如何改善小兒步態異常？需要進行復健嗎？-骨科

小兒步態異常？

李醫師您好:
小女目前滿2歲，從學走路開始就用惦腳尖的方式學走路，目前走路還是用腳尖，跑步也稍微，站立時不會，我們會常常糾正小女的走路姿勢，她會慢慢的走(一般走路方式)，但一下子又用腳尖走路了....請教醫師..這樣情形需如何改善....需做復健嗎....非常謝謝您的回答..蔡維敬啟

蔡維，30~39歲男性，詢問日期：2003/11/29

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
小朋友自小喜歡用惦腳尖的方式走路，有以下五種可能性：
1、先天性：如馬蹄杆狀足，外觀上腳丫子的形狀不是正常的，一般目視下即可分辨。
2、神經性：如腦性痲痺或小兒痲痺患者。
3、肌肉生理性：如肌肉萎縮症。
4、心理性：歇斯底理性惦腳尖。
5、不明原因性：最常見的原因，通常是因為小腿腓腸肌攣縮，其次可能是腓側三頭肌攣縮，最少見的是附生比目魚肌，臨床上如果膝蓋彎曲時，足踝可以背曲（腳板往身體翹），而膝蓋伸直時，卻不能背曲，就可能是腓腸肌攣縮造成。反之，如果不論膝蓋彎曲與否，足踝都不能背曲，則腓側三頭肌攣縮的可能性較高。
一般而言，腓腸肌攣縮造成的toe walking最常見，復健的治療有限，以石膏治療則易復發，手術治療（延長腓腸肌或足跟肌腱）是比較有效方法。
網上診療非親眼所見，皆為臆斷，請早日就醫，祝愉快。

回覆日期：2003/11/29
資料來源：台灣e院 - 小兒步態異常

彙整補充說明

您好，蔡維敬先生：
針對您女兒的步態異常，特別是持續使用腳尖走路的情況，這在小兒中是相對常見的現象，尤其是在學走路的初期階段。
根據您所描述的情況，您的女兒在走路時會不自覺地回到腳尖走路的姿勢，這可能與多種因素有關。

首先，腳尖走路（toe walking）可能是由於小腿肌肉的緊繃或攣縮所引起的，這在小孩中是常見的生理現象。
通常在學步的初期，孩子們會嘗試不同的走路方式，這是他們探索運動能力的一部分。
然而，如果這種走路方式持續到兩歲以上，則可能需要進一步評估。

在考慮是否需要進行復健之前，建議您帶女兒去看小兒科醫生或復健科醫師，進行詳細的評估。
醫生會檢查她的腳部、腿部肌肉的力量和靈活性，並排除任何可能的結構性問題或神經性疾病。
根據評估結果，醫生可能會建議以下幾種方法來改善她的步態：
1. 物理治療：如果醫生認為她的腳尖走路是由於肌肉緊繃或其他生理因素造成的，物理治療可以幫助她進行適當的伸展運動和強化訓練。
這些運動可以幫助放鬆小腿肌肉，增強腳踝的靈活性。

2. 矯正鞋或足弓支撐：在某些情況下，醫生可能會建議使用矯正鞋或足弓支撐，以幫助她維持正確的步態。

3. 行為矯正：持續的行為矯正也很重要。
您可以在日常生活中不斷提醒她使用正確的走路方式，並在她走路時給予適當的鼓勵和支持。

4. 觀察與耐心：有些孩子在成長過程中會自然地改變走路方式，因此在進行任何治療之前，持續觀察她的發展也是很重要的。

如果經過一段時間的努力後，步態仍未改善，則可能需要考慮進一步的醫療介入，例如專業的復健計畫或其他治療方法。
最重要的是，及早尋求專業的醫療意見，以便針對她的具體情況制定合適的治療方案。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您的女兒早日改善步態，健康快樂成長！如有其他問題，歡迎隨時詢問。