老人中風/失智症：是否需要抽脊髓液？-神經內科

老人中風/失智的檢查項目？

您好,家母今年73歲,上個月有感冒狀況,在住家附近的診所就醫吃藥後,隔日下午照常出門遲遲沒返家,傍晚家人在住家旁的公園找到她,她說忘了怎麼回家; 再隔曰,個性劇變,逢人就哭訴家父偷她的錢; 對家父有明顯的敵意,記憶力也銳減. 語言表達能力變差, 有口吃的狀況. 有時會說會耳鳴,眼前有黑影什麼的. 手腳沒有麻木的狀況, 但動作變得很遲緩

我們擔心她是不是得了失智症, 先帶她看神經內科; 再會診經神科; 也安排做了二次MRI檢查. 目前醫生表示, 病患的確退化很多,有三種可能情況: 1.中風 2.發炎感染 3.腫瘤轉移 , MRI看不出原因, 建議住院進行腦波檢查, 全身血管超音波 , 抽脊髓液等檢查; 醫生也直言, 這些檢查做完, 也可能還是找不出原因

目前我母親語言表達能力看來是恢復到未發病的狀況, 帶她去附近走走, 體力及狀況也比剛發病時好些, 但記憶力還是明顯衰退, 做過的事可能馬上又忘了, 像是她切了蘋果放桌上, 稍晚問她是誰切的, 她就說她忘了; 生活起居的一些事務, 像刷牙,洗頭她可以自己處理; 不過食慾比以前差, 也比較憂鬱, 她說覺得心理很苦, 但問她在煩惱什麼, 她也說不上來; 之前的耳鳴, 視線模糊這些狀況她表示沒有, 也沒有頭痛或其他疼痛的狀況, 先前會哭訴錢被偷了的事, 近期曾發生乙次, 但很突然, 而且馬上又沒事了(大概只是哭著說完"爸爸偷我錢"一句話而己,轉個身又像什麼事都沒發生過),而且做過第一次MRI後, 很神奇, 對家父非常依賴, 非常讓人不解

想請問醫生, 目前我母親的症狀, "抽脊髓液" 是否為必要的檢查項目?? 我查看其他中風的檢查, 並未提及這項檢查, 而且這項為侵入性檢查, 想諮詢醫生的意見, 謝謝

妹妹，40~49歲女性，詢問日期：2017/01/19

洪煒斌醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科特約主治醫師

您好：

謝謝您的提問。從您的字句看出您對令堂的關心，令人感動。根據您的描述，您的母親似乎是急性的意識障礙(個性轉變、動作遲緩)，您的神經科醫師說得沒錯，有可能的病因像是腦中風(Strategic stroke)、腦炎等等問題。因此安排核磁共振。至於腰椎穿刺，這是用來排除腦炎(就是腦部發炎、或是感染的問題)，並非用來診斷腦中風。腦波也是用來看看腦部的功能，是否有不正常的波型(像是癲癇波)，某些腦炎會有癲癇波，有癲癇波不見得代表有癲癇發生。

另外，除了急性的問題之外，可能要回想一下，令堂在這次發病之前，是否已經有時常反覆詢問同樣的問題、是否已經有些家事不太會操作、是否已經有東西不知如何使用、生活狀況(出門購物)、有時候妄想等等狀況。有時候退化性失智症(像是阿茲海默症、路易氏體症)會以急性的、較嚴重的症狀表現，但是在更早之前可能已經有一些很細微的症狀，只是我們不以為意。

祝早日康復！

回覆日期：2017/01/19
資料來源：台灣e院 - 老人中風/失智的檢查項目

彙整補充說明

您好，感謝您詳細的描述，這讓我能更好地理解您母親的情況。
根據您提供的資訊，您母親的症狀確實令人擔憂，包括記憶力衰退、個性變化、語言表達能力下降等，這些都可能與中風、失智症或其他神經系統疾病有關。

首先，關於「抽脊髓液」的檢查，這是一種用來檢查中樞神經系統的侵入性檢查，通常用於排除感染（如腦膜炎）、發炎或某些腫瘤的可能性。
根據您的描述，醫生考慮的三種可能性中，腦中風和發炎感染是較為常見的原因。
MRI檢查未能明確顯示病因，這時候抽脊髓液的檢查可以提供更多的資訊，幫助醫生進一步了解病情。

雖然抽脊髓液是一項侵入性檢查，但在某些情況下，它是必要的，尤其是當其他檢查無法確定病因時。
這項檢查可以幫助排除腦炎或其他感染性疾病，這些疾病可能會導致類似您母親的症狀。
若不進行這項檢查，可能會錯過一些可治療的病因，進而影響治療的效果。

至於您提到的您母親的狀況有些改善，這是個好消息，但記憶力的持續衰退和情緒的變化仍需關注。
失智症的早期症狀有時會與急性腦部事件（如中風）混淆，因此進一步的檢查是必要的。
即使目前的症狀有所改善，仍然需要持續監測她的情況，並根據醫生的建議進行必要的檢查。

在這樣的情況下，建議您與主治醫師進一步討論，了解抽脊髓液檢查的風險與益處，並考慮是否進行這項檢查。
醫生會根據您母親的具體情況，提供最合適的建議。

最後，請您保持耐心，並持續關心您母親的情況。
這段時間對於您和您的家人來說都是一個挑戰，適時的醫療介入和家庭的支持都是非常重要的。
希望您母親能早日康復，並能夠恢復到更好的狀態。
若有其他問題，隨時歡迎詢問。