫的癲癇發作來改變大腦的化學物質，進而改善情緒和思維的狀態。
對於某些重度憂鬱症和精神分裂症患者，電療可以顯著改善症狀，尤其是在藥物治療無效的情況下。

然而，電療也有其風險和副作用。
常見的副作用包括短期記憶喪失、混亂、頭痛等。
至於您提到的骨折風險，這通常與患者的整體健康狀況、年齡及是否有骨質疏鬆等因素有關。
電療本身並不直接導致骨折，但如果患者在治療過程中出現跌倒或其他意外，則可能增加骨折的風險。
因此，這需要在醫療團隊的評估下進行考量。

在考慮是否進行電療時，建議您與主治醫師深入討論，了解電療的潛在好處與風險，並評估目前的藥物治療是否仍然有效。
若您目前的生活自理能力良好，但無法在一般職場工作，可能還有其他非藥物的治療選擇，例如心理治療或職業重建等，這些也許能幫助您更好地適應工作環境。

至於長期使用津普速是否會增加糖尿病的風險，這是一個值得關注的問題。
抗精神病藥物的確可能會影響代謝，增加體重，進而提高糖尿病的風險。
5mg的劑量相對較低，但長期使用仍需定期監測血糖及體重，並透過健康飲食和規律運動來降低風險。
建議您定期與醫師進行健康檢查，並在飲食和生活方式上做出適當的調整。

總結來說，電療對於妄想型精神分裂症的治療效果因人而異，風險評估也需根據個人健康狀況進行。
建議您與醫療團隊密切合作，尋找最適合您的治療方案。
祝您早日康復，生活愉快！