妊娠糖尿病患者：如何正確監測和控制血糖水平？-內科

妊娠糖尿病？

醫師您好：
我在懷第二胎時有妊娠糖尿病，本身無家族史，也非肥胖體型，靠飲食控制並每天自我測量血糖，現在生完正在坐月子，坐月子期間我仍有持續自我測量血糖值，目前早上空腹血糖大約在80-95之間，飯前大約在80-110之間，飯後2小時血糖大約在105-135之間，請問
1.這樣的血糖值是正常的嗎？
2.量了3個星期的飯後，其中有一餐不知道什麼原因為 146，超過140一次是可以接受的嗎？
3.請問飯後血糖是否應控制在120以下比較好？

angie，30~39歲女性，詢問日期：2017/01/10

蕭永薰醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院家庭醫學科主任

(1)根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準為：

a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl。

b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl。

c.HBA1c（醣化血色素）≥6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與DCCT化驗標準)。

以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準。

d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等)，同時任意血漿血糖值

≥200mg/dl。(這個情況只要一次即可)。

至於飯後兩小時的血糖值,一般希望維持在140mg/dl左右.因此,無論就空腹或飯後血糖而言,您的數值都是正常,可以被接受的.

(2)偶爾一次飯後兩小時的血糖值較高,可能與吃太多或高熱量的食物內容有關,也可能是缺乏運動所引起的.但是,如果都恢復正常了,應該無妨.

(3) 飯後兩小時的血糖一般希望控制在140mg/dl以下;如果介於140~180左右,就要考慮葡萄糖耐受不良的可能.當然,超過180或200mg/dl以上的話,糖尿病

的可能性就要考慮了.

(4)罹患糖尿病的危險因子包括糖尿病家族史、妊娠糖尿病、肥胖、高血壓、高血脂症、缺乏運動、飲食過量、酗酒、服用某些藥物、生活型態不

良、壓力過大等等。閣下其實是高危險群之一,請您注意三餐八分飽即可,避免高熱量,高脂與高糖精緻的飲食,而且要睡眠足夠與多運動才好.

(5)可能的話,請您與您的家庭醫師好好討論與計畫為要.

回覆日期：2017/01/10
資料來源：台灣e院 - 妊娠糖尿病

彙整補充說明

妊娠糖尿病（Gestational Diabetes Mellitus, GDM）是一種在懷孕期間首次出現的糖尿病，通常在產後會有所改善，但仍需持續監測和控制血糖水平，以確保母親和胎兒的健康。
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識。

1. 血糖值的正常範圍：
根據美國糖尿病醫學會的標準，妊娠糖尿病患者的血糖控制目標通常為：空腹血糖應低於95 mg/dL，飯後兩小時血糖應低於140 mg/dL。
您提到的空腹血糖在80-95之間，飯前在80-110之間，飯後兩小時在105-135之間，這些數值基本上是正常的，尤其是飯後的血糖值在140以下，顯示您的血糖控制相對良好。

2. 偶爾的血糖波動：
您提到有一次飯後血糖測量為146，這種情況在妊娠糖尿病患者中是可以接受的。
血糖水平會受到多種因素影響，包括飲食內容、運動量、壓力等。
偶爾一次的輕微超標不必過於擔心，但建議您持續監測，並注意是否有其他異常情況出現。
如果這種情況頻繁發生，則需要重新評估飲食和生活方式。

3. 飯後血糖的控制目標：
飯後兩小時的血糖控制在120 mg/dL以下是理想的，但根據不同的醫療指導，140 mg/dL以下也是可以接受的。
若您的飯後血糖經常接近或超過140 mg/dL，建議您與醫療團隊討論，可能需要調整飲食或增加運動量。

血糖監測與控制的建議：
- 定期自我監測：持續監測血糖是控制妊娠糖尿病的關鍵。
建議您每天定時測量血糖，並記錄數據，以便與醫療團隊討論。

- 飲食控制：選擇低升糖指數（GI）的食物，如全穀類、豆類、蔬菜和水果，並避免高糖、高脂肪的食物。
三餐應均衡，並可考慮增加小餐，以穩定血糖。

- 運動：適度的運動有助於改善胰島素敏感性，建議每天進行30分鐘的輕度至中度運動，如散步、游泳等。

- 保持良好的作息：充足的睡眠和減少壓力也有助於血糖控制。
壓力會影響荷爾蒙分泌，進而影響血糖水平。

- 定期產檢：產後應持續追蹤血糖，因為妊娠糖尿病患者未來發展為2型糖尿病的風險較高。
建議在產後6至12週進行血糖檢測。

總之，妊娠糖尿病的管理需要多方面的努力，包括飲食、運動和定期監測。
與醫療團隊保持良好的溝通，並根據自身情況調整計畫，將有助於您和寶寶的健康。
希望這些建議對您有所幫助，祝您和寶寶健康平安！