糖尿病與膽固醇管理:如何調整飲食及藥物治療?-內科

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關於糖尿病跟膽固醇問題?


蕭醫師您好半年前體檢時,發現空腹血糖123,糖化血色素8.3,醫生建議我要吃藥控制,並且減重努力減重4個月後,體重已經下降25公斤(目前有點停滯)最近一次檢查(1月底),空腹血糖89,糖化血色素5.3醫生說很好,叫我繼續努力減重,而且同意我可以少吃一顆血糖藥試試看(目前早上Glucophage Tablets500mg與FORXIGA 10MG各一顆,晚上Glucophage Tablets500mg一顆停藥),三個月後再檢查總膽固醇119(是否偏低?),好膽固醇38(是否太低?),壞膽固醇61.7有幾個問題要請教蕭醫師1.我有可能再瘦回正常體重後,不用吃藥嗎(擔心吃藥要吃一輩子)?2.網路上說膽固醇太低也不好,請問醫生那我這樣的數據還可以嗎?3.最近常會有頭暈、頭脹脹的狀況,請問這跟血糖或膽固醇有關係嗎?先謝謝您的回覆



justin,30~39歲男性,詢問日期:2017/02/24

蕭永薰 醫師回覆-內科


Justin先生閣下:1.如果按部就班地減重,甚至回復正常體重以後,在良好的飲食控制與規律運動的情形下,是有可能停藥的.但是,這關係到生活型態的改變與維持.太快的減重會導致體重反彈性回升,而人體會逐年地老化,胰島素分泌與功能也會降低,都有可能再出現血糖升高的現象.也就是說,不要太擔心是否要終身服藥;因為,未來太多變數,可能不用服藥,也可能仍會吃一點兒藥.2.膽固醇對於人體非常重要,是合成許多賀爾蒙與激素的原料;例如:睪固酮,動情激素,黃體素,腎上腺皮質素等等.膽固醇的來源除了食物之外,人體本身也會製造;由此可見一斑.因此,膽固醇過低的話,就生理學的觀點,的確會引起一些變化.總膽固醇119mg/dl,稍微偏低;不過,應該還不致於有不良的影響.建議您在減重的過程中,仍要注意飲食的均衡與充足.可能的話,請您與您的主治醫師或營養師詳加討論.3.頭暈與脹脹的感覺,在很多情形都會發生.也許是身體不適,感冒,低血糖,電解質不平衡,內耳不平衡等等.也有可能是藥物的副作用或其他的疾病所致.當然,無法完全排除血糖或膽固醇的關係.4.閣下服用的Glucophage®(Metformin)是第2型糖尿病的第一線用藥,藥理機轉不明,但是可增加胰島素受器的敏感度與血糖的代謝,減少糖分的吸收;有時會出現腹瀉,腹脹或維生素B12的缺乏.而Forxiga®(Dapagliflozin)屬於SGLT2抑制劑,這類藥物透過抑制腎臟的葡萄糖再吸收機轉,讓排到尿液中的葡萄糖不會被再次吸收回血液中,反而使葡萄糖直接由尿液排出體外,而達到下降血糖的效果。
但是,目前較常見的副作用為泌尿道感染。
閣下的醫師非常優秀,選擇的藥物非常適合您目前的狀況,而且很少發生低血糖昏迷。
5.建議您仍然應該與您的主治醫師詳談為要,才能解決您的疑惑與問題。



回覆日期:2017/02/24

彙整補充說明


您好!首先,恭喜您在減重方面取得了顯著的成效,這對於控制血糖和改善整體健康都是非常重要的。
針對您的問題,我將逐一回答並提供一些建議。

1. 關於是否能停藥:如果您能夠持續維持健康的體重,並且在飲食和運動上保持良好的習慣,確實有可能在未來停用降糖藥物。
糖尿病的管理不僅僅依賴藥物,生活方式的改變同樣重要。
您提到的減重和改善血糖數據顯示出您已經在正確的方向上。
然而,糖尿病是一種慢性疾病,隨著年齡增長,胰島素的分泌和功能可能會逐漸下降,因此未來可能仍需根據醫生的建議進行藥物調整。
建議您定期檢查血糖,並與醫生保持良好的溝通。

2. 膽固醇數據的解讀:您的總膽固醇119 mg/dL確實偏低,而好膽固醇(HDL)38 mg/dL也低於建議的標準(通常建議男性至少40 mg/dL,女性至少50 mg/dL)。
膽固醇過低可能會影響激素的合成及其他生理功能,因此建議您在飲食中增加健康脂肪的攝取,例如橄欖油、堅果、魚類等,這些食物有助於提高好膽固醇的水平。
同時,避免過度限制脂肪的攝取,以免影響身體的正常運作。

3. 頭暈與頭脹的狀況:這些症狀可能與多種因素有關,包括血糖波動、脫水、電解質不平衡或甚至是壓力等。
雖然您的血糖控制良好,但如果在某些時候血糖突然下降,可能會導致頭暈的感覺。
建議您注意飲食的規律,避免長時間不吃東西,並確保攝取足夠的水分。
如果這些症狀持續存在,建議您儘快就醫檢查,以排除其他潛在的健康問題。

飲食建議:對於糖尿病患者,飲食控制是非常重要的。
建議您遵循以下幾點:
- 均衡飲食:確保攝取足夠的纖維質(如全穀類、蔬菜和水果),這有助於穩定血糖。

- 控制碳水化合物的攝取:選擇低GI(升糖指數)的食物,如燕麥、豆類等,並注意食物的份量。

- 健康脂肪:增加不飽和脂肪的攝取,減少飽和脂肪和反式脂肪的攝取。

- 定期運動:持續進行有氧運動和力量訓練,這不僅有助於控制血糖,還能改善膽固醇水平。

最後,建議您定期回診,與醫生討論您的健康狀況及治療方案,並根據檢查結果進行相應的調整。
保持良好的生活習慣,您將能更有效地管理糖尿病和膽固醇問題。
祝您健康!

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