兒童大便出血：是否需要看直腸科？-外科

大便出血？

醫師您好，我兒子現齡三歲，曾有便秘的問題，約莫在三個月開始食用軟便劑，益生菌及搭配強迫馬桶大便，現在已經可以天天大便了，醫生曾經說過他有點肛裂的現象，所以大便都會出血，有開藥給他擦，但是現在已經連續天天大便三個月了，也停止使用軟便劑，仍然會有末端血便，大完他也會說痛痛，血是一點點，鮮紅色的，是否須要去看直肛科檢查？很怕他年紀小會有陰影！

milk，30~39歲女性，詢問日期：2017/03/02

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

您好;
多吃蔬菜,水果盡可能軟便,若有問題,請看一下小兒外科

衛生福利部彰化醫院關心您

回覆日期：2017/03/02
資料來源：台灣e院 - 大便出血

彙整補充說明

您好，針對您兒子大便出血的情況，首先我想說明一下，兒童大便出血的原因可能有很多，最常見的原因之一是肛裂。
肛裂通常是由於排便時用力過度或便便過硬所造成的，這會導致肛門周圍的皮膚破裂，進而出現鮮紅色的血液。
由於您提到您的兒子曾經有便秘的問題，這可能是造成肛裂的原因之一。

在您兒子停止使用軟便劑後，雖然他現在能夠每天正常排便，但仍然出現末端血便和疼痛的情況，這可能表示肛門周圍的組織仍然受到刺激或損傷。
即使大便的形狀正常，肛門的敏感性和脆弱性仍然可能導致出血。

對於是否需要看直腸科的問題，我建議您可以先帶他去看小兒科醫生。
小兒科醫生會進行初步的檢查，並根據情況決定是否需要轉診至直腸科或小兒外科。
這樣的做法可以確保您的兒子得到適當的評估和治療。

在就醫之前，您可以考慮以下幾點來改善他的情況：
1. 飲食調整：增加高纖維食物的攝取，例如水果、蔬菜和全穀類，這有助於軟化大便，減少排便時的用力。
您可以嘗試讓他多吃一些如香蕉、蘋果、燕麥等食物。

2. 保持水分：確保他每天喝足夠的水，這對於保持大便的柔軟度非常重要。

3. 定時上廁所：建立良好的排便習慣，例如每天固定時間上廁所，這樣可以幫助他養成規律的排便習慣。

4. 避免用力：在排便時，鼓勵他放鬆，不要用力過度，這樣可以減少肛門的壓力，降低出血的風險。

5. 觀察症狀：持續觀察他的情況，如果出血情況持續或加重，或是出現其他症狀如腹痛、發燒等，應儘快就醫。

最後，對於您提到的擔心孩子會有心理陰影，這是非常正常的情緒。
您可以透過與他溝通，讓他了解這是可以治療的問題，並且在醫生的幫助下會變得更好。
保持正面的態度，讓他感受到您的支持和關心，這對於他的心理健康也是非常重要的。

希望這些建議能對您有所幫助，祝您的兒子早日康復！