胸腔內科問題：肺氣腫診斷差異及治療建議-胸腔內科

肺氣腫，？

醫師你好
我本身有氣喘病史也有抽煙，前陣子運動完幾天走路呼吸急促去A醫院急診照X光都說正常，隔天在去B醫院門診照X光和肺功能檢查後來說我有點肺氣腫但肺功能檢查說還好，請問兩間檢查反差這麼大有沒可能誤診呢？B醫院說X光照起來有肺氣腫因該還要照斷層但我擔心幅射問題他就沒照，剛爬了文看有一篇醫師你說年輕長的高身型又瘦的人得肺氣腫只要日後吃胖點就會改善是嗎？我本身長的高又過瘦，假如我戒菸又運動是否就不會在惡化下去呢？也擔心肺氣腫是否等於活不久了，麻煩醫師您幫解答！謝謝！

豪，20~29歲男性，詢問日期：2016/12/12

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

您好:
長期抽菸的人,或瘦高身材或氣喘發作時,因細支氣管收縮,該吐出來的氣無法吐乾淨,就會造成過度充氣(胸部X光照起來比較黑),醫師說正常是指沒有看到明顯發炎,氣胸或腫瘤,建議可以先不用電腦斷層檢查,應接受氣喘相關治療或戒菸,才是上策!

回覆日期：2016/12/12
資料來源：台灣e院 - 肺氣腫，

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對您的情況，我會盡量詳細解釋肺氣腫的診斷、可能的誤診情況以及治療建議。

首先，肺氣腫是一種慢性阻塞性肺病（COPD），主要特徵是肺泡的破壞，導致肺部的彈性降低，進而影響氣體交換。
根據您所描述的情況，您在A醫院的X光檢查結果正常，而在B醫院則顯示有輕微的肺氣腫，這種檢查結果的差異確實可能讓人感到困惑。

1. 檢查結果的差異：X光檢查的敏感度相對較低，尤其是在早期或輕微的肺氣腫情況下，可能無法清晰顯示出病變。
B醫院建議進一步進行電腦斷層掃描（CT），這是因為CT檢查對於肺部結構的評估更為精確，可以更好地判斷肺氣腫的程度及範圍。
雖然您擔心輻射問題，但CT檢查的輻射劑量在醫療上是經過評估的，通常在必要的情況下進行是安全的。

2. 身體狀況與肺氣腫：您提到自己身材高瘦，這可能會影響肺部的功能。
一般來說，體重過輕可能會影響到肺部的健康，因為適當的體重有助於維持良好的呼吸功能。
戒菸和運動對於改善肺部健康是非常重要的，戒菸可以減少進一步的肺部損傷，而適度的運動則有助於增強肺部的功能和整體健康。

3. 肺氣腫的預後：肺氣腫並不等於活不久，許多患者在接受適當的治療和生活方式改變後，仍然可以過上相對正常的生活。
肺氣腫的管理包括戒菸、定期運動、使用支氣管擴張劑、吸入性類固醇等藥物來控制症狀，並定期進行醫療檢查以監測病情的變化。

4. 心理健康：您提到對於肺氣腫的擔憂和恐慌，這是非常正常的反應。
建議您可以尋求醫療專業人士的幫助，進行心理輔導，幫助您更好地應對這些情緒。

總結來說，建議您儘快回到B醫院或其他專業的胸腔科醫院，進行進一步的檢查，特別是CT掃描，以便更準確地評估您的肺部狀況。
同時，戒菸和保持健康的生活方式是改善肺部健康的重要步驟。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！