B肝用藥問題？
林醫師您好
我是個B型肝炎帶原者，我持續服用抗B肝病毒藥(恩替卡韋)3年後停止服藥，於是B肝病毒超量，但GPT、GOT在正常範圍內，那我是需要持續服藥還是等GPT、GOT超標再服藥，如果是超標再服用，大概標準是多少才開始服用，謝謝您的解答
莊小滿，50~59歲男性，詢問日期：2026/02/25
林明慧 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部桃園醫院 肝膽腸胃科 主治醫師、肝病防治中心 主任
B肝治療目前有抗病毒藥物使用，需考量病患肝功能、肝病毒量、HBeAg陽性陰性，肝䊹維化程度，有無肝癌家族史，有無其他共病，有無其他藥物使用如抗癌免疫藥物使用。您的狀況曾使用B肝抗病毒藥物三年，停藥後肝指數正常，病毒量超量。建議續追蹤檢查。
根據目前慢性B型肝炎健保抗病毒藥物給付條例（ 民國114年6月修正）對HBeAg（—）B肝病患
1） ALT值大於或等於正常值上限
2 倍以上（ALT≧ 2X），且血清
HBV DNA≧2,000 IU／mL或
2）肝纖維化程度大於或等於 F2，
其 ALT 值半年有兩次以上（間隔
大於 3 個月）大於正常值上限
（ALT>X），且血清HBV DNA≧
20,000 IU／mL。以上健保有期限給付抗病毒藥物治療。可參考健保局網站。
慢性B型肝炎病患需定期追蹤肝功能及超音波，有適應症要治療。以上回覆，供參考。祝 健康！林醫師回覆。
回覆日期：2026/02/25
資料來源：台灣e院 - B肝用藥問題
彙整補充說明
您好，感謝您的提問。
針對您的情況，作為B型肝炎帶原者，停藥後病毒量上升但GPT和GOT仍在正常範圍內，這是一個需要謹慎處理的情況。
首先，B型肝炎的治療策略通常依賴於多個因素，包括病毒量（HBV DNA）、肝功能指數（如GPT、GOT）、以及是否有肝臟的損傷或其他併發症。
根據目前的醫學指導原則，若您在停藥後病毒量上升，但肝功能指數仍在正常範圍內，這並不一定意味著需要立即重新開始治療。
1. 監測與追蹤
在您的情況下，建議定期進行肝功能檢查和病毒量檢測。
一般來說，若HBV DNA持續高於2000 IU/mL，且肝功能指數（GPT、GOT）持續正常，醫師可能會建議持續觀察。
若肝功能指數開始上升，則可能需要重新評估治療方案。
2. 何時重新開始治療
如果您在未來的檢查中發現GPT或GOT指數持續上升，或是HBV DNA持續高於一定的閾值（通常是2000 IU/mL），則可能需要考慮重新開始抗病毒治療。
具體的標準會因個人情況而異，但一般來說，當肝功能指數（GPT、GOT）超過正常範圍的1.5倍或2倍時，應該引起重視，並考慮重新開始治療。
3. 治療的選擇
如果需要重新開始治療，恩替卡韋（Baraclude）仍然是目前治療B型肝炎的主要藥物之一，因為它的抗病毒效果良好且耐受性佳。
若您在治療過程中出現抗藥性或其他問題，醫師可能會考慮更換藥物或加用其他藥物。
4. 健康生活方式
除了藥物治療，維持健康的生活方式也是非常重要的。
建議您保持均衡的飲食、適度運動、避免酗酒及其他肝臟損傷的風險因素，這些都有助於保護肝臟健康。
5. 定期檢查
最後，建議您定期回診，並與主治醫師保持良好的溝通，根據檢查結果及時調整治療方案。
定期的肝臟超音波檢查及甲胎蛋白（AFP）檢測也是必要的，以便及早發現肝硬化或肝癌的風險。
總結來說，您目前的狀況需要持續監測，若肝功能指數正常且病毒量不過高，則不必急於重新開始治療，但需定期檢查以便及時應對任何變化。
希望這些建議能對您有所幫助，若有其他疑問，請隨時詢問。
祝您健康！
- 內容僅供參考 無法取代醫師診斷 -
搜尋您的醫療問題：
收錄 1,000 位真實台灣醫師、 18 萬篇各種醫療症狀問答類似症狀問題與醫師回覆
肝病患者停藥後病毒量、肝功指數飆升，該如何處理？？
主任您好： 我有B型肝炎，之前服用「干安能」加「干適能」治療3年，因健保給付的療...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
楊先生 你好 加強追蹤.並依指示規定在適當時機申請用藥控制.若願意跳脫規定自費用...查看更多 肝病患者停藥後病毒量、肝功指數飆升，該如何處理？產生B肝抗體後，惠立妥該如何停藥？？
你好,四年前因為B肝急性發作指數升高,開始服用惠立妥抗病毒藥物,直到今年一月初E...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
原則是多吃一年鞏固。你已產生抗體，停藥應很少會再發，但仍請定時追蹤。 查看更多 產生B肝抗體後，惠立妥該如何停藥？肝病患者服用肝適能兩年後是否應停藥？？
陳醫師 您好, 謝謝您百忙之中抽空幫助我們這些需要幫忙的人. 我想請醫師給我媽媽...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
Mr. Ken您好： 1.一般3-6個月可測DNA但須自費。 2.若使用兩連年(...查看更多 肝病患者服用肝適能兩年後是否應停藥？服用幹安能的必要性和副作用：B肝患者該怎麼做?？
醫生您好：我一年前健檢沒有B肝，今年2月14日去吃海鮮有吃生蠔（本人沒有飲酒習慣...
陳健弘 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 臺大醫院 肝膽腸胃科 主治醫師
阿雲你好！ 1. 你最後的檢驗已經肝指數都正常，是沒有服用干安能的必要性。但是最...查看更多 服用幹安能的必要性和副作用：B肝患者該怎麼做?肝指數異常：該如何處理？？
副院長你好： 本身為B肝帶原者，定期6個月追蹤。也有脂肪肝，未服用抗病毒藥物。 ...
陳詩典 醫師回覆-肝膽腸胃科
醫事人員經歷： 衛生福利部嘉義醫院 消化內科 主治醫師
應可測B肝病毒量，並評估討論是否開始病毒控制(非根治)治療。 查看更多 肝指數異常：該如何處理？