老人中風/失智的檢查項目？
您好,家母今年73歲,上個月有感冒狀況,在住家附近的診所就醫吃藥後,隔日下午照常出門遲遲沒返家,傍晚家人在住家旁的公園找到她,她說忘了怎麼回家; 再隔曰,個性劇變,逢人就哭訴家父偷她的錢; 對家父有明顯的敵意,記憶力也銳減. 語言表達能力變差, 有口吃的狀況. 有時會說會耳鳴,眼前有黑影什麼的. 手腳沒有麻木的狀況, 但動作變得很遲緩我們擔心她是不是得了失智症, 先帶她看神經內科; 再會診經神科; 也安排做了二次MRI檢查. 目前醫生表示, 病患的確退化很多,有三種可能情況: 1.中風 2.發炎感染 3.腫瘤轉移 , MRI看不出原因, 建議住院進行腦波檢查, 全身血管超音波 , 抽脊髓液等檢查; 醫生也直言, 這些檢查做完, 也可能還是找不出原因目前我母親語言表達能力看來是恢復到未發病的狀況, 帶她去附近走走, 體力及狀況也比剛發病時好些, 但記憶力還是明顯衰退, 做過的事可能馬上又忘了, 像是她切了蘋果放桌上, 稍晚問她是誰切的, 她就說她忘了; 生活起居的一些事務, 像刷牙,洗頭她可以自己處理; 不過食慾比以前差, 也比較憂鬱, 她說覺得心理很苦, 但問她在煩惱什麼, 她也說不上來; 之前的耳鳴, 視線模糊這些狀況她表示沒有, 也沒有頭痛或其他疼痛的狀況, 先前會哭訴錢被偷了的事, 近期曾發生乙次, 但很突然, 而且馬上又沒事了(大概只是哭著說完"爸爸偷我錢"一句話而己,轉個身又像什麼事都沒發生過),而且做過第一次MRI後, 很神奇, 對家父非常依賴, 非常讓人不解想請問醫生, 目前我母親的症狀, "抽脊髓液" 是否為必要的檢查項目?? 我查看其他中風的檢查, 並未提及這項檢查, 而且這項為侵入性檢查, 想諮詢醫生的意見, 謝謝
妹妹，40~49歲女性，詢問日期：2017/01/19
洪煒斌 醫師回覆-神經內科
您好：謝謝您的提問。
從您的字句看出您對令堂的關心，令人感動。
根據您的描述，您的母親似乎是急性的意識障礙(個性轉變、動作遲緩)，您的神經科醫師說得沒錯，有可能的病因像是腦中風(Strategic stroke)、腦炎等等問題。
因此安排核磁共振。
至於腰椎穿刺，這是用來排除腦炎(就是腦部發炎、或是感染的問題)，並非用來診斷腦中風。
腦波也是用來看看腦部的功能，是否有不正常的波型(像是癲癇波)，某些腦炎會有癲癇波，有癲癇波不見得代表有癲癇發生。
另外，除了急性的問題之外，可能要回想一下，令堂在這次發病之前，是否已經有時常反覆詢問同樣的問題、是否已經有些家事不太會操作、是否已經有東西不知如何使用、生活狀況(出門購物)、有時候妄想等等狀況。
有時候退化性失智症(像是阿茲海默症、路易氏體症)會以急性的、較嚴重的症狀表現，但是在更早之前可能已經有一些很細微的症狀，只是我們不以為意。
祝早日康復！
回覆日期：2017/01/19
彙整補充說明
您好，感謝您對母親健康的關心與提問。
從您描述的情況來看，您的母親在短時間內出現了記憶力減退、個性變化、語言表達能力下降等症狀，這些都可能與中風、失智症或其他神經系統疾病有關。
醫生建議進行抽脊髓液檢查，這是一個值得深入探討的問題。
首先，抽脊髓液（腰椎穿刺）主要是用來檢查中樞神經系統是否存在感染（如腦膜炎）、發炎或其他病變。
這項檢查雖然是侵入性的，但在某些情況下是必要的，尤其是當其他檢查（如MRI）未能明確診斷病因時。
根據您母親的症狀，醫生考慮的可能性包括中風、發炎感染或腫瘤轉移，這些都可能影響到腦部功能。
在您的母親的情況中，抽脊髓液檢查可以幫助排除腦炎或其他感染性疾病，這些疾病可能會導致類似的神經學症狀。
如果檢查結果顯示有感染或發炎，則可以及早進行相應的治療，改善病情。
相反，如果檢查結果正常，則可以進一步排除這些可能性，讓醫生更專注於其他診斷方向。
至於您提到的中風檢查，通常中風的診斷主要依賴影像學檢查（如CT或MRI），而抽脊髓液檢查則是輔助性的，並不是所有中風患者都需要進行這項檢查。
醫生會根據病人的具體情況來決定是否進行這項檢查。
另外，您提到母親的語言表達能力在某些情況下有改善，這可能是因為她的情緒狀態有所變化，或是因為她在熟悉的環境中感到更安全。
這種情況在神經系統疾病中並不少見，患者的症狀可能會隨著時間和環境的變化而有所波動。
最後，考慮到您母親的年齡和健康狀況，進行任何侵入性檢查都需要謹慎考量。
建議您與主治醫師深入討論，了解抽脊髓液檢查的風險與收益，並根據醫生的專業建議做出最合適的決定。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您母親的情況，並做出明智的選擇。
祝您母親早日康復！
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