胸背肩疼痛原因不明，可能與糖尿病、高血壓相關-內科

胸部靠近心臟部位後背靠近心臟部位肩左手隨時都在悶痛？

蕭醫師你好:
我身高163公分體重130公斤長期:胸部靠近心臟部位後背靠近心臟部位肩左手隨時都在悶痛
我有糖尿病高血壓看過心臟內科骨科復健科中醫科吃藥治療都有一段時間但是效果都很有限也都查不出病因每次去看醫生就只會開止痛消炎藥給我吃~請問我身體到底那裡出問題
有時會心悸現在一爬樓梯或勞動就會喘~但是還沒到不能工作的程度~假日放假一直想睡覺很疲累懶的動
請問我該怎解決我的問題(之前有長期熬夜吃宵夜大吃油炸食物有2年時間是否毒素太多)

阿農，30~39歲男性，詢問日期：2016/12/18

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

阿農先生閣下：

1.您的身高163公分，體重103公斤，身體質量指數48.9kg/m2；屬於重度肥胖者。因此，罹患以下疾病的風險都會增加，包括：高血壓、血脂異常、代謝症候群、第2型糖尿病、冠狀動脈心臟病、睡眠呼吸中止症、退化性關節炎、痛風、憂鬱症等等。

2.就臨床工作者而言，遇到胸痛的病人，最怕碰到四種立刻要命的疾病，也就是心肌梗塞、主動脈剝離、肺動脈栓塞症、氣胸等。如果能夠排除這四項的可能，就您的年齡與情況而言，就要注意高血壓、高血糖、高血脂、高尿酸血症的控制，避免併發症的產生。再來就是體重的控制，建議每週以不超過450公克（1磅）為原則，循序漸進；太快的減重，也會反彈性地回復體重，甚至更重。關於減重，必須配合您的糖尿病與高血壓的藥物治療，因此請您務必與您的主治醫師詳細討論才好，不宜貿然實施，毫無章法。用餐需要細嚼慢嚥，三餐吃八分飽，飯後適當的散步與每日規律的運動，避免高糖、高脂與高熱量飲食，尤其要避免反式脂肪與玉米果糖的添加物；另外，保暖與足夠的睡眠，避免過度的生活壓力，也是非常重要的。我想，做到這一些之後，您的心悸、喘氣、倦怠才會改善。

3.至於，是否吃太多的毒素？無法知道；不過，減重與多喝水應該有所幫助才對。

4.仍然強烈建議您，應該與您的主治醫師好好討論研究，才能找到好的辦法。

回覆日期：2016/12/18
資料來源：台灣e院 - 胸部靠近心臟部位後背靠近心臟部位肩左手隨時都在悶痛

彙整補充說明

根據您的描述，您目前面臨的胸背肩疼痛問題可能與多種因素有關，尤其是您的糖尿病和高血壓這兩個慢性疾病。
首先，讓我們來分析一下可能的原因。

1. 慢性病的影響：糖尿病和高血壓都會對心血管系統造成影響，增加心臟病、動脈硬化等疾病的風險。
這些疾病可能會引起胸部不適或疼痛，特別是當心臟供血不足時，可能會出現心絞痛的症狀。
您提到的心悸和喘息也可能與心臟功能有關。

2. 肥胖的影響：您的體重指數（BMI）顯示您屬於重度肥胖，這會增加心臟的負擔，並可能導致呼吸困難和疲勞感。
肥胖也會影響身體的其他系統，增加關節和肌肉的負擔，可能導致肌肉疼痛或不適。

3. 肌肉骨骼問題：您提到的胸背肩部的悶痛，可能與肌肉骨骼系統有關，尤其是如果您長期保持不良姿勢或缺乏運動。
肌筋膜症候群是一種常見的肌肉疼痛症狀，可能會導致特定部位的疼痛感加劇。

4. 生活習慣的影響：長期熬夜和不健康的飲食習慣（如高油炸食物和宵夜）會導致身體的代謝異常，進一步影響血糖和血壓的控制，並可能導致身體的疲勞感加重。

5. 心理因素：壓力和焦慮也可能導致身體不適，特別是在面對慢性病的情況下，心理健康狀況可能會影響身體的感受。

建議的解決方案：
1. 醫療檢查：建議您再次與心臟內科醫師進行詳細的檢查，特別是心電圖和心臟超音波，以排除心臟疾病的可能性。
若有必要，進一步的檢查如運動心電圖或核子醫學檢查也可以考慮。

2. 控制慢性病：與您的主治醫師討論如何更有效地控制糖尿病和高血壓，可能需要調整藥物或治療方案。
定期監測血糖和血壓，保持在正常範圍內。

3. 減重計畫：考慮制定一個健康的減重計畫，這應包括均衡的飲食和適度的運動。
減重不僅可以改善心臟健康，還能減輕關節和肌肉的負擔。

4. 改善生活習慣：建立規律的作息時間，避免熬夜，減少高油脂和高糖的食物攝取，增加蔬菜和水果的攝取量，並保持充足的水分攝取。

5. 心理健康：如果感到壓力或焦慮，考慮尋求心理諮詢或支持，這對於改善身體的整體健康狀況也非常重要。

6. 運動：在醫師的指導下，開始適合您的運動計畫，如散步、游泳或瑜伽等，這些運動有助於改善心肺功能和減輕壓力。

總之，您的症狀可能是多種因素交互作用的結果，建議您與醫療團隊密切合作，制定一個全面的健康管理計畫，以改善您的生活品質和健康狀況。