B肝治療：E抗原轉陰後是否可停藥？-肝膽腸胃科

B肝抗病毒藥物？

您好..

之前B型肝炎發作 GOT和GPT指數都1千多病毒量1百多萬、之後吃貝樂克14個月後

e抗原轉陰同時出現e抗體、衛教師說e抗原轉陰後健保補助再吃一年、就可停藥看看

至今貝樂克14+12健保補助1年共吃26個月、快到可停藥時間

現所有指數持續都正常、剩 HbsAg 指數近2千和 HBsAb 陰性、病毒數量還剩20隻

請教醫師我現這情形是否已達可停藥標準呢？或者還是要自費繼續吃抗病毒藥滿三年呢？謝謝！

阿強，30~39歲男性，詢問日期：2016/12/08

林明慧醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院肝膽腸胃科主治醫師、肝病防治中心主任

1)eAg陽性病患.建議eAg轉陰後,鞏固療法至少一年
2)最好確定沒有B肝病毒再停藥
3)健保給付可達三年

回覆日期：2016/12/08
資料來源：台灣e院 - B肝抗病毒藥物

彙整補充說明

根據您提供的情況，您在接受貝樂克（Tenofovir）治療後，e抗原轉陰且出現e抗體，這是B型肝炎治療中的一個重要指標，顯示您的免疫系統對病毒有一定的反應。
根據目前的醫學指導原則，e抗原轉陰後，通常建議繼續治療至少一年，以鞏固療效，並確保病毒不會復發。

在您的情況中，您已經服用貝樂克26個月，且所有肝功能指數正常，這是一個非常好的跡象。
然而，HbsAg指數仍然接近2000，且HBsAb為陰性，這意味著雖然病毒量已經減少，但仍然存在一定的病毒負荷。
這樣的情況下，是否可以停藥需要謹慎考量。

根據目前的醫學共識，停藥的標準通常包括以下幾點：
1. e抗原轉陰：您已經達成這一點。

2. 持續的病毒抑制：需要確認HBsAg持續陰性，或至少病毒量非常低且穩定。

3. 免疫反應：理想情況下，應該有足夠的HBsAb（表面抗體）產生，以提供對B型肝炎的免疫保護。

在您的情況中，雖然e抗原轉陰，但HbsAb仍然是陰性，這可能表示您的免疫系統尚未完全清除病毒，或對病毒的免疫反應不足。
因此，建議您在停藥前，最好能夠進一步檢查HbsAg和HBsAb的變化，並與您的主治醫師討論是否需要繼續治療。

此外，根據健保的規定，若您在e抗原轉陰後繼續治療一年，這樣的做法是符合規範的。
若您考慮自費繼續用藥至三年，這也是一個選擇，特別是在目前的情況下，病毒量仍然存在，且HbsAb未產生的情況下，持續治療可能有助於進一步降低病毒負荷，並促進免疫系統的反應。

總結來說，建議您與主治醫師進行詳細的討論，考慮到您的具體情況，可能需要進一步的檢查和評估，才能做出最適合的治療決策。
定期追蹤肝功能和病毒量的變化，並根據醫師的建議調整治療方案，這樣能夠更有效地管理B型肝炎的狀況。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！