妊娠糖尿病？
醫師您好：我在懷第二胎時有妊娠糖尿病，本身無家族史，也非肥胖體型，靠飲食控制並每天自我測量血糖，現在生完正在坐月子，坐月子期間我仍有持續自我測量血糖值，目前早上空腹血糖大約在80-95之間，飯前大約在80-110之間，飯後2小時血糖大約在105-135之間，請問1.這樣的血糖值是正常的嗎？
2.量了3個星期的飯後，其中有一餐不知道什麼原因為 146，超過140一次是可以接受的嗎？
3.請問飯後血糖是否應控制在120以下比較好？
angie，30~39歲女性，詢問日期：2017/01/10
蕭永薰 醫師回覆-內科
(1)根據美國糖尿病醫學會關於糖尿病的診斷標準為：a.空腹8小時以上的血漿血糖值≥126mg/dl。
b.口服葡萄糖耐量試驗2小時血漿血糖值≥200mg/dl。
c.HBA1c（醣化血色素）≥6.5%(必須沒有不相稱的高血糖且檢驗方法必須合乎國際認證NGSP與DCCT化驗標準)。
以上a,b,c情況必須有兩次檢查合乎標準。
d.臨床上有糖尿病症狀(多喝,多尿,多吃,體重減輕等)，同時任意血漿血糖值≥200mg/dl。
(這個情況只要一次即可)。
至於飯後兩小時的血糖值,一般希望維持在140mg/dl左右.因此,無論就空腹或飯後血糖而言,您的數值都是正常,可以被接受的.(2)偶爾一次飯後兩小時的血糖值較高,可能與吃太多或高熱量的食物內容有關,也可能是缺乏運動所引起的.但是,如果都恢復正常了,應該無妨.(3) 飯後兩小時的血糖一般希望控制在140mg/dl以下;如果介於140~180左右,就要考慮葡萄糖耐受不良的可能.當然,超過180或200mg/dl以上的話,糖尿病的可能性就要考慮了.(4)罹患糖尿病的危險因子包括糖尿病家族史、妊娠糖尿病、肥胖、高血壓、高血脂症、缺乏運動、飲食過量、酗酒、服用某些藥物、生活型態不良、壓力過大等等。
閣下其實是高危險群之一,請您注意三餐八分飽即可,避免高熱量,高脂與高糖精緻的飲食,而且要睡眠足夠與多運動才好.(5)可能的話,請您與您的家庭醫師好好討論與計畫為要.
回覆日期：2017/01/10
彙整補充說明
妊娠糖尿病是一種在懷孕期間出現的糖尿病，通常在產後會有所改善，但仍需持續監測和控制血糖水平，以避免對母體及胎兒造成潛在的健康風險。
根據您提供的血糖數據，我將針對您的問題進行詳細解答。
1. 血糖值的正常範圍：
您的空腹血糖在80-95 mg/dl之間，飯前血糖在80-110 mg/dl之間，飯後2小時血糖在105-135 mg/dl之間，這些數值大致上是正常的。
根據美國糖尿病協會的標準，妊娠糖尿病患者的空腹血糖應該控制在95 mg/dl以下，飯後2小時血糖應控制在140 mg/dl以下。
因此，您的數值在這些範圍內是可以接受的。
2. 偶爾的高血糖值：
您提到有一餐的飯後血糖達到146 mg/dl，這超過了140 mg/dl的標準。
偶爾一次的血糖波動是可以接受的，可能與當餐的飲食內容、食物的種類、份量或是運動量有關。
如果這種情況不常發生，且其他時間的血糖值都在正常範圍內，則不必過於擔心。
不過，建議您注意飲食的均衡，避免高糖、高熱量的食物，以減少類似情況的發生。
3. 飯後血糖的控制：
飯後血糖的理想控制範圍是140 mg/dl以下，但若能控制在120 mg/dl以下會更好，這樣可以降低未來發展成2型糖尿病的風險。
持續監測血糖並調整飲食和運動習慣是非常重要的。
建議您在飲食上選擇低GI（升糖指數）的食物，並注意食物的份量，保持均衡的營養攝取。
補充建議：
- 飲食控制：建議您遵循三餐八分飽的原則，避免過量進食。
選擇富含纖維的食物，如全穀類、蔬菜和水果，這些食物能幫助穩定血糖。
- 運動：適度的運動有助於改善胰島素敏感性，建議每天進行30分鐘的輕度運動，如散步或孕婦瑜伽。
- 定期檢查：產後應定期檢查血糖水平，因為妊娠糖尿病患者在未來發展成2型糖尿病的風險較高。
建議在產後6週及6個月後進行血糖檢查。
- 與醫療團隊合作：持續與您的醫生或營養師保持聯繫，根據您的血糖監測結果調整飲食和生活方式。
總之，妊娠糖尿病的管理需要持續的關注和調整，透過健康的飲食和適度的運動，您可以有效地控制血糖，保障自身及寶寶的健康。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您和寶寶健康平安！
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