小朋友常態性墊腳尖是否正常？該如何處理？-兒科

小朋友習慣性墊腳尖？

醫師您好,

我的小孩約4歲半，在家光腳時不論站立或行走都會常態性墊腳尖，每次都要出聲糾正才會正常行走，腳的外觀看起來沒有什麼異常，詢問他是不是走路會痛，好像也沒有，在幼兒園作統合評估也無異常，但幼兒園老師說他好像比較常跌倒，請問這樣的情形是正常的嗎? 還是需要去看醫生? 謝謝!

林先生，40~49歲男性，詢問日期：2017/02/24

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

4歲半步態應有一定的穩定了,建議可以至專業的小兒骨科或小兒復健科,觀察步態有無正常,觀察有無肌腱韌帶異常緊繃,肌張力過緊,甚至神經控制問題。

回覆日期：2017/02/24
資料來源：台灣e院 - 小朋友習慣性墊腳尖

彙整補充說明

小朋友在成長過程中，常會出現一些行為模式，例如墊腳尖走路。
對於4歲半的小朋友來說，偶爾墊腳尖是相對常見的現象，尤其是在他們探索和學習走路的階段。
不過，若是常態性地墊腳尖，且需要不斷提醒才能改正，則可能需要進一步的評估。

首先，墊腳尖走路的原因有很多，包括但不限於以下幾點：
1. 生理性因素：小朋友的肌肉和骨骼系統仍在發展中，某些小朋友可能因為肌肉張力較高或是習慣性動作而墊腳尖。
這通常不會造成太大問題，隨著年齡增長，這種行為會自然改善。

2. 神經系統問題：在某些情況下，持續的墊腳尖走路可能與神經系統的發展有關，像是肌張力異常或神經控制問題。
這需要專業醫師的評估。

3. 扁平足或其他足部問題：如果小朋友有扁平足的情況，可能會因為尋求更穩定的步態而選擇墊腳尖走路。
這種情況下，穿著適當的足弓墊可能有助於改善。

4. 心理因素：有時候，小朋友可能因為模仿他人或是想引起注意而選擇這種走路方式。

針對您的小孩，建議您可以觀察以下幾點：
- 行走時的穩定性：如果小朋友在墊腳尖時經常跌倒，這可能是需要關注的信號。
穩定的步態對於小朋友的安全和自信心非常重要。

- 疼痛或不適感：雖然您提到小朋友似乎沒有疼痛感，但若有任何不適，應及時就醫。

- 發展評估：幼兒園的統合評估結果顯示沒有異常，但如果您仍然擔心，可以考慮尋求小兒骨科或小兒復健科的專業評估，了解小朋友的步態是否正常，並檢查是否有肌腱韌帶的異常緊繃或其他問題。

在處理上，您可以：
1. 鼓勵正常步態：在日常生活中，鼓勵小朋友以正常的方式走路，並在安全的環境中進行活動，減少墊腳尖的機會。

2. 進行適當的運動：可以透過遊戲或運動來增強小朋友的腿部肌肉力量，這樣有助於改善步態。

3. 定期檢查：若情況持續，建議定期帶小朋友去看醫生，進行必要的檢查和評估，確保沒有潛在的健康問題。

總之，雖然小朋友偶爾墊腳尖是常見的現象，但若是持續且影響到日常生活，則應該尋求專業的醫療建議，以確保小朋友的健康發展。