B肝幹擾素療程後E抗原仍陽性，該如何處理？-肝膽腸胃科

請教B肝干擾素療程？

你好，本人是B肝帶原，母體垂直感染，一年前因got gpt 符合健保給付(大約是正常值的兩倍)，打干擾素治療一年，最近療程結束，但是E 抗原還是陽性，病毒量從一開始的七億多，最後一次驗血病毒量為三萬多，GOT GPT都在正常值~100之內波動，不知道建議是否在自費延長干擾素療程，再多打幾個月，看是否有機會把病毒清光，或是醫生認為一年的療程的結果就是這樣，在治療下去也不會有多大的變化，改成追蹤治療?謝謝

Chen，30~39歲男性，詢問日期：2017/05/15

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

先生您好

干擾素治療以一年為標準，並不會建議延長，在停藥後，仍有可能有後續的免疫作用，需繼續追蹤，另一方面若有嚴重肝炎發作，則可用口服藥長期控制。

彰化醫院關心您的健康陳詩典

回覆日期：2017/05/15
資料來源：台灣e院 - 請教B肝干擾素療程

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要恭喜您在B型肝炎的治療上取得了一定的進展，尤其是GOT和GPT的數值已經回到正常範圍，這是非常重要的指標。
關於您提到的E抗原仍然陽性，這在B型肝炎的治療過程中是相對常見的情況。

根據目前的醫學共識，干擾素治療通常建議為期一年，並且在療程結束後，仍然有可能持續產生免疫反應，這可能會導致E抗原的持續陽性。
E抗原陽性通常表示病毒仍在體內活躍，儘管您的病毒量已經顯著下降，但這並不代表病毒已經完全清除。
醫學上，E抗原的持續陽性可能意味著需要更長期的監測和評估。

在您的情況下，延長干擾素療程的必要性需要根據多個因素來考量，包括您的肝功能指數、病毒量、以及是否有其他併發症等。
根據目前的治療指引，如果您的ALT（GOT/GPT）持續正常，且病毒量低於一定的閾值（如HBV-DNA < 2000 IU/ml），則不建議繼續使用干擾素，因為延長治療的效果可能有限，且可能會增加副作用的風險。

相對而言，若您的肝功能正常且病毒量穩定，建議您可以選擇定期追蹤，通常每3到6個月進行一次肝功能及病毒量的檢查。
這樣可以及時掌握病情變化，並在必要時進行調整治療方案。
如果在追蹤中發現肝功能指數異常或病毒量再次上升，則可能需要考慮其他治療選擇，例如口服抗病毒藥物（如恩替卡韋或替諾福韋等）。

此外，您提到的自費延長干擾素療程，這在醫學上並不常見，因為大多數專家會建議在一年的療程結束後，根據病情進行評估，而不是無限期延長治療。
這是因為干擾素的副作用可能會影響生活品質，且長期使用的效果並不一定會有顯著改善。

總結來說，建議您與您的主治醫師進一步討論，根據您的具體情況制定最合適的後續治療計劃。
持續的監測和定期的檢查是管理B型肝炎的關鍵，這樣可以確保及時發現任何潛在的問題並進行相應的處理。
希望您能夠保持良好的健康狀態，並在醫療團隊的指導下，妥善管理您的病情。
祝您健康！