胸腔內科問題:肺氣腫診斷差異及治療建議-胸腔內科

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肺氣腫 ,?


醫師你好我本身有氣喘病史也有抽煙,前陣子運動完幾天走路呼吸急促去A醫院急診照X光都說正常,隔天在去B醫院門診照X光和肺功能檢查後來說我有點肺氣腫但肺功能檢查說還好,請問兩間檢查反差這麼大有沒可能誤診呢?
B醫院說X光照起來有肺氣腫因該還要照斷層但我擔心幅射問題他就沒照,剛爬了文看有一篇醫師你說年輕長的高身型又瘦的人得肺氣腫只要日後吃胖點就會改善是嗎?
我本身長的高又過瘦,假如我戒菸又運動是否就不會在惡化下去呢?
也擔心肺氣腫是否等於活不久了,麻煩醫師您幫解答!謝謝!



豪,20~29歲男性,詢問日期:2016/12/12

楊文達 醫師回覆-胸腔內科


您好:長期抽菸的人,或瘦高身材或氣喘發作時,因細支氣管收縮,該吐出來的氣無法吐乾淨,就會造成過度充氣(胸部X光照起來比較黑),醫師說正常是指沒有看到明顯發炎,氣胸或腫瘤,建議可以先不用電腦斷層檢查,應接受氣喘相關治療或戒菸,才是上策!



回覆日期:2016/12/12

彙整補充說明


您好!感謝您提出這麼詳細的問題,讓我有機會為您解答。
首先,您提到的肺氣腫(Emphysema)是一種慢性阻塞性肺病(COPD)的表現,主要是由於肺部的氣囊(肺泡)受損,導致氣體交換效率降低,進而引起呼吸困難。

關於您在兩家醫院的檢查結果差異,這確實是有可能的。
胸部X光檢查雖然是初步的影像學檢查,但對於肺氣腫的診斷並不總是非常敏感,尤其是在早期或輕微的情況下。
肺功能檢查則是評估您呼吸系統功能的重要工具,通常會測量您在用力呼氣時的氣流量。
如果肺功能檢查結果正常,這可能意味著您的肺部功能尚未受到嚴重影響。

至於B醫院建議進一步進行電腦斷層掃描(CT),這是因為CT檢查能夠更清晰地顯示肺部結構,對於確診肺氣腫及其嚴重程度更具參考價值。
雖然您擔心輻射問題,但現代的CT技術已經能夠降低輻射劑量,並且在某些情況下,進一步的檢查是必要的。

您提到的「年輕、高身型、過瘦的人得肺氣腫只要日後吃胖點就會改善」的說法,並不完全正確。
肺氣腫的改善與體重並不直接相關,雖然適當的體重管理有助於整體健康,但最重要的還是要控制病因,例如戒菸和避免接觸有害物質。
戒菸對於肺氣腫患者來說是最重要的措施之一,因為吸煙是導致肺氣腫的主要原因之一。
運動也有助於改善肺功能和增強心肺耐力,建議您在醫師的指導下進行適當的運動。

至於您擔心的肺氣腫是否等於活不久,這是一個常見的誤解。
肺氣腫的嚴重程度和患者的生活方式、治療依從性等因素密切相關。
許多肺氣腫患者在接受適當的治療和管理後,仍然可以過上相對正常的生活。
定期的醫療檢查、遵循醫師的建議、戒菸、健康飲食和適度運動都是延長生命和改善生活質量的重要因素。

最後,建議您定期回診,並與您的醫師討論您的症狀和檢查結果,必要時進行進一步的檢查和治療。
保持良好的心態,積極面對健康問題,這對於您的康復也是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助,祝您健康!

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