B肝幹擾素療程後E抗原仍陽性,該如何處理?-肝膽腸胃科

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請教B肝 干擾素療程?


你好,本人是B肝帶原,母體垂直感染,一年前因got gpt 符合健保給付(大約是正常值的兩倍),打干擾素治療一年,最近療程結束,但是E 抗原還是陽性,病毒量從一開始的七億多 ,最後一次驗血病毒量為三萬多,GOT GPT都在正常值~100之內波動,不知道建議是否在自費延長干擾素療程,再多打幾個月,看是否有機會把病毒清光,或是醫生認為一年的療程的結果就是這樣,在治療下去也不會有多大的變化,改成追蹤治療?謝謝



Chen,30~39歲男性,詢問日期:2017/05/15

陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科


先生您好干擾素治療以一年為標準,並不會建議延長, 在停藥後,仍有可能有後續的免疫作用,需繼續追蹤,另一方面若有嚴重肝炎發作,則可用口服藥長期控制。
彰化醫院關心您的健康 陳詩典



回覆日期:2017/05/15

彙整補充說明


您好!針對您的情況,首先要恭喜您在接受干擾素治療後,GOT和GPT的數值已經回到正常範圍,這是非常重要的指標,顯示您的肝功能狀況有所改善。
然而,E抗原仍然陽性,這在B型肝炎的治療中是常見的情況。

根據目前的醫學共識,干擾素治療的標準療程通常為一年,並且在療程結束後,仍然有可能出現持續的免疫反應。
即使E抗原仍然陽性,這並不一定意味著治療失敗。
E抗原陽性通常表示病毒仍在複製,但如果肝功能正常且病毒量顯著下降,這可能意味著您的病情已經穩定。

在您的情況下,病毒量從七億多下降到三萬多,這顯示出治療有一定的效果。
根據目前的治療指引,如果E抗原仍然陽性但肝功能正常,通常不建議延長干擾素療程。
延長治療的效果可能有限,且可能會增加副作用的風險。

接下來的處理建議是定期追蹤您的肝功能和病毒量。
一般來說,建議每三到六個月進行一次檢查,以監測肝功能和病毒量的變化。
如果在未來的檢查中,病毒量再次上升或肝功能指數異常,則可能需要考慮其他的治療選擇,例如口服抗病毒藥物(如恩替卡韋或替諾福韋),這些藥物對於控制病毒複製有良好的效果。

此外,您提到的自費延長干擾素療程,建議在與您的主治醫師充分討論後再做決定。
醫師會根據您的具體情況,考量治療的風險與收益,並給予專業建議。

最後,保持健康的生活方式也非常重要,包括均衡飲食、適度運動、避免酗酒及定期檢查,這些都有助於維持肝臟健康。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您健康!

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