CT肺結節:石棉暴露與治療選擇探討-胸腔內科

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ct肺結節問題?


醫生您好:最近健檢報告有六顆小結節3.0~5.5mm三年前有做過ct都沒有任何異狀給長庚看過,說有些看起來是發炎後留下來的疤,有些是血管那6mm以下的要追蹤,特別是比較大的兩顆,雖然看起來也是比較大的疤,但是形狀不ok。
並問我小時後我有沒有接觸石棉瓦,我當時說沒有,最壞就是得到間皮細胞癌,但目前看起來不像。
後來我回家才知道以前我家後面都是石棉瓦,而且我也常進出,也有搬移它、整修與打碎,而且這三年也有做上述的動作,而且我也沒有帶口罩,這樣是不是得到醫生所說的間皮細胞癌的機率很高?不知道是不是因為這樣這次的ct才有問題。
醫院給我四個選擇
1、開刀,說剛好位置有機會切除
2、三個月ct
3、自費正子射影
4、腫瘤掃描請問醫生您會比較建議哪個嗎?我後來是選擇4,但是還沒有預約時間。
石棉瓦的問題,是不是應該考慮開刀呢?如果下次檢查大小翻倍,跟現在開刀的法療效果是不是就相差很多呢?那最後一個問題是,現在有結節,激烈運動會加速惡化嗎?謝謝醫生



小王,20~29歲男性,詢問日期:2016/12/30

楊文達 醫師回覆-胸腔內科


您好:原主治醫師解釋得蠻清楚的,建議可繼續原醫師門診追蹤!



回覆日期:2016/12/30

彙整補充說明


您好!針對您的問題,我會分幾個部分來進行解答與補充說明。

首先,您提到的CT檢查結果顯示有六顆小結節,大小在3.0到5.5mm之間。
根據醫學文獻,肺結節的形成原因有很多,包括感染、發炎、良性腫瘤或惡性腫瘤等。
您提到的結節有些可能是發炎後留下的疤痕,這在臨床上是相對常見的情況。
至於石棉暴露的問題,石棉確實與間皮細胞癌(mesothelioma)有關,但這種癌症的發生通常需要長期且大量的暴露,並且發病的潛伏期也相對較長。
您提到的接觸石棉瓦的情況,雖然有一定的風險,但並不代表一定會導致間皮細胞癌。
建議您與醫生進一步討論這方面的風險評估。

關於醫院提供的四個選擇,這些選擇各有其適應症和風險:
1. 開刀:如果結節的形狀不正常,且醫生認為有機會切除,這可能是最直接的方式來獲得病理診斷,並排除惡性腫瘤的可能性。

2. 三個月CT追蹤:這是一種保守的觀察方式,適合於結節較小且無明顯惡性特徵的情況。

3. 自費正子射影:這是一種功能性影像檢查,能提供結節的代謝活性資訊,但通常不作為初步診斷的主要工具。

4. 腫瘤掃描:這可以幫助評估結節的特性,並提供進一步的診斷資訊。

您選擇了腫瘤掃描,這是合理的選擇,因為它可以提供更多的資訊來幫助決策。
至於是否需要考慮開刀,這取決於腫瘤掃描的結果以及醫生的評估。
如果結節在未來的檢查中大小翻倍,則可能需要更積極的處理,因為這可能暗示著惡性變化。

關於激烈運動的問題,通常來說,適度的運動對健康是有益的,但如果您有肺部結節,建議避免過度激烈的運動,因為這可能會增加呼吸系統的負擔,並可能引發不適或其他問題。
保持良好的生活習慣,定期追蹤檢查是非常重要的。

最後,建議您持續與主治醫師保持良好的溝通,根據檢查結果及時調整治療方案,並在必要時尋求第二意見,以確保獲得最佳的醫療照護。
祝您健康!

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